المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : مسابقة... شارك باجاتك ...واحصل على وسام



الصفحات : 1 2 [3]

نوارة 123
31-01-2008, 21:41
http://www.up-alswalf.com/uploads/9607fed89e.jpg (http://www.up-alswalf.com/)


اهلا و سهلا بكل الانيقات بالمنتدى
في نشرة الاعلان عن الفائزات
بمسابقة شارك باجابتك و احصل على وسام
الفائزات هن ......

....


....



....




ريم 1984 ب : 70 نقطة


فزتي بوسام التميز

+ 10نقط ستضاف لرصيدك

http://www.up-alswalf.com/uploads/deb603f949.gif (http://www.up-alswalf.com/)


حسناء الرودانية ب : 66 نقطة


فزتي بهده الميدالية ميدالية التميز و 5 نقط تضاف الى رصيدك

http://www.up-alswalf.com/uploads/c476906ec1.gif (http://www.up-alswalf.com/)

mojahida ب : 22 نقطة

ستضاف لرصيدك 3 نقط

تشرفنا باجوبتك المفيدة و بمرورك الجميل بمسابقتنا و نتمنى ان تتكرر زيارتك لنا باستمرار ان شاء الله
ننتظر مشاركاتك في العدد القادم الدي سيبدا غدا ان شاء الله

و اخيرا احب ان اشكركن حببياتي:

rifany

التي أشكرها كثيرا على تميزها الرائع

بردودها المفصلة والمفيدة جزاك الله خيرا

وأتمنى لك التوفيق في المسابقة القادمة بحول الله

mony

ملكة بأخلاقي

أحبكن في الله

أم سحر

على المعلومات التي افادتنا كتيرا


الف شكرا


http://www.up-alswalf.com/uploads/8687cc91da.bmp (http://www.up-alswalf.com/)

لكل الفائزات


باقة ورد مني لكن

http://www.up-alswalf.com/uploads/8bb67a9086.jpg (http://www.up-alswalf.com/)


ربنا يشافي حبيبتنا الغالية نقية الروح

:84: :74: :84:

rifany
31-01-2008, 22:33
http://www.up-alswalf.com/uploads/9607fed89e.jpg (http://www.up-alswalf.com/)


اهلا و سهلا بكل الانيقات بالمنتدى
في نشرة الاعلان عن الفائزات
بمسابقة شارك باجابتك و احصل على وسام
الفائزات هن ......

....


....



....




ريم 1984 ب : 70 نقطة


فزتي بوسام التميز

+ 10نقط ستضاف لرصيدك

http://www.up-alswalf.com/uploads/deb603f949.gif (http://www.up-alswalf.com/)


حسناء الرودانية ب : 66 نقطة


فزتي بهده الميدالية ميدالية التميز و 5 نقط تضاف الى رصيدك

http://www.up-alswalf.com/uploads/c476906ec1.gif (http://www.up-alswalf.com/)

mojahida ب : 22 نقطة

ستضاف لرصيدك 3 نقط

تشرفنا باجوبتك المفيدة و بمرورك الجميل بمسابقتنا و نتمنى ان تتكرر زيارتك لنا باستمرار ان شاء الله
ننتظر مشاركاتك في العدد القادم الدي سيبدا غدا ان شاء الله

و اخيرا احب ان اشكركن حببياتي:

rifany

التي أشكرها كثيرا على تميزها الرائع

بردودها المفصلة والمفيدة جزاك الله خيرا

وأتمنى لك التوفيق في المسابقة القادمة بحول الله

mony

ملكة بأخلاقي

أحبكن في الله

أم سحر

على المعلومات التي افادتنا كتيرا


الف شكرا


http://www.up-alswalf.com/uploads/8687cc91da.bmp (http://www.up-alswalf.com/)

لكل الفائزات


باقة ورد مني لكن

http://www.up-alswalf.com/uploads/8bb67a9086.jpg (http://www.up-alswalf.com/)


ربنا يشافي حبيبتنا الغالية نقية الروح

:84: :74: :84:


http://www.kawakb.com/gal/3/356cfec222.gif


http://www.bebloom.com/Images/bouquets/Grands/gfloraxl.gif



http://www.zchocolat.com/images/products/o-57-xb.jpg



بكل الحب و الود أهنأكن أخواتي على فوزكن بالمسابقة
وأهنئ الجميع على متابرتهن لإنجاحها
بارك الله فيكن و أنار دربكن و حفظ أحبتكن
الحمد لله رب العالمين الذي أفاد بنا الأخوات الغاليات.
في أمان الله ....

ريم1984
01-02-2008, 16:28
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


شكرا نوارة ونقية الروح علي مستوي المسابقة وعلي الاسئلة التي استفدنا منها واخدنا الكثير من اامعومات التي كنا نجهلها وشكرا علي ااوسام بارك الله فيمكما وجعلكما دخرا لنا

اختي ريفاني شكراااااااااا العقبالك الغالية



الله يشافي ويعافي نقية الروح وتعود نا بالقريب العاجل يارب

نوارة 123
01-02-2008, 17:11
بارك الله فيك حبيبتي ريم

تستحقين كل خير

مشكوووورة على اجاباتكن المفصلة

والمفيدة والتي استفدنا منها جميعا


http://www.anaqamaghribia.com/vb/images/threadbag/mktob01.gif


http://www.up-alswalf.com/uploads/09fed111ac.gif (http://www.up-alswalf.com/)

http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/) نبتدأ المسابقة http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/)

لشهر فبراير

http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/)


أول سؤال معنا هو:


http://www.up-alswalf.com/uploads/805fbd84b2.gif (http://www.up-alswalf.com/)


http://www.up-alswalf.com/uploads/f068f33673.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هي أعراض هبوط السكر ؟؟؟ http://www.up-alswalf.com/uploads/f068f33673.gif (http://www.up-alswalf.com/)

وماهي مضاعفاته؟؟؟؟؟؟؟؟؟

http://www.up-alswalf.com/uploads/4fff400b68.gif (http://www.up-alswalf.com/)

http://www.anaqamaghribia.com/vb/images/threadbag/post10.gif

http://www.up-alswalf.com/uploads/06544a9b69.gif (http://www.up-alswalf.com/)

ريم1984
02-02-2008, 01:20
بارك الله فيك حبيبتي ريم

تستحقين كل خير

مشكوووورة على اجاباتكن المفصلة

والمفيدة والتي استفدنا منها جميعا


http://www.anaqamaghribia.com/vb/images/threadbag/mktob01.gif


http://www.up-alswalf.com/uploads/09fed111ac.gif (http://www.up-alswalf.com/)

http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/) نبتدأ المسابقة http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/)

لشهر فبراير

http://www.up-alswalf.com/uploads/697ad5d6f0.gif (http://www.up-alswalf.com/)


أول سؤال معنا هو:


http://www.up-alswalf.com/uploads/805fbd84b2.gif (http://www.up-alswalf.com/)


http://www.up-alswalf.com/uploads/f068f33673.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هي أعراض هبوط السكر ؟؟؟ http://www.up-alswalf.com/uploads/f068f33673.gif (http://www.up-alswalf.com/)

وماهي مضاعفاته؟؟؟؟؟؟؟؟؟

http://www.up-alswalf.com/uploads/4fff400b68.gif (http://www.up-alswalf.com/)

http://www.anaqamaghribia.com/vb/images/threadbag/post10.gif

http://www.up-alswalf.com/uploads/06544a9b69.gif (http://www.up-alswalf.com/)



السكري وهبوط سكر الدم


متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟
يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.
ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟

هناك علامات اولية مثل:

الرجفة
تصبب العرق من الجسم
تسارع نبضات القلب
قلة التركيز
الجوع الشديد
العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة
يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل:

تشنجات عصبية
فقدان الوعي
فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص.
ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟

زيادة النشاط الجسماني
زيادة جرعة الانسولين
عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟

العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع :

تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء
تناول نصف كوب من عصير الفواكه
ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض
اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى

rifany
02-02-2008, 13:27
بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين


ما هو مرض السكري؟
هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.
عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲

السكري وارتفاع سكر الدم
ما هو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري؟
ان ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة.
يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ما هي أعراض ارتفاع السكر في الدم؟
الشعور بالتعب
تكرار التبول مع العطش
زوغان البصر
الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين
بطء التئام الجروح
تقلصات في العضلات
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ما هي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم؟
الم في البطن
انبعاث رائحة الفاكهة في الفم (الأسيتون)
نقصان في الوزن
كثرة التبول
الجفاف الشديد في الجلد والفم
سرعة في معدل التنفس
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟
تناول كمية كبيرة من الطعام
قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة
عدم أخذ علاج السكري
المرض أو الاصابة بالتهاب حاد
الوقوع تحت ضغط نفسي
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟
اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:
الحمية الغذائية المناسبة
القيام بنشاطات وتمارين معينة
أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
هل هناك اي ارشادات اخرى؟
اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا
اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.
ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري
ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.
ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
السكري وهبوط سكر الدم
متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟
يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟
هناك علامات اولية مثل:
الرجفة
تصبب العرق من الجسم
تسارع نبضات القلب
قلة التركيز
الجوع الشديد
العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة
يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل:
تشنجات عصبية
فقدان الوعي
فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟
زيادة النشاط الجسماني
زيادة جرعة الانسولين
عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟
العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع :
تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء
تناول نصف كوب من عصير الفواكه
ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض
اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
هل يصوم مريض السكري
يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة ... وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.
ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:
أ- اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:
هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا
ب- اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:
عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:
اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.
اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.
اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.
ج- اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:
المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.
المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:

ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.
تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.
تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.
تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.
عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲

هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟
يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
مرض السكري والقدمين
تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.
الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:
ضعف الدورة الدموية
اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.
قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة
عوامل الخطورة لاصابة القدمين:
حدوث بتر سابق بالساق.
حدوث تقرحات متكررة بالقدم.
الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية.
العمر 40 سنة أو أكثر.
التدخين.
الفشل في ضبط السكر في الدم.
عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي.
عدم نظافة القدمين وعدم الأهتمام بهما.
وجود تشوهات بالقدمين.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲
كيف تعتني بقدميك؟
افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد
افحص دائما ما بين اصابع القدم.
اذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد افراد العائلة لفحص قدميك.
اغسل قدميك يوميا بالماء الدافىء والصابون ونشفها جيدا.
تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا.
تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة.
قلم أظافر قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة.
احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر.
لا تستخدم المواد الكيماوية لازالة القرون (الثفن).
لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.
استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.
تجنب المشي حافي القدمين
استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.
يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة.
عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.
▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲▼▲ ▼▲▼▲

نوارة 123
02-02-2008, 22:40
http://www.up-alswalf.com/uploads/f4fe61bc08.gif (http://www.up-alswalf.com/)

سؤال جديد معنا



http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هو مرض الهوجكنز http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/)


http://www.up-alswalf.com/uploads/a37903a46d.jpg (http://www.up-alswalf.com/)

rifany
03-02-2008, 17:10
سؤال جديد معنا



http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هو مرض الهوجكنز http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/)





بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين

مقدمة
تتناول هذه الدراسة تعريف شامل بمرض الهوجكنز من حيث أعراض المرض وتشخيصه, وتناقش طرق العلاج المختلفة , وتقدم الاقتراحات المناسبة في التعامل مع المرض ومع المريض. وكذلك نقدم المعلومات عن المصادر والمراجع التي تساعد في التشخيص. إن هناك العديد من الأسئلة التي تطرح متزامنة مع المرض والتي تحتاج إلى إجابات واضحة ومفهومة. لقد كان هدفنا عند إصدار هذه الدراسة هو مساعدة المصابين بهذا المرض وتقديم صورة حقيقية عن هذا النوع من المرض لكل من يهمه الأمر. فالمريض و أهله وأقرباءه أحوج الناس لمعرفة الحقيقة. ونأمل أن يستفيد القراء الآخرين بمعرفة أوسع لهذا المرض. وقد قمنا في هذه الدراسة بتقديم المعلومات التي تتناسب مع مختلف الخلفيات العلمية, و نأمل أن نكون قد وفرنا للجميع ما هو كاف من المعلومات التي تسهل للمريض وذويه التعامل البناء مع المرض في كل مراحله حتى يتحقق الشفاء إنشاء الله تعإلى.

والهدف الأهم من وراء هذه الدراسة هو التحرر من الأوهام والشائعات التي تنتشر حول هذه الأمراض. ويزداد الأمر تعقيدا حينما تصدر الفتاوى العلمية ممن تخصصوا في المبالغة وتضخيم الأمور وتحطيم المعنويات, وإذا كانت عيادة المرضى واجبة فيجب أن لا تكون محبطة ولا يفهم منها بأنها اللقاء الأخير مع المريض. فالسرطان لم يتصدر اليوم المرتبة الأولى في سلم معدل الوفيات. ونسمع الكثير عن حالات الشفاء من مختلف أنواع السرطان. والذي يساعد على الشفاء بجانب الخطة العلاجية التي يطرحها المختص هو الوعي الشامل والكامل لكل جوانب المرض, هذا الوعي يجعل المريض أكثر قدرة على التعامل مع العلاج و مع الطبيب ومع محيطه و بصورة بناءة. لأن للاستعداد النفسي دور كبير وحازم في السيطرة على الوضع , والثقة بالشفاء قد يأتي فعلا بالشفاء إنشاء الله تعالى.

ونحب أن نؤكد مرة أخرى على أن أبحاث السرطان أدت إلى تقدم حقيقي في علاج مرض الهوجكنز حيث ازدادت معدلات الشفاء منه وتحسنت نوعية معيشتهم. إن معظم من تم تشخيص مرض الهوجكنز عندهم, تم شفاءهم أو انه تمت السيطرة على هذا المرض و لمدة طويلة من الزمن. إن البحث المتواصل سيؤدي إلى حالات شفاء اكثر . إن نتائج البحث المطمئنة التي تحققت في المختبرات وفي العيادات ما زالت في ازدياد مستمر, وقد وضعت العلماء في وضع اقرب إلى السيطرة الفعلية التامة على هذا المرض. ومن اجل رفع مستوى التوعية قمنا بتقديم تفسيرات وتعاريف للمصطلحات العلمية (في نهاية الموضوع) التي قد يجهلها العامة من القراء والتي لم نتعرض إلى تفسيرها في سياق النص .

ما هو مرض الهوجكنز Hodgkin's ؟
يعتبر هذا المرض إحدى أمراض المجموعة السرطانية المسماة اللمفاوية lymphomas ونفهم من هذا المصطلح أن هذا المرض يتطور في جهاز الجسم اللمفاوي. إن هذا النوع من المرض قليل الانتشار ولا يتجاوز 1% من عدد المصابين بالسرطان في الولايات المتحدة الأمريكية مثلا . وسوف لا نتعرض في هذه الدراسة للنوع الآخر من السرطان الغير ليمفاوي Non-Hodgkin's lymphomas
http://www.sehha.com/diseases/cancer/lymph.jpg
يعتبر الجهاز الليمفاوي أحد أجزاء نظام مناعة الجسم والذي يساعد الجسم في الدفاع ضد الأمراض والعدوى والتلوث. فالجهاز الليمفاوي يتكون من شبكة من الأوعية الليمفاوية الدقيقة والتي تتفرع كالأوعية الدموية داخل الأنسجة المنتشرة في الجسم. تحمل الأوعية الليمفاوية ما يسمي الليمف lymph وهو سائل عديم اللون يحتوي على خلايا مضادة للعدوى والتلوث تسمى الخلايا الليمفاوية lymphocytes . وتحتوي الشبكة على ما يسمى أيضا بالعقد الليمفاوية. إن تجمعات هذه العقد موجودة في الإبط والعنق والبطن والصدر والاربية groin (منطقة التقاء الحوض بالفخذ). أما الأجزاء الأخرى من النظام الليمفاوي فهي الطحال spleen ولوزة الحلق tonsils والنخاع الشوكي bone marrow والغدة الصعترية thymus . والأنسجة الليمفاوية موجودة أيضا في المعدة والأمعاء والجلد.

يعتبر السرطان إحدى مجموعات الأمراض التي تنشأ في الخلية " وحدة البناء الأساسية في الجسم". و من اجل فهم مرض الهوجكنز يجب أن نتعرف على الخلايا الطبيعية وما الذي يحدث لها حتى تصبح سرطانية. فالجسم مكون من أنواع متعددة من الخلايا. وفي الظروف الطبيعية فالخلايا تنمو وتنقسم لإنتاج خلايا يحتاج إليها الجسم. وتتواصل هذه العملية المسيطر عليها بدقة كي يبقى الجسم بصحة جيدة. لكنه يحدث في بعض الحالات أن تبدأ انقسامات الخلايا تلقائيا وبدون حاجة إليها مكونه كتلة من النسيج يطلق عليها اسم الورم. وهذا الورم tumor إما أن يكون حميدا غير سرطانيا benign أو أن يكون خبيثا malignant.

تصبح الخلايا الموجودة في الجهاز الليمفاوي أثناء مرض الهوجكنز غير طبيعية, فتنقسم بسرعة وتنموا بطريقة عشوائية وغير مسيطر عليها. وبما أن الأنسجة الليمفاوية منتشرة في مختلف أنحاء الجسم فان مرض الهوجكنز قد يبدأ في أي مكان في الجسم. فقد يبدأ في إحدى العقد الليمفاوية أو في مجموعة من العقد أو على أجزاء من النظام الليمفاوي كما هو الحال في النخاع الشوكي bone marrow أو الطحال spleen إن هذا النوع من السرطان يقوم بالانتشار وبنفس الاحتمال من مجموعة ليمفاوية إلى أخرى. فعلى سبيل المثال إذا ما ابتدأ المرض على عقدة ليمفاوية على الرقبة فانه ينتشر أولا إلى العقد فوق عظمة الترقوة collarbones ثم ينزل إلى العقد تحت الإبط والصدر. و أخيرا يمكن إن ينتشر إلى أي جزء من الجسم.

تصنف الخلايا اللمفاوية على أساس الموقع الذي تنموا وتتطور فيه. فتسمى بالخلايا B-cells وهي خلايا نشأت في النخاع الشوكي وهناك تكمل أيضا نموها وبناءها الخلوي ونضجها Bone marrow-derived cells والنوع الآخر من الخلايا ينشأ أيضا في النخاع الشوكي ولكنه يكمل نموه وبناءه الخلوي ونضجه في الغدة الصعترية (التوتة) Thymus gland-derived cells و يسمى بخلايا T-cells.

فروع مرض الهوجكنز
بناء على أنواع وعدد الخلايا المسماة Reed-Sternberg السرطانية يمكن تقسيم مرض الهوجكنز إلى الأنواع الأربعة الرئيسية التالية:

تصلب عقدي Nodular Sclerosis: أوسع أنواع مرض الهوجكنز انتشارا حيث أن 60% من المصابين ينتمون إلى هذا النوع ويبدو أن هذه النسبة في ازدياد مستمر. ومعظم المصابين في هذا النوع هم من صغار السن. وعادة ما يبتدأ انتشار هذا المرض من العقد الموجودة على وسط الصدر.
الاختلاط الخلوي Mixed Cellularity: ينتمي 25% من المرضى المصابين بمرض الهوجكنز إلى هذا النوع وخصوصا الأطفال أو من عندهم مشاكل وعدم انتظام في عمل جهاز المناعة مثل المصابين بالإيدز AIDS (http://www.sehha.com/diseases/id/aids/aids01.htm). ويصاحب هذا النوع ظروف قاسية.
مرض الهوجكنز المهيمن على الخلايا اللمفاوية LPHD أو Lymphocyte-predominant: يحدث هذا النوع عند 5 % من مرضى الهوجكنز. و عادة لا تكون أعراض هذا النوع من المرض واضحة. ويمتاز أيضا ببطء النمو ويمكن النجاة منه. مع أن الخطر فيه يكمن في تحوله إلى النوع الآخر والمسمى ب non-Hodgkin's lymphoma, ومن الناحية العملية يمكن اعتباره كذلك.
مرض الهوجكنز المتعلق بنضوب الخلايا الليمفاوية Lymphocyte-depleted Hodgkin's disease: يحدث هذا المرض عند 4% من المرضى المصابين بالسرطان الليمفاوي وفي الغالب عند كبار السن. ويشير هذا النوع إلى أن المرض اصبح في حالة متقدمة, والنظرة المستقبلية غدت مكفهرة. وعادة ما يسهل خلطه بمرض اللا هوجكنز الليمفاوي non Hodgkin'sتصنف مراحل المرض الثلاثة الأولى (I, II, III ) إما بالمرحلة A أو بالمرحلة B . فعند المرحلة B هناك نقص في الوزن لا يمكن تفسيره , حيث ينزل الوزن اكثر من 10% من الوزن الأصلي في غضون ستة اشهر. بالإضافة إلى عرق شديد في الليل مع ارتفاع في الحرارة . فالنقصان بالوزن والارتفاع في درجة الحرارة هما اكبر مؤشرات مرحلة B . وليس من الضروري أن يكون العرق أو الحكة من مؤشرات B .
عوامل الخطر المرافقة لمرض الهوجكنز
أن العلماء في المستشفيات وفي المراكز الطبية ما زالوا يحاولون معرفة المزيد عن أسباب المرض والطرق الفعالة لعلاجه. ولهذه اللحظة ما زال العلماء يحاولون معرفة أسباب نشوء هذا المرض الخبيث وفي الحقيقة مازالوا يجهلون أسبابه. ولكن من المعلوم انه غير معدي contagious.

وبعد دراسة نماذج سرطانية أصيبت بها شريحة اجتماعية مختلفة, وجد العلماء عوامل خطر مشتركة عند المصابين بمرض الهوجكنز. وسنسرد في ما يلي هذه العوامل المتعلقة بمرض الهوجكنز.

العمر: يصيب هذا المرض /غالبا/ الفئة البشرية من عمر 15-34 وكذلك الأشخاص فوق 55 عاما.
الجنس: يصيب الرجال اكثر من النساء.
الوضع العائلي: إن اخوة المصابين بهذا المرض عندهم استعداد اكثر من المتوسط للتعرض لنفس المرض.
الفيروس: إن فيروس Epstein-Barr المعدي قد يوفر حظا أوفر لنمو هذا المرض.فإذا ما شعر أي شخص بنمو هذا المرض على جسده . فعليه الاتصال بالطبيب المختص الذي يقوم بتشخيص المرض معتمدا على عمر المريض وماضيه الصحي وكذلك طرق الفحص الأخرى.


الأعراض
تتضمن أعراض مرض الهوجكنز ما يلي:

انتفاخات غير مؤلمة في العقد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الاربية.
ارتفاع لا يمكن تفسيره في درجة الحرارة .
عرق في الليل.
انخفاض في الوزن لا يمكن تفسيره.
حكة في الجلد.إن وجود أعراض كهذه لا توفر دليلا قطعيا على وجود مرض الهوجكنز لان معظم الأمراض الأخرى تشترك بمثل هذه الأعراض , ولكن إذا ما استمرت هذه الأعراض فمن الضروري العودة إلى الطبيب للاستفسار عن المسبب لعلاجه. والطبيب وحده المؤهل لتقرير طبيعة المرض ولا تنتظر حتى تشعر بالألم لان مرض الهوجكنز في مراحله الأولى لا يسبب ألما.
تشخيص المرض وتحديد مرحلته
إذا ما تشكك الطبيب بوجود مرض الهوجكنز فيبدأ الطبيب بمراجعة ملفات المريض الطبية ويقوم بفحوصات فيزيائية للمريض تتضمن تفحص أحجام العقد الليمفاوية الموجودة على الرقبة neck وعلى الإبط underarm و الاربيه groin ويطلب الطبيب فحص للدم. وهناك المزيد من الفحوصات التي قد يطلب الطبيب المختص من المريض إجرائها:

أشعة اكس X-rays وهذا الفحص عبارة عن استخدام أشعة ذات طاقة عالية تستخدم للحصول على صور داخل الجسم في منطقة الصدر والطحال والكبد والعظام.
الصورة الطبقية CT (or CAT) scan مجموعة من الصور التفصيلية عن المناطق الداخلية للجسم, حيث تجهز هذه الصور بواسطة جهاز الكمبيوتر المتصل بجهاز أشعة اكس.
صور الرنين المغناطيسي MRI أو (magnetic resonance imaging): مجموعة من الصور التفصيلية عن المناطق الداخلية للجسم, حيث تجهز هذه الصور بواسطة جهاز الكمبيوتر المتصل بجهاز مغناطيس جبار.يعتمد التشخيص وبشكل أساسي على العينة الحية biopsy المأخوذة من المريض, حيث يأخذ الجراح عينه من النسيج الليمفاوي أو العقدة الليمفاوية وتفحص تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية المتميزة. وربما يأخذ الطبيب الجراح اكثر من عينه من الأنسجة اللمفاوية المختلفة. وبعد ذلك يقوم أخصائي الأمراض pathologist بفحص النسيج للتعرف على الخلايا السرطانية المسماة Reed-Sternberg وهي خلايا سرطانية ضخمة غير عادية تصاحب مرض الهوجكنز. وإذا ما إشارت العينة بوجود مرض الهوجكنز فبعد ذلك يسعى الطبيب لمعرفة مرحلته ومدى انتشاره. أما المريض فقد يطرح الأسئلة الخاصة به وعادة ما تكون:

لماذا يأخذ الطبيب مني هذه العينة ولماذا هذا الفحص؟
كم سيستمر هذا الفحص وهل هو مؤلم؟
متى سأحصل على النتيجة؟
وإذا ما كنت مصابا بالسرطان , مع من سأتحدث عن العلاج و متى؟إذا ما تبين للطبيب إن المريض مصابا بمرض الهوجكنز فعلى الطبيب تحديد مقدار انتشاره وتحديد مرحلته. فالمرحلة هنا هي تعبير عن مقدار انتشار المرض إلى أجزاء أخرى من الجسم, وطريقة العلاج مبنية أساسا على هذا التحديد. وعادة ما نتكلم عن أربعة مراحل للمرض هي “IV , III, II, I”, وتقسم كل مرحلة من المراحل الثلاثة الأولى إلى مرحلتين وهما :مرحلة A” ومرحلة “B كما ذكرنا ذلك سابقا.

يتم تحديد مرحلة انتشار المرض بناءا على ما يلي:

عدد وأماكن العقد الليمفاوية المتضررة
ما إذا كانت العقد الليمفاوية المتضررة موجودة على جانب واحد أو كلا جانبي الحجاب الحاجز(diaphragm الغلاف العضلي الرقيق الفاصل للصدر عن البطن)
ما إذا انتشر المرض نحو النخاع الشوكي أو الطحال أو خارج الجهاز الليمفاوي كالكبد.قد يلجأ الطبيب في تحديد مراحل مرض الهوجكنز إلى بعض الفحوصات المستخدمة في تشخيصه. وهناك من الطرق ما تتضمن اخذ المزيد من العينات الحية للعقد الليمفاوية أو من الكيد أو النخاع الشوكي أو من أي نسيج آخر. فتسحب العينة من النخاع الشوكي بواسطة إبرة أدخلت في الورك hip أو في أي عظمة كبيرة أخرى. ونادرا ما يتم اللجوء إلى عملية مخبرية تسمى laparotomy , وفي هذه العملية يقوم الجراح بعمل شق في جدار البطن, و يسحب من خلاله عينة من النسيج. ويقوم أخصائي الأمراض pathologist بفحص العينة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.
العلاج
عادة ما يقوم الطبيب بخطة علاجية تتلاءم مع احتياجات كل مريض. فخطة علاج مرض الهوجكنز تعتمد على مرحلة المرض وعلى حجم العقد الليمفاوية المنتفخة , علاوة على عمر ووضع المريض الصحي وعلى عوامل أخرى. فمن المفضل تطعيم مرضى السرطان ضد الانفلونزا (http://www.sehha.com/diseases/id/flu/flu01.htm) أو ضد الالتهاب الرئوي pneumonia أو ضد التهاب السحايا meningitis (http://www.sehha.com/diseases/id/meningitis/meningitis.htm) , عند ذلك يجب مناقشة خطة التطعيم مع الجهة المطعمة وإخبار الطبيب بذلك.

في الغالب ما يعالج مريض الهوجكنز فريق من المختصين يتضمن مختص بالأورام و ممرضة أورام ومختص بعلاج الأورام بالأشعة. فمرض الهوجكنز يعالج إما بالعلاج الكيماوي أو الأشعة أو كلاهما. فالطبيب المختص هو الذي يختار طريقة العلاج. أن مشاركة المريض في التجارب/الدراسات العلاجية "Clinical Trials" الهادفة إلى تطوير طرق علاج جديدة وواعدة هو خيار هام لكثير من مرضى هوجكنز.



التحضير للعلاج
هناك من المرضى ما يريد أن يعرف كل ما يستطيع عن مرضه و خيارات العلاج المتاحة إليه لتتسنى له المشاركة الفعالة باتخاذ القرارات المتعلقة برعايته الطبية. فإذا ما تم تشخيص مرض السرطان عند أي شخص إلا وأصيب بالصدمة والذعر, وهذا شعور اعتيادي ولكنه يؤدي إلى نسيان الكثير من الأمور التي يرغب المريض الاستفسار عنها من الطبيب. لذلك أعددنا مجموعة من الأسئلة الشاملة التي تسأل عادة من طرف المصابين بالسرطان أو من ذويهم. وعلى المريض أو من يرافقه أن يكتب الملاحظات أو تسجيل أقوال الطبيب باستخدام جهاز التسجيل وذلك بعلم من الطبيب. أما الأسئلة التي قد يسألها المريض فهي:

ما هو التشخيص الدقيق للمرض؟
ما هي المرحلة التي قد وصل إليها المرض؟
ما هي خيارات العلاج؟ وماذا تقترح لي؟ ولماذا؟
ما هي المخاطر المحتملة لكل علاج؟
ما هي الأعراض الجانبية التي قد أعود بها إليك؟
كم تستغرق مدة العلاج؟
ما هي حظوظ نجاح العلاج المقترح؟
هل سيؤثر العلاج على نشاطاتي الاعتيادية؟ وإذا كان كذلك , إلى متى؟
هل هناك طرق علاج جديدة تحت الدراسة؟ وهل تقترح لي المشاركة في التجارب العلاجية (هذه البرامج العلاجية متوفرة في الدول المتقدمة)؟
كم من المحتمل أن تكلف؟ نذكر بأن العلاج مجاني في مستشفياتنا الحكومية المختصةونذكر بأنه ليس مطلوبا من المريض أن يطرح جميع هذه الأسئلة في اللقاء الأول, فيستطيع الاستفسار أيضا أثناء تنفيذ الخطة العلاجية عما يجول بخاطره من طبيبه.
طرق العلاج
يعتبر العلاج بالأشعة أو بالكيماوي هي طرق العلاج الأكثر انتشارا والأنجع لمرض الهوجكنز. وهناك طرق علاج تحت التجربة منها زراعة النخاع الشوكي, وطرق العلاج البيولوجية.

العلاج بالأشعة Radiotherapy
وهو استخدام أشعة ذات طاقة عالية لقتل الخلايا السرطانية. فيتم استخدام الأشعة منفردة أو بجانب العلاج الكيماوي وهذا يعتمد على المرحلة التي وصل إليها المرض. فالعلاج بالأشعة علاج موضعي يتم بواسطته علاج المنطقة المصابة بالمرض. ويتم تحضير الأشعة المستخدمة في العلاج من خلال ماكينة الأشعة التي يستطيع المختص التحكم بأشعتها في معالجة الجزء المصاب. وهذا العلاج يعطى في المستشفى أو في العيادة لمرضى غير مقيمين في المستشفيات, ونود التنويه هنا بأن الجسم لا يصاب بالإشعاع (لا يصبح مشعا بعد العلاج).

وهناك من الأسئلة التي قد يطرحها المريض قبل خضوعه للعلاج بالأشعة.

ما هو هدف هذا العلاج؟
ما هي المخاطر والأعراض الجانبية المحتملة لهذا العلاج؟
ما هي الأعراض الجانبية التي قد أبلغك عنها؟
كيف تتم المعالجة بالأشعة؟
متى سيبدأ العلاج ومتى سينتهي؟
ماذا سأشعر أثناء العلاج؟
كيف أتصرف أثناء العلاج للمحافظة على نفسي؟
كيف نتأكد عن فعالية العلاج بالأشعة؟
كيف سيؤثر العلاج على نشاطاتي اليومية؟العلاج الكيماوي Chemotherapy
وهو استخدام الأدوية أو المركبات الكيماوية لقتل الخلايا السرطانية. ويتم العلاج عادة بتركيبة مؤلفة من عدة أدوية regimens. ويتم استخدام العلاج الكيماوي إما منفردا أو بجانب العلاج بالأشعة. والمعالجة بالكيماوي تتم في دورات أو جلسات عديدة, حيث يحصل المريض على الجرعة الجديدة بعد شفائه من الجرعة التي حصل عليها في الجلسة السابقة و يحدد الطبيب هذه الفترة بأسبوع أو أسبوعين. وتعطى أدوية السرطان إما من خلال الوخز بالإبرة في الوريد الدموي IV أو من خلال الفم. ويعتبر العلاج بالكيماوي غير موضعي systemic therapy حيث يدخل الدواء في مجرى الدم و ينتشر في الجسد كله.

ومن المعلوم أن المرضى الذين عندهم أعراض B يعالجون بالكيماوي بغض النظر عن المرحلة التي وصل إليها المرض لان استراتيجية العلاج تعتمد على كل من أعراض B ونوع الهوجكنز و الجنس و العمر للشخص المصاب.

وفي العادة يحصل المرضى غير المقيمين في المستشفى على العلاج الكيماوي في عيادة الطبيب أو في المستشفى أو في البيت , وهذا يعتمد على نوع الدواء والوضع الصحي للمريض. وقد يحتاج المريض للإقامة لفترة قصيرة في المستشفى.

و لنقف عند الأسئلة التي قد يطرحها المريض قبل خضوعه للعلاج الكيماوي

ما هو هدف هذا العلاج؟
ما هي الأدوية التي سأتناولها؟
ما هي الأعراض الجانبية المحتملة للأدوية وما العمل عند ذلك؟
ما هي الأعراض الجانبية التي قد أبلغك عنها؟
كيف تتم المعالجة بالكيماوي؟
كم تستمر مدة العلاج؟
كيف أتصرف أثناء العلاج للمحافظة على نفسي؟
كيف نتأكد عن فعالية العلاج الكيماوي؟
كيف سيؤثر العلاج على نشاطاتي اليومية؟
أعراض العلاج الجانية
إن طرق علاج مرض الهوجكنز قوية جدا ومن الصعب السيطرة عليه ليقضي على الخلايا السرطانية فقط, لأن العلاج يقتل كلا من الخلايا والأنسجة السرطانية والسليمة وفي الغالب ما يسبب أعراض جانبية.
وكما ذكرنا سابقا فان العلاج يعتمد على مرحلة المرض ومقدار انتشاره. ولا يواجه كل المرضى نفس الأعراض الجانبية بل قد تختلف الأعراض بعد جلسات العلاج المتلاحقة. وعادة ما يقوم الأطباء والممرضون بشرح الأعراض الجانبية المحتملة للمريض. ويستطيعون التقليل أو السيطرة على بعض الأعراض الجانبية.

العلاج بالأشعة
إن الأعراض الجانبية هنا تعتمد على مقدار الجرعة العلاجية وعلى موقع ونوع الجزء المعالج من الجسم. ففي أثناء العلاج بالأشعة يصبح الشخص المعالج منهكا جدا وخصوصا في الأسابيع الأخيرة من العلاج. والراحة ضرورية للمرضى مع مراعاة نصائح الأطباء للمرضى ليحافظوا على نشاطاتهم قدر الإمكان.
من العادة أن يتساقط الشعر في أماكن العلاج ويصبح لون الجلد محمرا أو جافا و ضعيفا واهنا مع الرغبة الدائمة للحك, بل قد يزداد ميل اللون إلى اللون الغامق (يصبح برونزي عند أصحاب البشرة البيضاء) في أماكن التعرض للأشعة.

وإذا ما تعرض العنق أو الصدر للعلاج بالأشعة فقد يجف الحلق أو يتقرح ويتعرض المريض للألم عند بلع الطعام. وفي بعض الحالات قد يواجهون ضيق في التنفس وسعال (http://www.sehha.com/generalhealth/cough.htm) جاف. وفي حالة علاج البطن بالأشعة فقد يشعر المريض بالدوخة والتقيؤ والإسهال (http://www.sehha.com/diseases/git/diarrhea/dia1.htm) و آلام عند التبول . ويمكن التخفيف من هذه الأعراض بالحمية الغذائية المناسبة والتعديل بالأدوية.

قد يؤدي العلاج بالأشعة إلى الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم من العدوى والى نقص الصفائح الدموية التي تساعد الدم على التجلط . وإذا ما حدث ذلك فيجب وضع المريض تحت الرقابة لكي يتجنب أي عدوى أو إصابة. فيقوم الطبيب مراقبة عدد خلايا الدم البيضاء أثناء العلاج وقد يضطر الطبيب إلى تأجيل العلاج حتى يعود عدد خلايا الدم البيضاء إلى العدد الطبيعي.

بالرغم من الأعراض الجانبية الصعبة للعلاج بالأشعة إلا انه يمكن معالجتها و السيطرة عليها. ويجب التذكير بان الأعراض الجانبية في معظم الحالات غير دائمة. ومع ذلك فان المرضى يرغبون بمناقشة تأثير العلاج على المدى البعيد فيما يتعلق بالإنجاب و إمكانية عودة المرض مرة أخرى. وسنتكلم لاحقا حول هذه النقطة في باب " المتابعة". قد يكون العقم مؤقتا أو دائما وهذا يعتمد على عمر المريض وعلى تعرض الخصية أو المبيض للأشعة. فقد يحتاط الرجال بتخزين الحيوانات المنوية في البنك الخاص لهذا الغرض ( هذا متوفر في الدول المتقدمة) . و قد تتعرض النساء لانقطاع الحيض وجفاف مهبلي وومضات من الحرارة. أما الدورة الشهرية فتعود عادة عند الصبايا.

العلاج بالكيماوي
تعتمد الأعراض الجانبية للعلاج الكيماوي بصورة رئيسية على نوع الدواء و مقدار الجرعة المقدمة للمريض. وكما هو الحال في العلاجات الأخرى فالأعراض الجانبية تختلف من شخص لآخر . إن الأدوية المضادة للسرطان تؤثر عادة على الخلايا سريعة الانقسام. فبالإضافة إلى الخلايا السرطانية تتعرض خلايا الدم للأذى , تلك الخلايا التي تتصدى للعدوى وتمنع تجلط الدم وتنقل الأوكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. فإذا ما تأثرت خلايا الدم بأعراض العلاج الكيماوي فيصيح المريض اكثر عرضة للإصابة بالعدوى وقد ينزف دمه بسهولة ويشعر بتعب وضعف غير عادي.

إن خلايا جذور الشعر تنتمي إلى الخلايا سريعة الانقسام لذلك فالعلاج بالكيماوي قد يؤدي إلى سقوط الشعر. ونذكر بان تساقط الشعر قد يقلق العديد من المرضى. فبعض الأدوية تؤدي إلى تساقط جزئي للشعر بينما يؤدي النوع الآخر إلى سقوط كلي لشعر الجسم. ولكن يمكن مواجهة هذه المشكلة بطريقة افضل وذلك بالاستعداد والبحث عن طرق التصدي لتساقط الشعر قبل بدأ العلاج وأثناءه . وبالفعل حققنا نجاحا في هذا الباب. إن الخلايا التي تبطن القناة الهضمية هي أيضا تنقسم بسرعة وبالتالي فهي عرضة للدمار أثناء العلاج الكيماوي, إن هذا سيؤدي إلى فقدان الشهية بالإضافة إلى الغثيان والتقيؤ علاوة عن احتمال تقرح في الفم والورك.

إن معظم الأعراض الجانبية تتلاشى أثناء فترات الشفاء بين الدورات أو الجلسات العلاجية أو بعد الانتهاء من العلاج . ولكن قد يؤدي التعاطي بالكيماوي إلى العقم الدائم (عدم القدرة على الإنجاب).

ريم1984
03-02-2008, 18:22
http://www.up-alswalf.com/uploads/f4fe61bc08.gif (http://www.up-alswalf.com/)

سؤال جديد معنا



http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هو مرض الهوجكنز http://www.up-alswalf.com/uploads/8df29c7aae.gif (http://www.up-alswalf.com/)


http://www.up-alswalf.com/uploads/a37903a46d.jpg (http://www.up-alswalf.com/)



ما هو مرض الهوجكنز Hodgkin's ؟

يعتبر هذا المرض إحدى أمراض المجموعة السرطانية المسماة اللمفاوية lymphomas ونفهم من هذا المصطلح أن هذا المرض يتطور في جهاز الجسم اللمفاوي. إن هذا النوع من المرض قليل الانتشار ولا يتجاوز 1% من عدد المصابين بالسرطان في الولايات المتحدة الأمريكية مثلا . وسوف لا نتعرض في هذه الدراسة للنوع الآخر من السرطان الغير ليمفاوي Non-Hodgkin's lymphomas


يعتبر الجهاز الليمفاوي أحد أجزاء نظام مناعة الجسم والذي يساعد الجسم في الدفاع ضد الأمراض والعدوى والتلوث. فالجهاز الليمفاوي يتكون من شبكة من الأوعية الليمفاوية الدقيقة والتي تتفرع كالأوعية الدموية داخل الأنسجة المنتشرة في الجسم. تحمل الأوعية الليمفاوية ما يسمي الليمف lymph وهو سائل عديم اللون يحتوي على خلايا مضادة للعدوى والتلوث تسمى الخلايا الليمفاوية lymphocytes . وتحتوي الشبكة على ما يسمى أيضا بالعقد الليمفاوية. إن تجمعات هذه العقد موجودة في الإبط والعنق والبطن والصدر والاربية groin (منطقة التقاء الحوض بالفخذ). أما الأجزاء الأخرى من النظام الليمفاوي فهي الطحال spleen ولوزة الحلق tonsils والنخاع الشوكي bone marrow والغدة الصعترية thymus . والأنسجة الليمفاوية موجودة أيضا في المعدة والأمعاء والجلد.

يعتبر السرطان إحدى مجموعات الأمراض التي تنشأ في الخلية " وحدة البناء الأساسية في الجسم". و من اجل فهم مرض الهوجكنز يجب أن نتعرف على الخلايا الطبيعية وما الذي يحدث لها حتى تصبح سرطانية. فالجسم مكون من أنواع متعددة من الخلايا. وفي الظروف الطبيعية فالخلايا تنمو وتنقسم لإنتاج خلايا يحتاج إليها الجسم. وتتواصل هذه العملية المسيطر عليها بدقة كي يبقى الجسم بصحة جيدة. لكنه يحدث في بعض الحالات أن تبدأ انقسامات الخلايا تلقائيا وبدون حاجة إليها مكونه كتلة من النسيج يطلق عليها اسم الورم. وهذا الورم tumor إما أن يكون حميدا غير سرطانيا benign أو أن يكون خبيثا malignant.

تصبح الخلايا الموجودة في الجهاز الليمفاوي أثناء مرض الهوجكنز غير طبيعية, فتنقسم بسرعة وتنموا بطريقة عشوائية وغير مسيطر عليها. وبما أن الأنسجة الليمفاوية منتشرة في مختلف أنحاء الجسم فان مرض الهوجكنز قد يبدأ في أي مكان في الجسم. فقد يبدأ في إحدى العقد الليمفاوية أو في مجموعة من العقد أو على أجزاء من النظام الليمفاوي كما هو الحال في النخاع الشوكي bone marrow أو الطحال spleen إن هذا النوع من السرطان يقوم بالانتشار وبنفس الاحتمال من مجموعة ليمفاوية إلى أخرى. فعلى سبيل المثال إذا ما ابتدأ المرض على عقدة ليمفاوية على الرقبة فانه ينتشر أولا إلى العقد فوق عظمة الترقوة collarbones ثم ينزل إلى العقد تحت الإبط والصدر. و أخيرا يمكن إن ينتشر إلى أي جزء من الجسم.

تصنف الخلايا اللمفاوية على أساس الموقع الذي تنموا وتتطور فيه. فتسمى بالخلايا B-cells وهي خلايا نشأت في النخاع الشوكي وهناك تكمل أيضا نموها وبناءها الخلوي ونضجها Bone marrow-derived cells والنوع الآخر من الخلايا ينشأ أيضا في النخاع الشوكي ولكنه يكمل نموه وبناءه الخلوي ونضجه في الغدة الصعترية (التوتة) Thymus gland-derived cells و يسمى بخلايا T-cells.

نوارة 123
03-02-2008, 22:49
http://www.up-alswalf.com/uploads/c6e202533f.gif (http://www.up-alswalf.com/)


السؤال الثالث معنا


http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هو مرض http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/)


التالاسيميا - فقر دم البحر المتوسط thalassemia؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟




http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/)

rifany
04-02-2008, 11:09
http://www.up-alswalf.com/uploads/c6e202533f.gif (http://www.up-alswalf.com/)


السؤال الثالث معنا


http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/) ما هو مرض http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/)


التالاسيميا - فقر دم البحر المتوسط thalassemia؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟




http://www.up-alswalf.com/uploads/16eda0493a.gif (http://www.up-alswalf.com/)


بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين

الثلاسيميا هي كلمة يونانية وتعني حوض البحر الأبيض المتوسط وبسبب إنتشار هذا المرض بشكل أكثر في هذه المنطقة يسمي مرض الثلاسيميا أيضا فقر دم حوض البحر الأبيض المتوسط وهو من أحد امراض الدم الوراثية الأكثر إنتشارا ولقد تم تشخيصه على يد الطبيب كولي عام 1925.
الثلاسيميا مرض وراثي يؤثر علي تصنيع السلاسل البروتينية في خضاب الدم "الهيموجلوبين" وفي هذه الحالة يتم تصنيع سلاسل غير متكاملة في خلايا الدم الحمراء، فتكون مادة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها ألا وهيا نقل الأكسجين الى أعضاء الجسم المختلفة.
ويؤدي هذا الخلل أيضا الى نقص في نضوج خلايا الدم الحمراء والذي يؤدي الى تحلل وتكسر الخلايا المبكر بعد فترة قصيرة من إنتاجها في نخاع العظم (في الوضع الطبيعي تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة 120 يوما ً) الأمر الذي يؤدي الى فقر الدم المزمن والذي يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكره.
ولذلك يحتاج المريض الى نقل الدم الدوري كل 3-4 أسابيع ويعتمد ذلك على عمر المريض ودرجة نقص الهيموجلوبين في الدم.



وينتشر هذا المرض كما ذكرنا سابقا في العديد من مناطق العالم ولكن يلاحظ زيادة نسبة الإصابة في مرض البيتا ثلاسيميا في المناطق التالية:
* دول حوض البحر الأبيض المتوسط مثل إيطاليا، تركيا، اليونان ومالطا
* منطقة الشرق الأوسط ومنها إيران، العراق، سوريا، الأردن وفلسطين
* دول شمال أفريقيا وتضم مصر، تونس، الجزائر، المغرب وبعض الدول الإفريقية
* منطقة الخليج العربي بشكل عام
* جنوب شرق أسيا وشبه القارة الهندية
أنواع مرض الثلاسيميا:ويقسم مرض الثلاسيميا إلى نوعين هما ، ثلاسيميا ألفا و ثلاسيميا بيتا ، اعتمادا على موقع الخلل ، إن كان في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا أو بيتا في خضاب الدم "الهيموجلوبين".


http://www.geneticblooddisorders.info/images/thalassaemia.gif

الالفا ثلاسيميا:
كما ذكرنا أعلاه توجد أربع مورثات من الألفا جلوبين ولذلك تظهر أعراض المرض على حسب عدد المورثات المعطوبة:
* الألفا ثلاسيميا الساكتة Silent Thalassemia – مورث واحد معطوب
* حامل للصفة الألفا ثلاسيميا Alpha Thalassemia Trait – عطب في مورثين
* مرض الهيموجلوبين اتش (Hemoglobin H ) – ثلاث مورثات معطوبة
* إستسقاء الجنين الشديد hydrops fetalis - الأربع مورثات معطوبة

البيتا ثلاسيميا:الثلاسيميا الصغرى (حامل لصفة البيتا ثلاسيميا)
والتي تسمى أيضا ثلاسيميا تريت وهنا يحمل الشخص المصاب مورث البيتا جلوبين سليم وأخر معطوب وفي هذه الحالة لا تظهر اية اعراض للمرض عند حامل هذه الصفة ولكن التغيرات في الدم قابلة الحصول.
الثلاسيميا المتوسطة
في حالة الثلاسيميا المتوسطة يتواجد عند الشخص المصاب عطب في كلا من المورثين للبيتا جلوبين والنقص الذي ينتج عن ذلك يكون متوسط الشدة لمستوى الهيموجلوبين في الدم.
الثلاسيميا الكبرى
اكثر انواع الثلاسيميا بيتا شدة وتأثيرا على المريض وفي هذه الحالة يتواجد عند الشخص المصاب عطب في كلا من المورثين للبيتا جلوبين والنقص الذي ينتج عن ذلك يكون أكثر شدة ويؤدي الى نقص شديد في مستوى الهيموجلوبين في الدم بحيث يجتاج المريض الى نقل الدم الدوري كل 3 — 4 أسابيع للمحافظة على نسبة عالية من الهيموجلوبين في الدم.
وللعــــــــــــــــــــــــــــــــلاج


طرق العلاج :
نقل الدم
بسبب تكسر الخلايا الحمراء وفقر الدم الناتج عن ذلك يحتاج المريض لنقل الدم بشكل دوري كل 3-4 أسابيع. ونقل الدم الدوري يؤدي الىالمحافظة على المستوى الطبيعي للهيموجلوبين لكي يصل الأكسجين الى اجزاء الجسم بشكل افضل مما يؤدي الى المحافظة على النمو الطبيعي للطفل، ومنع التغيرات التي تحدث في عظام الجسم، كما يؤدي نقل الدم الدوري بمنع الأعراض الأخرى مثل حماية القلب من مضاعفات فقر الدم ومنع تضخم الكبد والطحال .
ويحتاج المريض إلى كريات الدم الحمراء فقط لذا يجب ان يرشح الدم المنقول من الكريات البيضاء والصفائح الدموية.

العلاج بالديسفيرال عن طريق الحقنة
الديسفرال عبارة عن مادة ترتبط مع الحديد في الجسم وتخرج مرتبطة بالحديد لخارج الجسم عن طريق البول، ومن هنا تأتى أهميه الديسفرال الذي يحقن عن طريق الجلد لفتره8-10 ساعات يوميا او عن طريق الوريد، والعضل. يؤدى ترسب الحديد التدريجي في جسم المريض إلى تعطيل وظائف الخلايا وبالتالي إلى موتها وفقدان وظائفها، كما يؤدى إلى الكثير من اختلال الوظائف الهرمونية و القلبية و الكبدية و الجلدية .
لذلك يجب التخلص من الحديد الزائد عن طريق إستخدام الديسفيرال المنتظم

العلاج بالديسفيرال عن طريق الفم
يتوفر الأن دواء الدسيفيرال الطارد للحديد من الجسم و يأخذ عن طريق الفم بدل من الحقن التحت جلدية. و الابحاث المتتالية اثبتت فعالية هذا الدواء مقارنة بالديسفيرال االذي يؤخذ عن طريق الحقن.



زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية
في السنوات الأخيرة بدأت زراعة نخاع العظام والخلايا الجذعية التي يحصل عليها من شقيق أو متبرع في حالة التطابق النسيجي تأخذ مكاناً مهما في معالجة بعض أمراض الدم الوراثية مثل البيتا ثلاسيميا والأنيميا المنجلية.
في عام 1981 أجريت وبنجاح أول عملية زراعة نخاع العظم لمريض بالثلاسيميا وكان يبلغ من العمر 16 شهراً. وفي خلال السنوات التالية وإعتماداً على الدراسات المستمرة في مجال زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية أصبحت زراعة نخاع العظم حاليا من أحد العلاجات المختارة والمتفق عليها علميا في جميع مراكز زراعة نخاع العظم العالمية.
وتعتمد هذه العملية على وجود متبرع يفضل أن يكون من أشقاء او شقيقات المريض وفي حالة المتبرع الغريب يجب التؤكد من وجود التطابق النسيجي والخلوي (100%) بين المتبرع والمريض.

نقية الروح
04-02-2008, 18:03
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو مرض التوحد و ما هي اعراضه ؟؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

ريم1984
04-02-2008, 19:11
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو مرض التوحد و ما هي اعراضه ؟؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)



التوحـــد Autism:

هو إعاقة متعلقة بالنمو عادة ما تظهر خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. وهي تنتج عن اضطراب في الجهاز العصبي مما يؤثر على وظائف المخ، ويقدر انتشار هذا الاضطراب مع الأعراض السلوكية المصاحبة له بنسبة 1 من بين 500 شخص. وتزداد نسبة الإصابة بين الأولاد عن البنات بنسبة 4:1، ولا يرتبط هذا الاضطراب بأية عوامل عرقية، أو اجتماعية، حيث لم يثبت أن لعرق الشخص أو للطبقة الاجتماعية أو الحالة التعليمية أو المالية للعائلة أية علاقة بالإصابة بالتوحد.

ويؤثر التوحد على النمو الطبيعي للمخ في مجال الحياة الاجتماعية ومهارات التواصل communication skills . حيث عادة ما يواجه الأطفال والأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في مجال التواصل غير اللفظي، والتفاعل الاجتماعي وكذلك صعوبات في الأنشطة الترفيهية. حيث تؤدي الإصابة بالتوحد إلى صعوبة في التواصل مع الآخرين وفي الارتباط بالعالم الخارجي. حيث يمكن أن يظهر المصابون بهذا الاضطراب سلوكاً متكرراً بصورة غير طبيعية، كأن يرفرفوا بأيديهم بشكل متكرر، أو أن يهزوا جسمهم بشكل متكرر، كما يمكن أن يظهروا ردوداً غير معتادة عند تعاملهم مع الناس، أو أن يرتبطوا ببعض الأشياء بصورة غير طبيعية، كأن يلعب الطفل بسيارة معينة بشكل متكرر وبصورة غير طبيعية، دون محاولة التغيير إلى سيارة أو لعبة أخرى مثلاً، مع وجود مقاومة لمحاولة التغيير. وفي بعض الحالات، قد يظهر الطفل سلوكاً عدوانياً تجاه الغير، أو تجاه الذات.أشكال التوحد
عادة ما يتم تشخيص التوحد بناء على سلوك الشخص، ولذلك فإن هناك عدة أعراض للتوحد، ويختلف ظهور هذه الأعراض من شخص لآخر، فقد تظهر بعض الأعراض عند طفل، بينما لا تظهر هذه الأعراض عند طفل آخر، رغم أنه تم تشخيص كليهما على أنهما مصابان بالتوحد. كما تختلف حدة التوحد من شخص لآخر.

هذا ويستخدم المتخصصون مرجعاً يسمى بالـ DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual الذي يصدره اتحاد علماء النفس الأمريكيين، للوصول إلى تشخيص علمي للتوحد. وفي هذا المرجع يتم تشخيص الاضطرابات المتعلقة بالتوحد تحت العناوين التالية: اضطرابات النمو الدائمة Pervasive Developmental Disorder (PDD)، التوحد autism، اضطرابات النمو الدائمة غير المحددة تحت مسمى آخر PDD-NOS (not otherwise specified)، متلازمة أسبرجر Asperger’s syndrome، ومتلازمة رَت Rett’s syndrome، واضطراب الطفولة التراجعي Childhood Disintegrative Disorder. ويتم استخدام هذه المصطلحات بشكل مختلف أحياناً من قبل بعض المتخصصين للإشارة إلى بعض الأشخاص الذين يظهرون بعض، وليس كل، علامات التوحد. فمثلاً يتم تشخيص الشخص على أنه مصاب "بالتوحد" حينما يظهر عدداً معينا من أعراض التوحد المذكورة في DSM-IV، بينما يتم مثلاً تشخيصه على أنه مصاب باضطراب النمو غير المحدد تحت مسمى آخر PDD-NOS حينما يظهر الشخص أعراضاً يقل عددها عن تلك الموجودة في "التوحد"، على الرغم من الأعراض الموجودة مطابقة لتلك الموجودة في التوحد. بينما يظهر الأطفال المصابون بمتلازمتي أسبرجر ورت أعراضاً تختلف بشكل أوضح عن أعراض التوحد. لكن ذلك لا يعني وجود إجماع بين الاختصاصيين حول هذه المسميات، حيث يفضل البعض استخدام بعض المسميات بطريقة تختلف عن الآخر.


أسباب التوحد

لم تتوصل البحوث العلمية التي أجريت حول التوحد إلى نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد، رغم أن أكثر البحوث تشير إلى وجود عامل جيني ذي تأثير مباشر في الإصابة بهذا الاضطراب، حيث تزداد نسبة الإصابة بين التوائم المطابقين (من بيضة واحدة) أكثر من التوائم الآخرين (من بيضتين مختلفتين)، ومن المعروف أن التوأمين المتطابقين يشتركان في نفس التركيبة الجينية. كما أظهرت بعض صور الأشعة الحديثة مثل تصوير التردد المغناطيسي MRI و PET وجود بعض العلامات غير الطبيعية في تركيبة المخ، مع وجود اختلافات واضحة في المخيخ، بما في ذلك في حجم المخ وفي عدد نوع معين من الخلايا المسمى "خلايا بيركنجي Purkinje cells. ونظراً لأن العامل الجيني هو المرشح الرئيس لأن يكون السبب المباشر للتوحد، فإنه تجرى في الولايات المتحدة بحوثاً عدة للتوصل إلى الجين المسبب لهذا الاضطراب. [/[COLOR="purple"]COLOR]ولكن من المؤكد أن هناك الكثير من النظريات التي أثبتت البحوث العلمية أنها ليست هي سبب التوحد، كقول بعض علماء التحليل النفسي وخاصة في الستينيات أن التوحد سببه سوء معاملة الوالدين للطفل، وخاصة الأم، حيث إن ذلك عار عن الصحة تماماً وليست له علاقة بالتوحد. كما أن التوحد ليساً مرضاً عقلياً، وليست هناك عوامل مادية في البيئة المحيطة بالطفل يمكن أن تكون هي التي تؤدي إلى إصابته بالتوحد
كيف يتم تشخيص التوحد

ولعل هذا الأمر يعد من أصعب الأمور وأكثرها تعقيداً، وخاصة في الدول العربية، حيث يقل عدد الأشخاص المهيئين بطريقة علمية لتشخيص التوحد، مما يؤدي إلى وجود خطأ في التشخيص، أو إلى تجاهل التوحد في المراحل المبكرة من حياة الطفل، مما يؤدي إلى صعوبة التدخل في أوقات لاحقة. حيث لا يمكن تشخيص الطفل دون وجود ملاحظة دقيقة لسلوك الطفل، ولمهارات التواصل لديه، ومقارنة ذلك بالمستويات المعتادة من النمو والتطور. ولكن مما يزيد من صعوبة التشخيص أن كثيراً من السلوك التوحدي يوجد كذلك في اضطرابات أخرى. ولذلك فإنه في الظروف المثالية يجب أن يتم تقييم حالة الطفل من قبل فريق كامل من تخصصات مختلفة، حيث يمكن أن يضم هذا الفريق: أخصائي أعصاب neurologist، أخصائي نفسي أو طبيب نفسي، طبيب أطفال متخصص في النمو، أخصائي علاج لغة وأمراض نطق speech-language pathologist، أخصائي علاج مهني occupational therapist وأخصائي تعليمي، والمختصين الآخرين ممن لديهم معرفة جيدة بالتوحد.

هذا وقد تم تطوير بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها للوصول إلى تشخيص صحيح للتوحد، ولعل من أشهر هذه الاختبارات (CHAT (Checklist for Autism in Toddlers،

Chilhood Autism Rating Scale- CARS وغيرهما. وهي للاستخدام من قبل المتخصصين فقط.

ما هي أعراض التوحد؟ وكيف يبدو الأشخاص المصابين بالتوحد؟

عادة لا يمكن ملاحظة التوحد بشكل واضح حتى سن 24-30 شهراً، حينما يلاحظ الوالدان تأخراً في اللغة أو اللعب أو التفاعل الاجتماعي، وعادة ما تكون الأعراض واضحة في الجوانب التالية

التواصل

يكون تطور اللغة بطيئاً، وقد لا تتطور بتاتاً، يتم استخدام الكلمات بشكل مختلف عن الأطفال الآخرين، حيث ترتبط الكلمات بمعانٍ غير معتادة لهذه الكلمات، يكون التواصل عن طريق الإشارات بدلاً من الكلمات، يكون الانتباه والتركيز لمدة قصيرة.

التفاعل الاجتماعي

يقضي وقتاً أقل مع الآخرين، يبدي اهتماماً أقل بتكوين صداقات مع الآخرين، تكون استجابته أقل للإشارات الاجتماعية مثل الابتسامة أو النظر للعيون.

المشكلات الحسية

استجابة غير معتادة للأحاسيس الجسدية، مثل أن يكون حساساً أكثر من المعتاد للمس، أو أن يكون أقل حساسية من المعتاد للألم، أو النظر، أو السمع، أو الشم.

اللعب

هناك نقص في اللعب التلقائي أو الابتكاري، كما أنه لا يقلد حركات الآخرين، ولا يحاول أن يبدأ في عمل ألعاب خيالية أو مبتكرة.

السلوك

قد يكون نشطاً أو حركاً أكثر من المعتاد، أو تكون حركته أقل من المعتاد، مع وجود نوبات من السلوك غير السوي (كأن يضرب رأسه بالحائط، أو يعض) دون سبب واضح. قد يصر على الاحتفاظ بشيء ما، أو التفكير في فكرة بعينها، أو الارتباط بشخص واحد بعينه. هناك نقص واضح في تقدير الأمور المعتادة، وقد يظهر سلوكاً عنيفاً أو عدوانيا، أو مؤذياً للذات.

وقد تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، وبدرجات متفاوتة.

علاج التوحد

القسم الأول: طرق العلاج القائمة على أسس علمية

وهي تشمل طرق العلاج التي قام بابتكارها علماء متخصصون في العلوم المتعلقة بالتوحد (كعلم النفس، والطب النفسي، وأمراض اللغة، والتعليم) وقد أتت طرق العلاج هذه بعد جهود طويلة في البحث العلمي، ولذا فإنها تملك بعض المصداقية، على الرغم من الانتقادات التي وجهت لكل من هذه الطرق. حيث لا توجد حتى الآن طريقة واحدة خالية من العيوب أو صالحة لعلاج نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتوحد. بالإضافة إلى عدم وجود دراسات علمية دقيقة وأمينة ومحايدة تثبت، دون شك، نجاح طرق العلاج هذه. على الرغم من وجوددراسات قليلة العدد، معظمها من قبل مبتكري هذه الطرق، تثبت نجاح وفاعلية طرق العلاج أو التدخل الخاصة بهم. وأود التنبيه إلى أن هناك ثغرات واضحة وكبيرة في كل من هذه الطرق، على الرغم من أنها مبنية عامة على جهود كبيرة في البحث، ولذا فإن هناك كثيراً من النقد موجه لهذه الطرق "العلمية"، ولكنها رغم ذلك فإنها تعتبر محاولات جيدة للوصول إلى طريقة ناجعة لعلاج أو تأهيل الأشخاص التوحديين.
طريقة لوفاس Lovaas

وتسمى كذلك بالعلاج السلوكي Behaviour Therapy، أو علاج التحليل السلوكيBehaviour Analysis Therapy. ونعتبر واحدة من طرق العلاج السلوكي، ولعلها تكون الأشهر، حيث تقوم النظرية السلوكية على أساس أنه يمكن التحكم بالسلوك بدراسة البيئة التي يحدث بها والتحكم في العوامل المثيرة لهذا السلوك، حيث يعتبر كل سلوك عبارة عن استجابة لمؤثر ما. ومبتكر هذه الطريقة هو Ivor Lovaas، أستاذ الطب النفسي في جامعة لوس أنجلوس (كاليفورنيا) UCLA، حيث يدير الآن مركزاً متخصصاً لدراسة وعلاج التوحد. والعلاج السلوكي قائم على نظرية السلوكية والاستجابة الشَرطية في علم النفس. حيث يتم مكافئة الطفل على كل سلوك جيد، أو على عدم ارتكاب السلوك السيئ، كما يتم عقابه (كقول قف، أو عدم إعطائه شيئاً يحبه) على كل سلوك سيئ . وطريقة لوفاس هذه تعتمد على استخدام الاستجابة الشرطية بشكل مكثف، حيث يجب أن لا تقل مدة العلاج السلوكي عن 40 ساعة في الأسبوع، ولمدة غير محددة. وفي التجارب التي قام بها لوفاس وزملاؤه كان سن الأطفال صغيراً، وقد تم انتقاؤهم بطريقة معينة وغير عشوائية، وقد كانت النتائج إيجابية، حيث استمر العلاج المكثف لمدة سنتين . هذا وتقوم العديد من المراكز باتباع أجزاء من هذه الطريقة. وتعتبر هذه الطريقة مكلفة جداً نظراً لارتفاع تكاليف العلاج، خاصة مع هذا العدد الكبير من الساعات المخصصة للعلاج. كما أن كثيراً من الأطفال الذين يؤدون بشكل جيد في العيادة قد لا يستخدمون المهارات التي اكتسبوها في حياتهم العادية.


طريقة تيتشTEACCH



والاسم هو اختصار لـ Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (أي علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وإعاقات التواصل المشابهة له). ويتم تقديم هذه الخدمة عن طريق مراكز تيتش في ولاية نورث كارولينا في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث تدار هذه المراكز بوساطة مركز متخصص في جامعة نورث كارولينيا يسمى بـ Division TEACCH، ويديره الأساتذة Eric Schopler و Gary Mesibov، وهما من كبار الباحثين في مجال التوحد. وتمتاز طريقة تيتش بأنها طريقة تعليمية شاملة لا تتعامل مع جانب واحد كاللغة أو السلوك، بل تقدم تأهيلاً متكاملاً للطفل عن طريق مراكز تيتش المنتشرة في الولاية، كما أنها تمتاز بأن طريقة العلاج مصممة بشكل فردي على حسب احتياجات كل طفل. حيث لا يتجاوز عدد الأطفال في الفصل الواحد 5-7 أطفال مقابل مدرسة ومساعدة مدرسة، ويتم تصميم برنامج تعليمي منفصل لكل طفل بحيث يلبي احتياجات هذا الطفل.


فاست فورورد FastForWord



وهو عبارة عن برنامج إلكتروني يعمل بالحاسوب (الكمبيوتر)، ويعمل على تحسين المستوى اللغوي للطفل المصاب بالتوحد. وقد تم تصميم برتامج الحاسوب بناء على البحوث العلمية التي قامت بها عالمة علاج اللغة بولا طلال Paula Tallal على مدى 30 سنة تقريباً، حتى قامت بتصميم هذا البرنامج سنة 1996 ونشرت نتائج بحوثها في مجلة "العلم Science"، إحدى أكبر المجلات العلمية في العالم. حيث بينت في بحثها المنشور أن الأطفال الذين استخدموا البرنامج الذي قامت بتصميمه قد اكتسبوا ما يعادل سنتين من المهارات اللغوية خلال فترة قصيرة. وتقوم فكرة هذا البرنامج على وضع سماعات على أذني الطفل، بينما هو يجلس أمام شاشة الحاسوب ويلعب ويستمع للأصوات الصادرة من هذه اللعب. وهذا البرنامج يركز على جانب واحد هو جانب اللغة والاستماع والانتباه، وبالتالي يفترض أن الطفل قادر على الجلوس مقابل الحاسوب دون وجود عوائق سلوكية. ونظراً للضجة التي عملها هذا الابتكار فقد قامت بولا طلال بتأسيس شركة بعنوان "التعليم العلمي Scientific Learning" حيث طرحت برنامجها تحت اسم Fast ForWord، وقامت بتطويره وابتكار برامج أخرى مشابهة، كلها تركز على تطوير المهارات اللغوية لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو اللغوي.


ولم تجر حتى الآن بحوث علمية محايدة لقياس مدى نجاح هذا البرنامج مع الأطفال التوحديين، وإن كانت هناك روايات شفهية بأنه قد نجح في زيادة المهارات اللغوية بشكل كبير لدى بعض الأطفال.

القسم الثاني: طرق العلاج الأخرى (غير المبنية على أسس علمية واضحة)

التدريب على التكامل السمعيAIT) Auditory Integration Training)

وتقوم آراء المؤيدين لهذه الطريقة بأن الأشخاص المصابين للتوحد مصابين بحساسية في السمع (فهم إما مفرطين في الحساسية أو عندهم نقص في الحساسية السمعية)، ولذلك فإن طرق العلاج تقوم على تحسين قدرة السمع لدى هؤلاء عن طريق عمل فحص سمع أولاً ثم يتم وضع سماعات إلى آذان الأشخاص التوحديين بحيث يستمعون لموسيقى تم تركيبها بشكل رقمي (ديجيتال) بحيث تؤدي إلى تقليل الحساسية المفرطة، أو زيادة الحساسية في حالة نقصها. وفي البحوث التي أجريت حول التكامل أو التدريب السمعي، كانت هناك بعض النتائج الإيجابية حينما يقوم بتلك البحوث أشخاص مؤيدون لهذه الطريقة أو ممارسون لها، بينما لا توجد نتائج إيجابية في البحوث التي يقوم بها أطراف معارضون أو محايدون، خاصة مع وجود صرامة أكثر في تطبيق المنهج العلمي. ولذلك يبقى الجدل مستمراً حول جدوى هذه الطريقة.
التواصل المُيَّسر Facilitated Communication

وقد حظيت هذه الطريقة على اهتمام إعلامي مباشر، وتناولتها كثير من وسائل الإعلام الأمريكية، وتقوم على أساس استخدام لوحة مفاتيح ثم يقوم الطفل باختيار الأحرف المناسبة لتكوين جمل تعبر عن عواطفه وشعوره بمساعدة شخص آخر، وقد أثبتت معظم التجارب أن معظم الكلام أو المشاعر الناتجة إنما كانت صادرة من هذا الشخص الآخر، وليس من قبل الشخص التوحدي. ولذا فإنها تعتبر من الطرق المنبوذة، على الرغم من وجود مؤسسات لنشر هذه الطريقة.

العلاح بالتكامل الحسي Sensory Integration Therapy

وهو مأخوذ من علم آخر هو العلاج المهني، ويقوم على أساس أن الجهاز العصبي يقوم بربط وتكامل جميع الأحاسيس الصادرة من الجسم، وبالتالي فإن خللاً في ربط أو تجانس هذه الأحاسيس (مثل حواس الشم، السمع، البصر، اللمس، التوازن، التذوق) قد يؤدي إلى أعراض توحدية. ويقوم العلاج على تحليل هذه الأحاسيس ومن ثم العمل على توازنها. ولكن في الحقيقة ليس كل الأطفال التوحديين يظهرون أعراضاً تدل على خلل في التوازن الحسي، كما أنه ليس هناك علاقة واضحة ومثبتة بين نظرية التكامل الحسي ومشكلات اللغة عند الأطفال التوحديين. ولكن ذلك لا يعني تجاهل المشكلات الحسية التي يعاني منها بعض الأطفال التوحديين، حيث يجب مراعاة ذلك أثناء وضع برنامج العلاج الخاص بكل طفل. ورغم أن العلاج بالتكامل الحسي يعتبر أكثر "علمية" من التدريب السمعي والتواصل الميسر حيث يمكن بالتأكيد الاستفادة من بعض الطرق المستخدمة فيه، إلا أنني أرى أن هناك مبالغة في التركيز على هذا النوع من العلاج على حساب عوامل أخرى أكثر أهمية.
العلاح بهرمون السكرتينSecretin:السكرتين

هو هرمون يفرزه الجهاز الهضمي للمساعدة في عملية هضم الطعام. وقد بدأ البعض بحقن جرعات من هذا الهرمون للمساعدة في علاج الأطفال المصابين بالتوحد. هل ينصح باستخدام السكرتين: في الحقيقة ليس هناك إجابة قاطعة بنعم أو لا،لأنه في النهاية لا أحد يشعر بمعاناة آباء الأطفال التوحديين مثلما يشعرون هم بها، وهناك رأيان حول استخدام السكرتين لعلاج التوحد. هناك الرأي المبني على أساس أقوال بعض (في بعض الأحيان مئات؟) الآباء الأمريكان الذين استخدموه ووجدوا تحسناً ملحوظاً في سلوك أطفالهم، ويشجع عددد قليل من الباحثين في مجال التوحد على استخدام مثل هذا العلاجز، ولعل أشهرهم هو ريملاند. وفي المقابل هناك آراء بعض العلماء الذين يشككون في فاعلية هذا الهرمون، ولعل أخر دراسة حول هذا، كانت تلك التي نشرت في مجلة نيو انجلند الطبية1999(إحدى أشهر المجلات الطبية الأكاديمية في العالم) في 9 ديسمبر والتي لم تجد أثراً ايجابياً للسكرتين، بل إن هناك بعض العلماء ممن يحذرون من استخدامه، نظراً لأنه لم يتم تجريب هذا الهرمون على الحيوانات، ويحذرون من احتمال وجود آثار جانبية سلبية قد لا نعرف ماهيتها. وفي الحقيقة فإن الجدل ما زال مستمراً، خاصة مع وجود روايات من قبل بعض الأباء حول تحسن سولك أطفالهم بالإضافة إلى وجود بضعة دراسات تؤيد استخدام السكرتين، لكنها لم تنشر في مجلات معروفة، مما يثير بعض الشبهات حول أسلوب البحث والمنهجية في هذه الدراسات. والخلاصة، هو أنه من الصعب بالنسبة لي شخصياً أن أنصح باستخدام السكرتين، أو عدم استخدامه أيضاً، خاصة وأن هذا النوع من العلاج ما زال في مرحلة التجريب. ولكن يجب على الآباء أن يحذروا من التكلفة المالية لهذا العلاج، بالإضافة إلى التكلفة النفسية، المتمثلة في خيبة الأمل في حالة عدم نجاح العلاج. ولكن إذا كانت الأسرة ترغب في تجريب هذا العلاج، فإنها يجب أن تقوم باستشارة الأخصائيين، وهم أطباء الأطفال ممن عندهم إطلاع على التوحد، وعلى علم بالتطورات التي تجري حول استخدام السكرتين، كما يفضل استشارة أخصائي تغذية أيضا.

لذا يجب على آباء الأطفال التوحديين أن ينظروا إلى هاتين الناحيتين، في حالة رغبتهم في "تجريب" هذا العلاج، كما يجب أن يستشيروا بعض الأطباء المتخصصين في هذا الأمر، وأن يتأكدوا من عدم وجود أية آثار جانبية سلبية له. كما يجب أن ينظروا إلى تكلفة العلاج، خاصة إذا رغبوا في الذهاب إلى الخارج، حيث تبلغ تكلفة الحقنة الواحدة من السكرتين حوالي 300 دولار أمريكي، وربما يحتاج الطفل إلى حقن أخرى كل 9 أشهر، حيث قد يكون من الأجدى في بعض الحالات التركيز على البرامج التعليمية والتي تركز على تغيير سلوك الطفل إلى الأفضل... كما أنه من المهم بالنسبة للآباء أن يحذروا دائماً من تلك الحلول السحرية التي تبسط الأمور، والتي تعتمد على حالات نجاح فردية قد لا تتكرر مع كثير من الأطفال الآخرين.

وفي ما يلي رد الدكتورة سميرة السعد، مديرة مركز الكويت للتوحد على سؤال من مجلة "المنال" حل استخدام السكرتين (نشر في مجالة المنال، عدد أبريل 2000)

" السكرتين كغيره من الأدوية التي تظهر وقد تنجح مع بعض الحالات فتأخذ حجماً أكبر من ججمها الحقيقي وذلك بسبب تسليط وسائل الإعلام الضوء عليها بقدر أكبر قد ينعكس إيجاباً أو سلباً في بعض الأحيان على توضيح الفائدة الحقيقية لهذا الدواء، ونحن في مركز الكويت للتوحد نتابع جميع التطورات والمتابعات العلمية لهذا الدواء وردود الفعل المطروحة على الساعة من خلال النشرة الدورية "صرخة صامتة" التي يصدرها مركز الكويت للتوحد وتصل إلى جميع المشاركين بعضوية المركز، كما نقوم بتسجيل الراغبين بإعطاء هذا الدواء لأبنائهم إذ لدى المركز اتجاه لاستضافة المعالجين بالسكرتين بعد ثبوت فعاليته والتأكد من عدم وجود أعراض جانبية قد تصاحبه أو تتبعه وتطبيقه على أبناء الراغبين من الأسر.... ويبقى السكرتين حتى الآن مجالاً مفتوحاً للنقاش العلمي حيث يشيد البعض بتحقيقه لتقدم كبير وسريع لعبض الحالات وفي الجانب الآخر هناك من يؤكد فشله مع حالات أخرى! المهم في هذا الجانب تأكدنا من عدم وجود آثار ونتائج قد تنعكس سلباً على أطفالنا".

إذن ما هي أفضل طريقة للعلاج

بسبب طبيعة التوحد، الذي تختلف أعراضه وتخف وتحد من طفل لآخر، ونظراً للاختلاف الطبيعي بين كل طفل وآخر، فإنه ليست هناك طريقة معينة بذاتها تصلح للتخفيف من أعراض التوحد في كل الحالات. وقد أظهرت البحوث والدراسات أن معظم الأشخاص المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للبرامج القائمة على البُنى الثابتة والمُتوقعة (مثل الأعمال اليومية المتكررة والتي تعود عليها الطفل)، والتعليم المصمم بناء على الاحتياجات الفردية لكل طفل، وبرامج العلاج السلوكي، و البرامج التي تشمل علاج اللغة، وتنمية المهارات الاجتماعية، والتغلب على أية مشكلات حسية. على أن تدار هذه البرامج من قبل أخصائيين مدربين بشكل جيد، وبطريقة متناسقة، وشاملة. كما يجب أن تكون الخدمة مرنة تتغير بتغير حالة الطفل، وأن تعتمد على تشجيع الطفل وتحفيزه، كما يجب تقييمها بشكل منتظم من أجل محاولة الانتقال بها من البيت إلى المدرسة إلى المجتمع. كما لا يجب إغفال دور الوالدين وضرورة تدريبهما للمساعدة في البرنامج، وتوفير الدعم النفسي والاجتماعي لهما.

أشارت الاحصائية مؤخرا أن النسبة العظمى لمرض التوحد للأطفال في الخليج العربي و اعتمادا على مراجع صحية و التعداد السكاني .. النسبة الكبرى من المصابين بهذا المرض في المملكة العربية السعودية تعقبها الكويت ثم قطر ثم الامارات ثم عمان ثم البحرين و تعتبر البحرين أقل منطقة تضم مرضى التوحد في الخليج و العالم العربي ككل ..

المصدر : مجلة طبية

rifany
04-02-2008, 23:29
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو مرض التوحد و ما هي اعراضه ؟؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين

مرض التوحد

"التوحد هو حالة من حالات الإعاقة التى لها تطوراتها، وتعوق بشكل كبير طريقة استيعاب المخ للمعلومات ومعالجتها.
كما أنها تؤدى إلي مشاكل في اتصال الفرد بمن حوله، واضطرابات في اكتساب مهارات التعلم والسلوك الاجتماعى

- ما هو التوحد؟
- أسباب الإصابة بالتوحد.
- أعراض التوحد.
- تشخيص التوحد.
- علاج التوحد.

وتظهر إعاقة التوحد بشكل نمطى خلال الثلاث سنوات الأولى من عمر الطفل لكل حوالى 15-20 مولودآ / 10.000، وتفوق نسبة إصابة الصبية أربع مرات نسبة إصابة البنات. ويحيا الأشخاص المصابون بهذا النوع من الإعاقة حياة طبيعية وتجدها منتشرة في جميع بلدان العالم وبين كل العائلات بجميع طوائفها العرقية والاجتماعية.

* الأسباب التى تؤدى إلي الإصابة بالتوحد:

لا يوجد سبب معروف لهذا النوع من الإعاقة، لكن الأبحاث الحالية تربطه:
- بالاختلافات البيولوجية والعصبية للمخ. لكن الأعراض التى تصل إلي حد العجز وعدم المقدرة علي التحكم في السلوك والتصرفات يكون سببها خلل ما في أحد أجزاء المخ.
- أو أنه يرجع ذلك إلي أسباب جينية، لكنه لم يحدد الجين الذي يرتبط بهذه الإعاقة بشكل مباشر.
- كما أن العوامل التى تتصل بالبيئة النفسية للطفل لم يثبت أنها تسبب هذا النوع من الإعاقة.
- ويظهر التوحد بين هؤلاء الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى مثل:
-Fragile X Syndrome
-Tuberous Sclerosis -Congential Rubella Syndrome
-Phenylketonuria إذا لم يتم علاجها
- تناول العقاقير الضارة أثناء الحمل لها تأثير أيضاً.
- وهناك جدل آخر حول العلاقة بين فا**ين (إم.إم.آر) والإصابة بإعاقة التوحد.
- وقد يولد الطفل به أو تتوافر لديه العوامل التى تساعد على إصابته به بعد الولادة

* أعراض التوحد:

علامات الإصابة بإعاقة التوحد:
- الكلام في الحديث مكرر ومتكلف.
- الصوت يكون غير معبرآ أو يع** أياً من الحالات الوجدانية أو العاطفية.
- تمركز الحديث عن النفس.

* تشخيص التوحد:

لا توجد اختبارات طبية لتشخيص حالات التوحد, ويعتمد التشخيص الدقيق الوحيد على الملاحظة المباشرة لسلوك الفرد وعلاقاته بالآخرين ومعدلات نموه. ولا مانع من اللجوء فى بعض الأحيان إلى الاختبارات الطبية لأن هناك العديد من الأنماط السلوكية يشترك فيها التوحد مع الاضطرابات السلوكية الأخرى. ولا يكفى السلوك بمفرده و إنما مراحل نمو الطفل الطبيعية هامة للغاية فقد يعانى أطفال التوحد من:
- تخلف عقلى.
- اضطراب فى التصرفات.
- مشاكل فى السمع.
- سلوك فظ.
* أدوات التشخيص:
يبدأ التشخيص المبكر وذلك بملاحظة الطفل من سن 24 شهراً حتى ستة أعوام وليس قبل ذلك، وأول هذه الأدوات:
1- أسئلة الأطباء للآباء عما إذا كان طفلهم:
- لم يتفوه بأيه أصوات كلامية حتى ولوغير مفهومة فى سن 12 شهراً.
- لم تنمو عنده المهارات الحركية ( الإشارة- التلويح باليد - إمساك الأشياء) فى سن 12 شهراً.
- لم ينطق كلمات فردية فى سن 16 شهراً.
- لم ينطق جملة مكونة من كلمتين فى سن 24 شهراً.
- عدم اكتمال المهارات اللغوية والاجتماعية فى مراحلها الطبيعية.
لكن هذا لا يعنى فى ظل عدم توافرها أن الطفل يعانى من التوحد، لأنه لابد وأن تكون هناك تقييمات من جانب متخصصين فى مجال الأعصاب،
الأطفال، الطب النفسى، التخاطب، التعليم.
2- مقياس مستويات التوحد لدى الأطفال(Cars):
ينسب إلى "إيريك سكوبلر " Eric schopler - فى أوائل السبعينات ويعتمد على ملاحظة سلوك الطفل بمؤشر به 15 درجة
ويقييم المتخصصون سلوك الطفل من خلال:
- علاقته بالناس.
- التعبير الجسدى .
- التكيف مع التغيير.
- استجابة الاستماع لغيره.
- الاتصال الشفهى.
3- قائمة التوحد للأطفال عند 18 شهراً (Chat):
تنسب إلى العالم"سيمون بارون كوهين" Simon Baron-Cohen - فى أوائل التسعينات وهى لاكتشاف ما إذا كان يمكن معرفة هذه الإعاقة فى سن 18 شهراً،
ومن خلالها توجه أسئلة قصيرة من قسمين القسم الأول يعده الآباء والثانى من قبل الطبيب المعالج.
4- استطلاع التوحد:
وهو مكون من 40 سؤالاً لاختبار الأطفال من سن 4 أعوام وما يزيد على ذلك لتقييم مهارات الاتصال والتفاعل الإجتماعى.
5- اختبار التوحد للأطفال فى سن عامين:
وضعه "ويندى ستون" Wendy Stone - يستخدم فيه الملاحظة المباشرة للأطفال تحت سن عامين على ثلاث مستويات التى تتضح فى حالات التوحد :
اللعب - التقليد (قيادة السيارة أو الدراجات البخارية) - الانتباه المشترك.

* علاج التوحد:

لا توجد طريقة أو دواء بعينه بمفرده يساعد فى علاج حالات التوحد،
لكن هناك مجموعة من الحلول مجتمعة مع بعضها اكتشفتها عائلات الأطفال المرضى والمتخصصون،
وهى حلول فعالة فى علاج الأعراض والسلوك التى تمنع من ممارسة حياتهم بشكل طبيعى. وهو علاج ثلاثى الأبعاد نفسى واجتماعى ودوائى.
وبينما لا يوجد عقار محدد أو فيتامين أو نظام غذائى معين يستخدم فى تصحيح مسار الخلل العصبى الذى ينتج عنه التوحد،
فقد توصل الآباء والمتخصصون بأن هناك بعض العقاقير المستخدمة فى علاج اضطرابات أخرى تأتى بنتيجة إيجابية فى بعض الأحيان فى علاج بعضاً من السلوك المتصل بالتوحد.
كما أن التغيير فى النظام الغذائى والاستعانة ببعض الفيتامينات والمعادن يساعد كثيراً
ومنها فيتامينات B12&B6 كما أن استبعاد الجلوتين (Gluten) والكازين (Casein) من النظام الغذائى للطفل يساعد على هضم أفضل واستجابة شعورية فى التفاعل مع الآخرين، لكن لم يجمع كل الباحثين على هذه النتائج.

- العلاج الدوائى:

يوجد عدداً من الأدوية لها تأثير فعال فى علاج سلوك الطفل الذى يعانى من التوحد ومن هذا السلوك:
- فرط النشاط.
- قلق.
- نقص القدرة على التركيز.
- الاندفاع.
والهدف من الأدوية هو تخفيف حدة هذا السلوك حتى يستطيع الطفل أن يمارس حياته التعليمية والاجتماعية بشكل سوى إلى حد ما وعند وصف أى دواء للآباء لابد من ضمان الأمان الكامل لأبنائهم:
- كم عدد الجرعات الملائمة؟
- أى نوع يتم استخدامه: حبوب أم شراب؟
- ما هو تأثيره على المدى الطويل؟
-هل يوجد له أية آثار جانبية؟
- كيف تتم متابعة حالة الطفل لمعرفة ما إذا كان هناك تقدم من عدمه؟
- ما هو مدى تفاعله مع العقاقير الأخرى أو النظام الغذائى المتبع؟
مع الوضع فى الاعتبار أن كل طفل له تكوينه الفسيولوجى الذى يختلف عن الآخر وبالتالى تختلف استجابته للدواء أو العقار.

* أنواع الأدوية:

1- Serotonin Re-Uptake Inhibitor
اكتشف الباحثون ارتفاع معدلات (Serotonin) فى مجرى الدم لحوالى ثلث حالات الأطفال التى تعانى من التوحد، وباستخدام هذه العقاقير التى تعادل الأعراض ومنها:
- (Clomipramine (Anafranil
- (Fluvoxamine(Luvox - (Fluoxetine(Prozac
- لوحظ استجابة الأطفال من قلة حدة:
- السلوك المتكرر. - التهيج والاستثارة. - السلوك العدائى.
- تحسن ملحوظ فى الاتصال العينى مع الآخرين والاستجابة لمن حولهم.
2- والأنواع الأخرى من العقاقير لم يتم دراستها جيداً، كما أنه من المحتمل وجود آثار جانبية لها ومنها: – Elavil – Wellbutrin
– Valium – Ativan – Xanax
3- أدوية مضادة للاضطرابات العقلية Anti-psychotic - وهذه الأدوية هى فى الأصل لعلاج الانفصام الشخصى وتقلل من:
- فرط النشاط.
- السلوك العدوانى.
- السلوك الانسحابى وعدم المواجهة.
وقد اعتمدت أربعة عقاقير منها:
– (Clozapine (Clozaril
– (Risperidone (Risperdal
– (Olanzapine (Zyprexa
– (Quetiapine (Seroquel
ولكن من المحتمل أن يكون لها آثاراً جانبية.
4- أدوية محفزة:
- وهى تستخدم بشكل أساسى للأطفال التى تعانى من نقص الانتباه لعلاج فرط النشاط ومنها:
– Ritalin
– Adderall
– Dexedine
- الفيتامينات و المعادن:
فما يزيد على العشرة أعوام السابقة، كثر الجدل حول فائدة مكملات الفيتامين والمعادن فى علاج أعراض التوحد وتحسينها.
حيث أوضحت بعد الدراسات أن بعض الأطفال تعانى من مشاكل سوء امتصاص الأطعمة ونقص فى المواد الغذائية التى يحتاجها الطفل نتيجة لخلل فى الأمعاء والتهاب مزمن فى الجهاز الهضمى مما يؤدى إلى سوء فى هضم الطعام وامتصاصه بل وفى عملية التمثيل الغذائى ككل.
لذلك نجد مرضى التوحد يعانون من نقص فى معدلات الفيتامينات الآتية: أ، ب1، ب3، ب5 وبالمثل البيوتين، السلنيوم، الزنك، الماغنسيوم، بينما على الجانب الآخر يوصى بتجنب تناول الأطعمة التى تحتوى على نحاس على أن يعوضه الزنك لتنشيط الجهاز المناعى. وتوصى أيضاً بعض الدراسات الأخرى بضرورة تناول كميات كبيرة من الكالسيوم ومن أكثر الفيتامينات شيوعاً فى الاستخدام للعلاج هو فيتامين (B) والذى يلعب دوراً كبيراً فى خلق الإنزيمات التى يحتاجها المخ، وفى حوالى عشرين دراسة تم إجراؤها فقد ثبت أن استخدام فيتامين (B) والماغنسيوم الذى يجعل هذا الفيتامين فعالاً ويحسن من حالات التوحد والتى تتضح فى السلوك الآتية:
- الاتصال العينى.
- القدرة على الانتباه.
- تحسن فى المهارات التعليمية.
- تصرفات معتدلة إلى حد ما.
هذا بالإضافة إلى الفيتامينات الأخرى مثل فيتامين "ج" والذى يساعد على مزيد من التركيز ومعالجة الإحباط - ولضبط هذه المعدلات لابد من إجراء اختبارات للدم فقد تؤذى النسب الزائدة البعض ويكون لها تأثير سام وقد لا تكون كذلك للحالات الأخرى.
Secretin- :
المفرزين هرمون معوى يحث البنكرياس والكبد على الإفراز تنتجه الأمعاء الدقيقة وهو يساعد على الهضم ليس هذا فقط بل يجعل الطفل قادراً على:
- الاستغراق فى نومه.
- تحسن فى الاتصال العينى.
- نمو المهارات الكلامية.
- زيادة الوعى.
- الاختيار الغذائى:
قد تعانى بعض حالات التوحد من حساسية لبعض أنواع الأطعمة، لكنها ليس فى نفس الوقت سبباً من أسباب الإصابة بهذا المرض وتؤثر بشكل ما على السلوك، لذا فقد يساعد استبعاد بعض المواد الغذائية من النظام الغذائى على تحسن الحالة وهذا ما يلجأ إليه الآباء والمتخصصون وخاصة البروتينات لأنها تحتوى على الجلوتين والكازين والتى لا تهضم بسهولة أو بشكل غير كامل. وامتصاص العصارة الهضمية بشكل زائد عن الحد يؤدى إلى خلل فى الوظائف الحيوية والعصبية بالمخ، وعدم تناول البروتينات يجنب مرضى التوحد تلف الجهاز الهضمى والعصبى على ألا يتم الامتناع عنها بشكل مفاجئ ولكن تدريجياً مع استشارة المتخصصين.
وعلى الجانب الآخر فأطفال التوحد يوصف جهازهم التنفسى بأنه "جهاز مثقب"
والذى يساعد على ظهور اضطرابات سلوكية وطبية أخرى مثل الارتباك، فرط النشاط، اضطرابات المعدة، الإرهاق. وباستخدام المكملات الغذائية، وعقاقير ضد الفطريات قد تقلل من هذه الأعراض.
وما زالت الأبحاث جارية حول ما إذا كانت هذه الإعاقة تحدث أثناء فترة الحمل أو الوضع أو لها علاقة بالعوامل البيئية مثل العدوى الفيروسية أو عدم توازن التمثيل الغذائى أو التعرض للمواد الكيميائية فى البيئة.

امة الله حنان
05-02-2008, 16:23
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو مرض التوحد و ما هي اعراضه ؟؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11202144465.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


التعريف

اضطراب عصبي ينتج عن خلل في وظائف الدماغ يظهر كاعاقة تطورية أو نمائية عند الطفل خلال السنوات
الثلاث الاولى من العمر.
تظهر علاماته الرئيسية في :
تأخر في تطور المهارات اللفظية والغير لفظية
اضطراب السلوك
التفاعل والتواصل الاجتماعي
لا يرتبط بعوامل عرقية او اجتماعية
يصيب الذكور أكثر من الاناث بنسبة ( الاصابة عند الذكور اربعة اضعاف الاناث تقريبا)


يزداد معدل تشخيص مرض التوحد بشكل عام في المجتمعات حسب الدراسات المنشورة مع مرور الوقت
هل مرض التوحد في ازدياد؟
هل العوامل التي تسبب ظهور مرض التوحد بازدياد؟
هل التركيز عليه في ازدياد سواء من ناحية الاهل أو الكادر الطبي والجمعيات التي تعتني بالتوحد؟
هل قنوات التبليغ الاحصائي وتطوير وسائلها ادت الى الارتفاع المتزايد لانتشار مرض التوحد ؟
هل اختلاف معايير التشخيص له دور في تباين وازدياد نسبة انتشار التوحد؟
يجب التفريق بين مرض التوحد وطيف التوحد حيث يتم تداولهم في المراجع الطبية ،
مرض التوحد هو جزء من طيف التوحد و الطيف يشمل امراض تطورية اخرى مثل متلازمة اسبرجر.
بعض الاحصائيات تعتمد نسبة الانتشلر الى افراد المجتمع وبعضها الى عدد الاطفال في سن معين وهذا يؤدي الى اختلاف في
الارقام ، يجب الالتفات على هذه الفروقات من قبل القارئ.
هناك ايضا تباين في نسبة الانتشار بين دول العالم وذالك يعود لعدة عوامل مثل اسس التشخيص ودقة التبليغ
هل التلوث البيئي وزيادة المطاعيم له دور؟
في السبعينات من القرن الماضي كانت الاحصائيات تدور حول الرقم 1 الى 2 لكل 3000 نسمة
في الثمانينات اعتمد الرقم 1 الى 1000 وفي بعض البلدان 2 الى 1000
بعد ذالك نسبة انتشار مرض التوحد بازدياد مع تباين في النتائج بين البلدان المختلفة :
الصين:
دراسة في هونق كونك نشرت عام 2008 وكانت نسبة انتشار طيف التوحد 1.68 لكل 1000 من الاطفال تحت عمر 15 سنة وقريب من ذالك الرقم في استراليا.
الدانمارك:
ذكرت دراسة نشرت في عام 2003 ان هناك ارتفاع في نسبة انتشار التوحد من عام 1990 وواصلت النمو بالرغم من سحب مادة الثيوميرسال من المطاعيم المشتبه بها كمسبب لمرض التوحد منذ عام 1992 ،
في عام 1990 كانت النسبة 0.5 حالة لكل 10,000طفل
في عام 2000 كانت النتيجة 4.5 حالة لكل 10,000 طفل
اليابان
تقرير نشر عام 2005 :
دراسة على مناطق من يوكوهاما تعداد سكان 300,000 نسمة ، الطفال منهم تحت 7 سنوات كانت نسبة طيف التوحد:
48 حالة لكل 10,000 طفل عام 1989
96 حالة لكل 10,000 طفل عام 1990
97 حالة لكل 10,000 طفل عام 1993
161 حالة لكل 10,000 طفل عام 1994
خلاصة: نسبة انتشار التوحد ويتبعه مرض التوحد كجزء منه في ازدياد
المملكة المتّحدة
دراسة نشرت عام 2004 :
نسبة انتشار طيف التوحد من عام 1988 وحتى عام 2001 كانت على التوالي من 0.11 الى 2.89
الولايات المتّحدة
في عام 1996 تم تشخيص 21,669 حالة مرض توحد بين الاطفال من عمر 6 الى 11 سنة
في عام 2001 تم تشخيص 64,096 حالة مرض توحد بين الاطفال من عمر 6 الى 11 سنة
في عام 2005 تم تشخيص 110,529 حالة مرض توحد بين الاطفال من عمر 6 الى 11 سنة
الخلاصة : انتشار مرض التوحد بين الاطفال بازدياد


اسباب مرض التوحد


اسباب حدوث مرض التوحد لا تزال غير واضحة للعلماء ولكن الدراسات والابحاث التي اجريت على الاطفال
التوحديين بينت ان هناك ضررا واصابة للجهاز العصبي المركزي(الدماغ), اما اثناء فترة الحمل أو بعد
الولادة وخلال السنتين الاولى من عمر الطفل تسبب حدوث مرض التوحد , لكن هل هي بالتحديد جينية
أي العوامل الوراثية أو تاثير البيئة مثل التسمم بالمعادن الثقيلة ( الزئبق والرصاص) أو الاصابة ببعض
الفيروسات وعوامل أخرى , أو تفاعل عوامل الوراثة مع عوامل البيئة .
هناك بعض الفرضيات والنظريات حول اسباب مرض التوحد نذكر اهمها:
1- عوامل الوراثة (جينات) (http://www.updatejo.com/genetic_causes_of_autism.html)
2- التسمم بالمعادن الثقيلة (http://www.updatejo.com/heavy_****ls_intoxication.html) ( الزئبق (http://www.updatejo.com/mercury_intoxication.html) , الرصاص (http://www.updatejo.com/lead_poisoning.html))
3- تاثير المطاعيم (http://www.updatejo.com/vaccines_and_autism.html)
4- نفاذية الامعاء وتاثير الجلوتين والكازئين (http://www.updatejo.com/autism_diet_therapy.html)
5- فرضيات أخرى

اعراض مرض التوحد

تتفات شدة المرض من طفل لاخر فقد تكون الاصابة بسيطة الى شديدة , لذالك قد لا تظهر العلامات مجتمعة
عند الاطفال. وأهم هذه العلامات هي في مجال تطور المهارات اللفظية , سلبية السلوك والتفاعل الاجتماعي.
أهم هذه العلامات:
* ميول للعزلة والبقاء منفردا
* لا يميل للمعانقة
* فتور المشاعر
* اعتماد روتين خاص به يصعب تغييره ( مقاومة التغيير)
* الارتباط الغير طبيعي بالاشياء مثل دمية معينة
* لا يبدأ الحوار ولا يكمله
* الروتين اللفظي ويردد ما يسمعه
* عجز في التحصيل اللغوي واستعمالاته
* عجز في استعمال الاساليب الغير لفظية للتعبير ( الحملقة في العين , حركات جسمية أو التعامل بالاشارات
* بعضهم لا يبدي خوفا من المخاطر وممكن ايذاء الذات كشد الشعر أو عض نفسه
* القيام بحركات غريبة مثل رفرفة اليدين , القهقهة بلا سبب و فرك الاشياء
* بعضهم يبدي حساسية مفرطة لبعض المثيرات الحسية مع انها مقبولة وهادئة ولكن لا يزعجهم مثيرا أخرى
مع انها صاخبة ومزعجة

تشخيص التوحد عند الطفل


لا توجد فحوصات طبية مثل التحاليل المخبرية أو الشعاعية تثبت مرض التوحد أو تعتمد للتشخيص.

يتم تشخيص المرض من قبل اختصايين باعتماد اسئلة تشخيصية حسب مقياس DSM4

المعتمد عالميا وتشمل الاسئلة (http://www.updatejo.com/checklist_autism.html) مناطق التطور عند الطفل السلوكية , التحصيل اللغوي واضطراباته ,

التواصل والتفاعل الاجتكماعي.

وتعتمد ملاحظة الاهل أو مربي الطفل أو الاختصاصيين , ويتم اعتماد الاجابة على الاسئلة

التشخيصية حيث تشمل المناطق الثلاثة من تطور الطفل.

على ان يكون:



عمر الطفل أقل من ثلاث سنوات


تم استثناء الامراض النفسية والتطورية الاخرى مثل متلازمة اسبرجر (http://www.updatejo.com/asperger_syndrom.html) أو متلازمة رت.


وبشكل تقريبي تتألف الاسئلة التشخيصية حسب المقياس العالمي DSM4 كما يلي:
(أ) ضعف نوعي في التفاعلِ الإجتماعيِ :
1. ضعف ملحوظ في إستعمالِ المهارات الا شفهيِه المتعدّدةِ مثل الحدلقة بالعين ، التعبير بحركات
الوجه، حركات جسمية، ايماءُات لتَنظيم التفاعلِ الإجتماعيِ
2. الفشل في تطوير علاقات مع اترابه من نفس العمر وفتور في المشاعر
3. لا يستمتع في التفاعل مع الاهل مثل عرض شيء أو جلب شيء أو الاشارة الى الاشياء لعرضها
4. لا يشارك في النشاطات مثل الالعاب الجماعية والمرح

(ب) عجز في التحصيل والتواصل اللغوي واستعمالاتها:
1. تأخر في التحصيل اللغوي وعدم استعمال البدائل اللالفظية مثل النظر بالعين
او حركات الجسم أو الايناء
2. ان كان قادرا على استعمال اللغة لا يبدء الحوار أو لا يكمله
3. الإستعمال النمطي والتكراري للكلام
4. اهتماماته اللغوية مقيدة وغير مرنة أو تخيلية

(ج) نمطية السلوك والاهتمامات
1. مقاومة التغيير واعتماد سلوك مقيد
2. تمسّك صلب بالروتين وبعض الطقوس
3. حركات نمطية وتكرارية مثل رفرفة الايدي , فرك الاجسام أو هزة الجسم للامام والخلف
4. الإنشغال الدائم بأجزاءِ الأجسامِ


معالجة مرض التوحد

تتركز معالجة الاطفال التوحدين على:
1- التدخل المبكر لتحسين مستوى التحصيل اللفظي والكلامي بواسطة برامج خاصة من قبل اخصائيين
2- علاج السلوك السلبي والنمطي بواسطة التدريب بوسائل تحسين السلوك لمستوى مقبول
3- برامج تعليمية وتأهيلية خاصة للاطفال التوحديين تحن التفاعل والتواصل مع الاهل والمجتمع
3- المعالجة الطبية لازالة المعادن الثقيلة (http://www.updatejo.com/heavy_****ls_intoxication.html) من جسم الطفل التوحدي ان كانت نسبتها في دمه مرتفعة
ويتم ذالك على ايدي اطباء متخصصين يقرروا ان كان الطفل بحاجة لهذه المعالجة .
(قصة طفل توحدي عولج من التسمم بالزئبق) (http://www.updatejo.com/autism_mercury_therapy.html)
4- بعض المراجع الطبية تنصح المعالجة بالاكسجين المضغوط ( Hyperbaric oxygen therapy) (http://www.updatejo.com/hyperbaric_oxygen_therapy.html)
5- بعض المراجع الطبية تنصح بالحمية الغذائية (http://www.updatejo.com/autism_diet_therapy.html)وعدم تناول الاطفال التوحديين للاطعمة التي تحتوي على
الجلوتين والكازئين.


نموذج الكشف عن التوحد
يتم التشخيص بناء على مجموعة من الاسئلة من اللائحة التالية تغطي مناطق ثلاثة من تطور الطفل تعتمد من
قبل اخصائي النمو والتطور

السؤال

نعم
قليلا
لا
1هل يحب طفلك العناق والجلوس في الحضن
2هل يهتم بالاطفال من سنه ونفس عمره
3هل يحب المرح والقفز على الاثاث
4هل يميل الى العناد( لا يرد على التلفون، لا يلبي النداء)
5هل يؤشر باصباعه الى شيء يريده أو يهمه مثل لعبة معينة
6هل يلعب بالعابه الصغيرة مثل سيارة دون رميها واحداث العطل بها
7هل ينظر بالعين لك للحظة أو لحظات
8هل يظهر حساسية بالغة من بعض المثيرات مثل اصوات معينة ( يضع اصباعه بأذنه حتى لا يسمعها)
9هل يتفاعل مع تعابير وجهكك مثل الابتسامة أو الضحك
10هل يقلد بعض تصرفاتك مثل بعض التعابير بحركات الوجه
11هل يستجيب لاسمه عند مناداته
12اذا نظرت الى لعبة أو شيء ما في الغرفة هل ينظر اليها ايضا ويركز عليها
13هل اصبح يفضل العزلة والوحدة
14هل يحاول جلب انتباهك لبعض نشاطاته واهتماماته
15هل خطر ببالك ان يكون طفلك اصم أو ابهم
16هل يفهم ما يقوله الاخرون ويتجاوب
17هل يكون احيانا شارد الذهن أو يتجول دون هدف
18هل يتفحص تعابير وجهك ان تمت مواجهته بشيء عمله أو نقله
19هل يحب الارتباط بلعبة معينة او شيء أخر بشكل ملفت
20هل يميل الى النظر الى شيء في الغرفة أو لعبة لفترة طويلة
21هل يظهر نوبات غضب
22هل يمانع تغيير وضع العابه أوالاغراض في غرفته
23هل يميل الى ترداد ما تقولينه له بشكل ملفت
24هل يظهر عليه علامات المتعة في اللعب مع اخوته أو الاخرين
25هل يستعمل كلمات مفهومة ولها معنى
الأم الفاضلة اجيبي على الاسئلة وارسليها على بريد الموقع وستحصلي على الرد على بريدك
للاستفسار أرجو المراسلة على بريد الموقع
http://www.updatejo.com/address3.jpg

الجديد حول التوحد



طفل توحدي عولج بطرح الزئبق من جسمه (http://www.updatejo.com/autism_mercury_therapy.html)

الحمية الغذائية لمعالجة التوحد (http://www.updatejo.com/autism_diet_therapy.html)

عوامل الوراثة (جينات) (http://www.updatejo.com/genetic_causes_of_autism.html)
المطاعيم والتوحد (http://www.updatejo.com/vaccines_and_autism.html)
انتشار ونسبة حدوث مرض التوحد بازدياد (http://www.updatejo.com/autism_spreed.html)
التوحد وسن البلوغ وحدوث التشنجات العصبية (http://www.updatejo.com/autism_and_epilepsy.html)
نموذج الكشف عن التوحد (http://www.updatejo.com/checklist_autism.html)
انتشار مرض التوحد - دراسة (http://www.updatejo.com/autism_frequency_study.html)
دراسة أميركية: مرض التوحد يرتبط بعيوب جينية (http://www.updatejo.com/autism_american_study.html)
زيادة حالات مرض التوحد (http://www.updatejo.com/autism_incidence.html)
(http://www.updatejo.com/autism_incidence.html)
الجديد حول التوحد


طفل توحدي عولج بطرح الزئبق من جسمه (http://www.updatejo.com/autism_mercury_therapy.html)

الحمية الغذائية لمعالجة التوحد (http://www.updatejo.com/autism_diet_therapy.html)

عوامل الوراثة (جينات) (http://www.updatejo.com/genetic_causes_of_autism.html)
المطاعيم والتوحد (http://www.updatejo.com/vaccines_and_autism.html)
انتشار ونسبة حدوث مرض التوحد بازدياد (http://www.updatejo.com/autism_spreed.html)
التوحد وسن البلوغ وحدوث التشنجات العصبية (http://www.updatejo.com/autism_and_epilepsy.html)
نموذج الكشف عن التوحد (http://www.updatejo.com/checklist_autism.html)
انتشار مرض التوحد - دراسة (http://www.updatejo.com/autism_frequency_study.html)
دراسة أميركية: مرض التوحد يرتبط بعيوب جينية (http://www.updatejo.com/autism_american_study.html)
زيادة حالات مرض التوحد (http://www.updatejo.com/autism_incidence.html)
(http://www.updatejo.com/autism_incidence.html)
الجديد حول التوحد


طفل توحدي عولج بطرح الزئبق من جسمه (http://www.updatejo.com/autism_mercury_therapy.html)

الحمية الغذائية لمعالجة التوحد (http://www.updatejo.com/autism_diet_therapy.html)

عوامل الوراثة (جينات) (http://www.updatejo.com/genetic_causes_of_autism.html)
المطاعيم والتوحد (http://www.updatejo.com/vaccines_and_autism.html)
انتشار ونسبة حدوث مرض التوحد بازدياد (http://www.updatejo.com/autism_spreed.html)
التوحد وسن البلوغ وحدوث التشنجات العصبية (http://www.updatejo.com/autism_and_epilepsy.html)
نموذج الكشف عن التوحد (http://www.updatejo.com/checklist_autism.html)
انتشار مرض التوحد - دراسة (http://www.updatejo.com/autism_frequency_study.html)
دراسة أميركية: مرض التوحد يرتبط بعيوب جينية (http://www.updatejo.com/autism_american_study.html)
زيادة حالات مرض التوحد (http://www.updatejo.com/autism_incidence.html) (http://www.updatejo.com/autism_incidence.html)

tsge2007
05-02-2008, 18:40
مكونات الدم هى الكريات البيضاء و الكريات الحمراء

نوارة 123
06-02-2008, 21:00
http://www.up-alswalf.com/uploads/e5aca75c18.gif (http://www.up-alswalf.com/)


سؤال جديد

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)

ما هي الأمراض المرتبطة بشرب الكحوليات؟؟؟؟؟

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)

حسناء الرودانية
07-02-2008, 12:00
http://www.up-alswalf.com/uploads/e5aca75c18.gif (http://www.up-alswalf.com/)


سؤال جديد

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)

ما هي الأمراض المرتبطة بشرب الكحوليات؟؟؟؟؟

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)





بعد شرب الكحوليات، يمتص كمية منه في الحال من خلال جدار المعدة (لذلك الشرب والمعدة خاوية يؤثر بشكل أكبر عن ما إذا تناولته بعد الوجبات) والجزء المتبقي يحلل بواسطة الأنزيمات الموجودة في المعدة أو يمتص من الأمعاء الدقيقة ويسري في الدم.
وبما أن الكبد يعمل كفلتر للمواد التي تمر في خلايا الجسم والأنسجة والدم بالطبع ... وبما أن الكبد هو مكان تمثيل الكحوليات والأدوية فإن شرب الكحوليات بكميات صغيرة يساعد علي تمثيلها بكفاءة. وعلي الرغم من أنه لا يفهم علاقة الكحوليات بما تحدثه من تلف في خلايا الكبد إلا أنه من المؤكد أن السبب يتصل بعملية التمثيل الغذائي لها في خلايا الكبد، فكلما كانت الكمية المستهلكة من الكحوليات كبيرة كلما كان احتمال الإصابة بتلف في خلايا الكبد التي تعالج هذه الكحوليات كبير جداً.
- ومن أعراض هذا التلف:
- التهاب الكبد الوبائي الناتج عن الكحول.
- التهاب أنسجة الكبد مع أعراض الغثيان أو القيء أو أحياناً بدون أية أعراض.
ويمكن معادلة الأضرار التي تحدث للكبد بمجرد التوقف عن تناول الكحوليات في مرحلة مبكرة لأن خلايا الكبد تعيد بناء نفسها ... لكن إذا وصل حد التلف إلي حدوث الندبات والتليف فالتراجع لا يفيد في هذه المرحلة والذي يليها الفشل الكبدي والوفاة أو زراعة عضو جديد. وعند معالجة الكبد لكميات كبيرة من الكحول أو تعرض أنسجته للتلف، فلن تتم معالجة الأدوية ولن تؤدي وظائفها بشكل فعال ... والبعض الآخر منها يساعد علي رفع معدلات السموم في الكبد بمرور الوقت ومن أمثلة هذه الأدوية تناول (Tylenol) عندما يحدث ضمور في أنسجة الكبد وخلاياه، إذا لم يتحلل هذا الدواء من الممكن أن يرفع من معدلات السموم في الجسم حتى تمام الفشل وحتى لا يحدث التليف والفشل يتم تجنب تناول عقار (Tylenol).

سرطان الجهاز الهضمي:
إذا كان الشخص يتناول الكحوليات ويدخن السجائر فإن احتمالية الإصابة بسرطان الفم والمريء يزداد ليس ذلك فقط وإنما جميع أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
وقد أظهرت الدراسات أن سرطان المستقيم يتصل بشرب الكحوليات وخاصة البيرة.
وقد أظهرت الدراسات أن سرطان القولون يرتبط بارتفاع معدلات السعرات الحرارية الناتجة من شرب الكحول والبعض الآخر منها وصل إلي نتائج أن الكحول يمحي فائدة القيم الغذائية في الأطعمة والتي كثير منها تقي من الإصابة بمرض السرطان.
كما أن التليف في حد ذاته يؤدي إلي الإصابة بسرطان الكبد ليس هذا فحسب وإنما سرطان المعدة والبنكرياس.


حرقان فم المعدة:
تضعف الكحوليات العضلة العاصرة السفلية للمريء أو تعمل علي إرخائها، وهذه العضلة مسئولة عن بقاء الفتحة المؤدية للمعدة مغلقة ماعدا أثناء البلع. ويحدث حرقان فم المعدة عندما تضعف هذه العضلة وتسمح لحامض المعدة بالرجوع إلي أعلي مرة أخرى في المريء مما يؤدي إلي تلف الجدار الداخلي للمعدة.

قرحة المعدة:
تتلف الكحوليات الأنسجة الحساسة وبالتالي تساعد علي تكون قرحة المعدة كما أنه يؤثر علي العلاج الذي يأخذه الشخص بالسلب إذا كانت هناك إصابة بالفعل.

rifany
07-02-2008, 12:04
http://www.up-alswalf.com/uploads/e5aca75c18.gif (http://www.up-alswalf.com/)


سؤال جديد

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)

ما هي الأمراض المرتبطة بشرب الكحوليات؟؟؟؟؟

http://www.up-alswalf.com/uploads/482534f919.gif (http://www.up-alswalf.com/)


بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين


الأمراض المرتبطة بشرب الكحوليات


أمراض الكبد:
بعد شرب الكحوليات، يمتص كمية منه في الحال من خلال جدار المعدة (لذلك الشرب والمعدة خاوية يؤثر بشكل أكبر عن ما إذا تناولته بعد الوجبات) والجزء المتبقي يحلل بواسطة الأنزيمات الموجودة في المعدة أو يمتص من الأمعاء الدقيقة ويسري في الدم.
وبما أن الكبد يعمل كفلتر للمواد التي تمر في خلايا الجسم والأنسجة والدم بالطبع ... وبما أن الكبد هو مكان تمثيل الكحوليات والأدوية فإن شرب الكحوليات بكميات صغيرة يساعد علي تمثيلها بكفاءة. وعلي الرغم من أنه لا يفهم علاقة الكحوليات بما تحدثه من تلف في خلايا الكبد إلا أنه من المؤكد أن السبب يتصل بعملية التمثيل الغذائي لها في خلايا الكبد، فكلما كانت الكمية المستهلكة من الكحوليات كبيرة كلما كان احتمال الإصابة بتلف في خلايا الكبد التي تعالج هذه الكحوليات كبير جداً.
- ومن أعراض هذا التلف:
- التهاب الكبد الوبائي الناتج عن الكحول.
- التهاب أنسجة الكبد مع أعراض الغثيان أو القيء أو أحياناً بدون أية أعراض.
ويمكن معادلة الأضرار التي تحدث للكبد بمجرد التوقف عن تناول الكحوليات في مرحلة مبكرة لأن خلايا الكبد تعيد بناء نفسها ... لكن إذا وصل حد التلف إلي حدوث الندبات والتليف فالتراجع لا يفيد في هذه المرحلة والذي يليها الفشل الكبدي والوفاة أو زراعة عضو جديد. وعند معالجة الكبد لكميات كبيرة من الكحول أو تعرض أنسجته للتلف، فلن تتم معالجة الأدوية ولن تؤدي وظائفها بشكل فعال ... والبعض الآخر منها يساعد علي رفع معدلات السموم في الكبد بمرور الوقت ومن أمثلة هذه الأدوية تناول (Tylenol) عندما يحدث ضمور في أنسجة الكبد وخلاياه، إذا لم يتحلل هذا الدواء من الممكن أن يرفع من معدلات السموم في الجسم حتى تمام الفشل وحتى لا يحدث التليف والفشل يتم تجنب تناول عقار (Tylenol).

سرطان الجهاز الهضمي:

إذا كان الشخص يتناول الكحوليات ويدخن السجائر فإن احتمالية الإصابة بسرطان الفم والمريء يزداد ليس ذلك فقط وإنما جميع أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
وقد أظهرت الدراسات أن سرطان المستقيم يتصل بشرب الكحوليات وخاصة البيرة.
وقد أظهرت الدراسات أن سرطان القولون يرتبط بارتفاع معدلات السعرات الحرارية الناتجة من شرب الكحول والبعض الآخر منها وصل إلي نتائج أن الكحول يمحي فائدة القيم الغذائية في الأطعمة والتي كثير منها تقي من الإصابة بمرض السرطان.
كما أن التليف في حد ذاته يؤدي إلي الإصابة بسرطان الكبد ليس هذا فحسب وإنما سرطان المعدة والبنكرياس.


حرقان فم المعدة:

تضعف الكحوليات العضلة العاصرة السفلية للمريء أو تعمل علي إرخائها، وهذه العضلة مسئولة عن بقاء الفتحة المؤدية للمعدة مغلقة ماعدا أثناء البلع. ويحدث حرقان فم المعدة عندما تضعف هذه العضلة وتسمح لحامض المعدة بالرجوع إلي أعلي مرة أخرى في المريء مما يؤدي إلي تلف الجدار الداخلي للمعدة.

قرحة المعدة:
تتلف الكحوليات الأنسجة الحساسة وبالتالي تساعد علي تكون قرحة المعدة كما أنه يؤثر علي العلاج الذي يأخذه الشخص بالسلب إذا كانت هناك إصابة بالفعل.

وهنا الملف المرفق :http://www.anaqamaghribia.com/vb/images/attach/zip.gif idman.zip (http://www.anaqamaghribia.com/vb/attachment.php?attachmentid=1564&d=1200937994)

في أمان الله

نقية الروح
07-02-2008, 16:50
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11201042476.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
من هو مكتشف جرثومة التيفوئيد
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
07-02-2008, 17:23
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11201042476.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
من هو مكتشف جرثومة التيفوئيد
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)



السلام عليكم



تيفرت

rifany
08-02-2008, 23:15
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11201042476.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)




سؤال جديد :

من هو مكتشف جرثومة التيفوئيد
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)






بسم الله الرحمان الرحيم و به أستعين


الجواب هو : Karl joseph Eberth سنة 1880


تيفوئيد ، التيفوئيد


http://www.6abib.net/pic/uploads/86bc23988e.jpg


مرادافات و تسميات اخرى : حمى التيفوئيد ، الحمى التيفية ، التيفوئيد البطني
Thyphoide , Typhus Abdominalis , Enteric Fever



تعريف :


هو بمثابة مرض وبائي يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار ) . ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين .


الاسباب :


تُسبب هذه الحمى ، عصيّة التيفوئيد المسماة " عصية إيبيرث " او " السلمونيلا التيفية " .
تدخل الى الامعاء عبر الفم و تتكاثر في الطحال و الكبد و تنتشر في الدم حيث تفرز سمومها .


http://web.uconn.edu/mcbstaff/graf/Student%20presentations/Salmonellatyphi/StyphiImage1.jpg


انتشار العدوى :


ينتشر بشكل رئيسي في مناطق افريقيا و جنوب آسيا ، ينتقل المرض من المصاب ( المريض الموبوء ) او الشخص الحامل للعصيّات التيفية .


تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم ( الى الامعاء ) بعد تناول المآكل و المشروبات و الخضار و الفواكه و الماء ببول المصاب او برازه .


تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد و الدماغ و الطحال و العظم .


علامات المرض :


بعد اسبوع الى 3 اسابيع على دخول العصيات الى الجسم تظهر الاعراض السريرية التالية :


1. صداع و دوار
2. انحطاط عام
3. قشعريرة
4. شهية خفيفة
5. انتفاخ البطن ( غازات )
6. الم في البطن
7. إمساك ثم إسهال
8. ارتفاع الحرارة حتى 40درحة مئوية
9. تسمم الدم
10. استفراغ
11. تضخم الطحال و لاحقاً الكبد
12. تناقص دقات القلب
13. انخفاض ضغط الدم
14. بقع حمراء على جلد البطن ، الصدر و الجسم
15. قلق ، هذيان ، و فقدان الوعي .


مخبرياً : نلاحظ العلامات التالية :


زيادة في عدد الكريات البيض ثم نقصاناً لها ، ارتفاع عدد الكريات اللمفاوية ، اندثار الكريات البيضاء المتأثرة بالإيوزين ، و نقصان عدد صفيحات الدم المعروفة بالترومبوسيتات .



المضاعفات :
نذكر هنا ابرز تفاعلات او مايسمى " اشتراكات " المرض وهي :


1. نزف في الجهاز الهضمي ( في الامعاء بسبب تقرّح المعي الدقيق )
2. انثقاب ( ثقب ) الامعاء مع التهاب الاحشاء
3. نزيف الانف
4. تجفاف ( بسبب الاسهال )
5. التهاب الغدد النكفية
6. التهاب الاذن الوسطى
7. التهاب عصب السمع مع احتمال زوال السمع
8. التهاب الدماغ
9. مرض السحايا
10. التهاب عضلة القلب
11. التهاب الرئة
12. التهاب العظم و المفاصل
13. التهاب المسالك و المجاري البولية
14. خلل في عمل الكبد ( اليرقان )
15. الذُهان ( يعني اختلالاً في الوظائف العقلية ينتج عن اضطراب شامل في الشخصية ، فيصبح المرء عاجزاً عن التكيّف المجتمعي ) . يسمى ايضاً : تشوّش النفس .
16. التهاب المرارة
17. التهاب الحويضة الكلوية
18. التهاب الاعصاب
19. التهاب الاوردة الخثري


التشخيص:
يرتكز التشخيص لحمى التيفوئيد على الاسس التالية :


1. الفحص السريري التفصيلي للموبوء ( انتفاخ اي تطبّل البطن ، تضخم الطحال و غيرهما من اعراض المرض )
2. تحليل مخبري للدم و البول و البراز ( زرعها و فحصها مجهرياً )
3. مساءلة المريض و المحيطين به عن تناول السوائل و الاطعمة الملوثة
4. نأخذ سائلاً من فم المصاب لتحليله و اكتشاف المسبب
5. اختبار " ويدال " Widal test
6. نقص عدد الكريات الدموية البيض
7. ارتفاع سرعة التسرّب
وهناك اختبارات عديدة اخرى .



التشخيص التفريقي : يجب تفريق الحمى التيفوئيدية عن الامراض و الحالات الآتية :


• الملاريا
• الكريب ( الانفلونزا )
• السل ( الدرن )
• الالتهاب الرئوي ...الخ


تكوّن المرض :


تدخل العصية التيفية في الجسم عن طريق الفم ، تصل الى الجزء السفلي من المعي الدقيق ، حيث تدخل الى الجهاز اللنفاوي .
تُصيب الجهاز العصبي و القلب و الاوعية الدموية .
تُفرز العصية ، مادة سامة داخلية ( اي باطنية ) ، تؤثر على النخاع العظمي ، مما يؤدي الى نقصان الكريات البيضاء .



العلاج : يتضمن الاجراءات التالية :


1. الاستشفاء ( دخول المستشفى و عزل الموبوء )
2. ملازمة السرير
3. مراقبة المصاب
4. إعطاء المضادات الحيوية و اهمها: Chloramphenicol ( الدواء الاكثر فعالية ) ، Ampicillin .
5. .في الحالات الصعبة و الشديدة نصف ادوية الكورتيزون بالاضافة الى المضادات الحيوية .
6. ينقل دم او بلازما الى المصاب في حالة وجود نزف داخل الامعاء .
7. لمعالجة عوارض القلب و الاوعية يعطى : Cardiamine . و غيره من منشطات القلب المسماة Cardiotoniques .
8. الفيتامينات : Acide nicotinique , Riboflvaine , C , Thiamine , K , B1 , B2 , B6 , B 12 .
9. تُجرى العملية الجراحية عند انثقاب المعي .
10. السُلفاميد و Trimethoprine .
11. يُحقن المصاب بالسوائل ( المصل ) المحتوية على البوتاسيوم و الصوديوم و البروتين .
12. عند الحالات الخطرة ، يُعطى الاوكسجين بواسطة مسبار يُدخل عبر الانف ، يسمى المسبار ايضاً : المحجاج او المرجاس او المجّس .
13. مخفضات الحرارة .
14. تغذية المريض .


يُعطى المريض المصاب بحمى التيفوئيد :


1. الاطعمة المسلوقة و المطحونة الحاوية على الفيتامين .
2. عصير الفواكه .
3. السوائل كالشاي و المياه وغيرها .
4. البروتينات و الدهنيات و السكريات اللازمة .


التكهن بمصير المريض :


للمرض مسار خطير جدا عند الرضع وعند حصول التعقيدات التي ذكرناها سابقاً ، ولكن بشكل عام يتعافى المريض بعد مرور 21يوماً على انخفاض الحرارة وعند استعمال الادوية اللازمة وفي وقتها المناسب .



الوقاية :
هناك إجراءات وقائية عدة يجب الالتزام بها اهمها :


1. تأمين المياه الصالحة للشرب ( و تعقيمها ) .
2. عزل المصاب حتى شفائه .
3. الحفاظ على النظافة العامة و الغسل الجيد للخضار و الفواكه .
4. إبعاد المصاب عن العمل في المطاعم و المقاهي .
5. غسل اليدين جيداً قبل تناول الاكل .
6. إعطاء لقاح ( طعم ) على شكل كبسولة او مصل .


تم بحول الله و قوته
في أمان الله

نوارة 123
10-02-2008, 13:00
http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif


سؤال جديد

:84:

ما هي افات القلب الخلقية


http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif

rifany
10-02-2008, 13:06
http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif




سؤال جديد


:84:


ما هي افات القلب الخلقية




http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif


بسم الله الرحمان الرحيم و به استعين

ما هو المقصود بآفات القلب الولادية أو الخلقية ؟
المقصود بذلك مجموعة من الأمراض و التشوهات الخلقية التي تصيب القلب , و التي تحدث
خلال الحياة الجنينية , و تتراوح بين حالة أو ثقب بسيط يمكن أن يشفى لوحده و حتى
حالات معقدة لا تتماشى مع الحياة أحياناً و تحتاج للإصلاح الجراحي المبكر بعد
الولادة و أحياناً عند الجنين قبل الولادة.

ما هي أنواع آفات القلب الولادية ؟
هناك نوعان رئيسيا : الآفات المزرقة (أي التي تسبب ظهور اللون الأزرق عند الطفل
خاصة الشفتين و الأصابع ) , و النوع الثاني هو الآفات غير المزرقة (أي لا تسبب
الزرقة )

ما هو سبب حدوث آفة القلب الخلقية عند الطفل ؟
السبب الحقيقي غير معروف لأغلب الحالات , و لقد تم تحديد أسباب هذه الأمراض في نسبة
قليلة فقط من الحالات:
1- عوامل وراثية أولية (شذوذات صبغية أو شذوذات صبغي واحد)
2- عوامل بيئية (مواد كيماوية - أدوية مثل الايزوتريتينون - فيروسات مثل فيروس
الحصبة - أو مرض عند الأم)
3- عوامل متداخلة وراثية بيئية (متعددة العوامل)

ما هي الحالات التي تصيب الأم ما قبل أو خلال الولادة والتي يمكن أن تترافق بمرض
قلبي عند الوليد؟
الداء السكري : قد يسبب انسداد مخرج البطين الأيسر (ضخامة الحجاب اللامتناظرة -
تضيق الأبهر) - تبادل الأوعية الكبيرة - فتحة بين البطينين
الذئبة الحمامية: قد تسبب حصار القلب - التهاب التأمور - تليف عضلة القلب
والشغاف
الحصبة الألمانية: فقد تسبب بقاء القناة الشريانية - تضيق الرئوي
الإدمان على الكحول: قد يؤدي إلى تضيق الرئوي - فتحة بين البطينين
عوز التري ميتاديون: قد يسبب فتحة بين البطينين - رباعي فالوت
عوز الليثيوم: قد يسبب شذوذ أبشتاين
فرط تناول الأسبرين: قد يسبب متلازمة فرط التوتر الرئوي
الخمج بكوكساكي B : قد يسبب التهاب العضلة القلبية

كيف نستطيع أن نميز المرض الرئوي (البدئي في البرانشيم الرئوي) عن مرض القلب
الولادي عند الوليد المزرق؟
يتم ذلك بواسطة اختبار نقص الأكسجة حيث يوضع الطفل في جو أكسجين 100% ثم يقاس غاز
الدم الشرياني فإذا كان الضغط القسمي للأكسجين PO2 > 100 ملم توجهنا نحو مرض رئوي
أولي عادة , أما إذا كان PO2 < 100 ملم فهو مميز لمرض قلبي .. إلا انه ولسوء
الحظ لا يمكن بهذا الاختبار تمييز الأطفال المصابين بمرض قلبي مزرق عن أولئك
المصابين بفرط التوتر الرئوي الدائم.. لذا وتحقيقا لهذه الغاية يقدم للطفل أكسجين
100% في الوقت الذي يُعرض فيه لفرط تهوية طفيف وبالتالي فإن أية زيادة في PO2 فوق
100 ملم توجه التشخيص نحو الإصابة بفرط التوتر الرئوي الدائم أكثر.

ما هي أهم الآفات القلبية الولادية المزرقة والتي تظهر على الطفل منذ اليوم الأول
بعد الولادة؟
استقلالية الدورانين الجهازي والرئوي (زرقة شديدة) / تبادل الأوعية الكبيرة مع
سلامة الحجاب بين البطينين
عدم كفاية الجريان الدموي الرئوي (زرقة شديدة) / انسداد الدسام مثلث الشرف /
انسداد مثلث الشرف مع حجاب بين البطينين سليم - رباعي فالو - تشوه أبشتاين
العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي (زرقة معتدلة)
هل هناك تغيرات و علامات عظمية و شعاعية و التي تُشاهد على الصورة البسيطة للصدر
فتعزز تشخيص CHD عند طفل مشكوك انه مصاب بمرض قلبي؟
نعم و تعتبر هذه العلامات وسيلة مساعدة في التوجه نحو التشخيص و أهم هذه العلامات :
1- فقرات نصفية - شذوذات ضلعية تترافق مع رباعي فالو - بقاء الجذع الشرياني
(متلازمة VACTERAL )
2- وجود 11 ضلع تُشاهد في متلازمة داون DOWN
3- تشوهات صدرية هيكلية مثل الجنف والصدر المجوف تترافق مع متلازمة مارفان - انسدال
الصمام التاجي
4- تثلم ضلعي ثنائي الجانب يترافق مع تضيق الأبهر وهذا يُشاهد في الأطفال الأكبر
سناً عادة
- كيف يمكن للعلامات الوعائية الرئوية على صورة الصدر البسيطة أن تساعد في التشخيص
التفريقي لوليد مزرق مشكوك بأنه مصاب بمرض قلبي؟
إن صورة الصدر البسيطة لوليد لديه زرقة شديدة أو معتدلة مع موجودات موحية بمرض قلبي
تشريحي يمكن أن تساعد في تحديد نوع الخلل القلبي الولادي. ومن جهة أخرى فإن زيادة
أو نقصان العلامات الوعائية الرئوية على الصورة تعتبر مؤشرا للجريان الدموي الرئوي.


هل يفيد تخطيط القلب في تشخيص هذه الحالات و ما هي الموجودات التخطيطية التي تُعتبر
مميزة لتشوهات القلب الولادية؟
قد تشاهد تغيرات تخطيطية في بعض الحالات و أهم الموجودات على تخطيط القلب
الكهربائي:
1- انحراف محور أيسر: و يمكن أن يشاهد في فتحة أولية بين الأذينين - انسداد مثلث
الشرف - عيب في الوسادة الشغافية
2- تناذر وولف - باركنسون - وايت : و يمكن أن يشاهد في تشوه أبشتاين - تبادل
الأوعية الكبيرة
3- حصار قلب كامل: و يمكن أن يشاهد في تبادل الأوعية الكبيرة

ما هي الموجودات الشعاعية الخاصة بالقلب و التي قد تشير لمرض قلبي خلقي؟
1- قلب بشكل القبقاب: رباعي فالو - انسداد مثلث الشرف
2- قلب بشكل البيضة: تبادل الأوعية الكبيرة
3- قلب بشكل رجل الثلج: العود الوريدي الرئوي الإجمالي الشاذ

ما هي أمراض القلب الولادية التي تترافق مع قوس ابهر أيمن؟
رباعي فالو مع انسداد الرئوي (جذع شرياني كاذب)
الجذع الشرياني
رباعي فالو الكلاسيكي
البطين الوحيد

هل يمكن أن تترافق التشوهات القلبية الخلقية مع تشوهات أخرى في الجسم و متى يجب تقييم الأطفال المصابين بأمراض القلب الولادية من اجل شذوذات أخرى؟
عند تقييم الوليد المصاب بمرض قلبي فإن هناك ترابطا ما بين CHD وشذوذات أخرى يجب
النظر إليه بعين الاعتبار وخاصة فيما يتعلق بالمرضى ذوي المرضى الأكثر تعقيدا..
فعلى سبيل المثال لا الحصر أن متلازمات مثل CHARGE - VACTERAL يمكن أن تكتشف
بتظاهر رض قلبي أو شذوذ آخر.. والأكثر دقة في هذا المجال ما اكتُشف حاليا من وجود
ترابط بين عيوب الجذع المخروطي المتضمنة: رباعي فالو - بقاء القناة الشريانية -
انقطاع قوس الأبهر والحذف في الصبغي 22 , و إن بعض أصحاب هذه العيوب يمكن أن يكون
لديهم متلازمة DIGEORGE بينما نجد عند بعضهم الآخر سوءا في وظيفة الحنك الرخو
فقط.. وهكذا وبالاعتماد على ما سبق لا بد من إخضاع المرضى ذوي عيوب الجذع المخروطي
لبحوث التقصي عن وجود حذف في الصبغي 22 وإذا وُجد يحوّل المرضى لأخصائي بعلم
الوراثة لاستكمال التقييم وبعض الفحوصات الخاصة.

ما صفات الغشي أو فقد الوعي المفاجىء الناجم عن مرض في القلب عند الطفل؟
أهمها : بداية مفاجئة دون أي فترة انذارية ، حدوث الغشي أثناء التمرين ، فقدان كامل
للانتباه والمقوية العضلية مما يؤدي لسقوط المريض وأذيته وعادة رض الرأس ، قصة
خفقان أو ضربات قلبية شاذة سابقة للحادث ، سرعة قلب عالية جدا أو بطيئة جدا بعد
الحادث ، وجود قصة عائلية لموت مفاجئ.

إذا كان لدي طفل مصاب بمرض قلبي خلقي , فما هي خطورة تكرار الحالة عند الحمل القادم ؟
تتراوح خطورة تكرار الشذوذات القلبية الوعائية ما بين 1-3% وهي عادة أعلى بالنسبة
الأذيات الأكثر شيوعاً , فعلى سبيل المثال تبلغ 3% بالنسبة للفتحة بين البطينين,
وأعلى من 1% من تشوه أبشاتين. هذا وأن نسبة حدوث أمراض القلب الولادية المزمنة في
الحمول التالية لولادة أول طفل مصاب تبلغ 1-4% في حين أنها تتضاعف 3 مرات بعد ولادة
طفلين مصابين .

قد يتطور لدى بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الولادية المزرقة المزمنة فرط في الكريات الحمراء.. فعند أي مستوى يجب تطبيق الفصادة عندهم؟
يمكن , وكنتيجة للزرقة أن يتطور لدى المرضى الصغار المصابين بهذه الآفات , فقر دم
بعوز الحديد في حين أن المرضى الأكبر سنا يعانون من كثرة الحمر.. وكثرة الحمر
الثانوية للزرقة يمكن أن تؤدي إلى اختلاطات عصبية مثل حادث وعائي دماغي أو خراجة
دماغية وعليه يتم إجراء الفصادة أو التبادل الجزئي عادة عندما يكون الهيماتوكريت
أكثر من 60 - 65 %

في أمان الله

نقية الروح
10-02-2008, 20:22
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ما هو الكورتيزون و من هو مكتشفه?

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
10-02-2008, 20:39
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ما هو الكورتيزون و من هو مكتشفه?

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


ما هي مادة الكورتيزون؟

الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة

هو الأمريكي كاندال مكتشف الكورتيزون

الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟

الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.

هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟

لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم

هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟

]ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة

هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟

اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.

ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟

كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.

ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟

· تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.

· يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.

· ان كنت ممن يعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاج الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.

· اخبر الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية الكورتيزون وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.

حسناء الرودانية
10-02-2008, 20:43
http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif


سؤال جديد

:84:

ما هي افات القلب الخلقية


http://img156.imageshack.us/img156/643/dyn009original370312gifgg2.gif


إن أوسع مجال لإستعمال للطرق عبر الأوعية هو علاج أمراض القلب حيث تطورت تقنيات علاج أمراض القلب عبر الأوعية حديثا و إنتشرت في جميع أنحاء العالم .

إن الوصول للقب عبر الأوعية سهل للغاية فكافة الشرايين تبدأ أو تنتهي في أجواف القلب مما مكننا من مقاربة معظم آفات القلب بهذه الطريقة .

إضغط الصورة لرؤية المزيد


علاج آفات شرايين القلب ( الشرايين الإكليلية )

يؤدي تضيق أو أنسداد الشرايين الإكليلية إلى نقص التروية القلبية أو إحتشاء القلب ( الجلطة القلبية ) .

حاليا تجرى آلاف التداخلات عبر الأوعية يوميا في مختلف أنحاء العالم لتوسيع و إعادة فتح شرايين القلب حتى خلال نوبة الإحتشاء لإنقاذ الحياة ة الحفاظ على تروية العضة القلبية و قد إدخلت حديثا طرق متطورة تشمل إستعمال عدد من الأدوية الحالة للخثرة و إستعمال الايزر و أنواع من الشبكات المعدنية المطلية بمواد تمنع عودة التضيق مما حسن نتائج العلاج بشكل واضح .
.
علاج آفات الدسامات القلبية عبر الأوعية

من التطورات الحديثة للمداخلة عبر الأوعية علاج آفات الدسامات القلبية الكثيرة الشيوع , فقد تصاب الدسامات بالتضيق أو التوسع و بالتالي قصور عمل آلية عدم الرجوع فيها مما يؤدي لعائق لمرور الدم و إجهاد و إسترخاء العضلة القلبية .

يقوم المعالج عبر الأوعية بتوسيع الدسام المتضيق بالبالون أو بأداة معدنية خاصة كما يقوم بتضيق الددسام المتوسع بطرق خاصة , و أخر تطور هو إستبدال الدسام عبر القثطرة الوعائية .
-
-
-

علاج آفات القلب الولادية عبر الأوعية

يعتبر علاج الآفات الخلقية للقلب من أصعب التحديات للطب و الجراحة , و حديثا أمكن علاج عدد من هذه الآفات بالتداخل عبر الوعائي .

يمكن إغلاق الفتحات بين الإذينتين و كذلك القناة الشريانية الباقية بعد الولادة بأدوات خاصة تنفتح على طرفي الآفة و تغلقها بما يشبه المظلة ( أو بالعامية التبشيمة ) .

يمكن توسيع تضيق الشريان الرئوي الولادي و تضيق برزخ الأبهر بالبالون .

علاج الآفات القلبية الأخرى

يمكن معالجة إضطرابات النظم القلبية بتركيب ناظم كهربائي ( بطارية ) ووصله للقلب عبر الأوعية و أحيانا تعالج هذه الآفات بتخثير الحزم الكهربائية للقلب .

كما يمكن معالجة إسترخاء القلب الناجم عن ضخامة العضلة تحت الدسام الأبهري بحقن مواد دوائية ضمنها عبر القثطرة.

rifany
10-02-2008, 22:48
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ما هو الكورتيزون و من هو مكتشفه?

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


بسم الله الرحمان الرحيم


http://www.vitalifenetworks.com/images/Cortisol_image.jpg
http://www.humanillnesses.com/images/hdc_0000_0001_0_img0082.jpg







هرمون الكورتيزول ( Cortisol)
اكتشف هرمون الكورتيزون العالم كاندال



الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبيةمثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدةالنخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفرازالكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدارالساعة



ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيآ حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.


يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين ( 165 - 744 نانومول / لتر).
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين ( 83 - 358 نانومول / لتر).



اسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول:


يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:


فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.

فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.

قصور الغدة الدرقية.

فشل الكبد.

أثناء الحمل.

أثناء تعاطي مضادات الحمل (الأستروجين)

الالتهابات الحادة.

التهاب الدماغ ( Encephalitis).

احتشاء القلب الاحتقاني.

تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.

أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول:


ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:


مرض أديسون ( Addison's Disease).

قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.

أثناء تعاطي الأستيرويدات.

(3) الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone):


يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الاساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وأفرازاتها أيضآ.


وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.


ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone) أيضآ إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح، وأقل مستوى له في الليل.


يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين ( 7 - 40 مل وحدة دولية / لترآ ، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل.


يلاحظ إرتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودآ في الغدة النخامية.
ويلاحظ أيضآ إنخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودآ في الغدة الكظرية.
اسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH):


مرض كوشنج.

قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط ( Feed Back).

فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي ( Congenital Adrenal Hyperplasia).

بعد إعطاء عقار الليزين - فاسوبرسين ( Lysine - Vasopressin).

أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH):


قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).

فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.

الكورتيزون كدواء يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هوالالتهاب؟:


الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعيةلطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا اويستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادةغريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربووالتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنهاأدوية الكورتيزون.






http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/52/Cortisone.png/300px-Cortisone.png



هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير و الاستعمال؟


لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنهاالذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم.



هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب اوالحقن؟


ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريقالفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة.


هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟


اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضركورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعةمن سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلدالمعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فانالضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.



ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟


كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لهاآثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها،واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عاليةمدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي،وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اماالآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهوعتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصوديوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادةالسوائل وتنشأ الاورام (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورةالشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية،ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.




ما هي اطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا؟


تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل الى 10 أيام مرة او مرتين يوميا. اما في الحالات التي تحتاج الى معالجة طويلة الامد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل الى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم او فازلين عدة ايام (ايام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرةثانية.


هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟


لا يوجد مايشير الى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم ان النصيجة تدعو الى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل او من قبل من كانت على نية الحمل الا بوصفة طبية. كمايستحسن استخدام اضعف انواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة.




هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟


قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الام اذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق اذا تناولت الام جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه اذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الاطفال. كما على الام عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة.




ما هي اعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟


اذا توقف المريض فجاة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من االكورتيزون الازم
للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن افراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود الى عملها الا بعد اسابيع اوشهور او قد تحتاج الى عام او اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهر اعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد،ضعف الشهية، غثيان او قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضعط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ الى الموت. كما قد يؤدي الى عودةالمرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج اعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاءجرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا.




في أمان الله

نقية الروح
12-02-2008, 16:10
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11188139406.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد:
كم تبلغ نسبة الماء في الخضر ?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21196522499.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
12-02-2008, 16:19
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11188139406.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد:
كم تبلغ نسبة الماء في الخضر ?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21196522499.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


تبلغ نسبة الماء في الخضر وات 70%.

rifany
12-02-2008, 17:22
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11188139406.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد:
كم تبلغ نسبة الماء في الخضر ?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21196522499.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته
تبلغ نسبة الماء في الخضر وات 70%.
****
توصلت إحدى الدراسات إلى أن تناول أكثر من خمس قطع من الخضر والفواكه يوميا يقلص من خطر النوبات القلبية.

وذكرت مجلة لانسيت أن الأشخاص الذين يتناولون ما بين ثلاث إلى خمس قطع من الخضر والفواكه يوميا يقلصون من الخطر بنسبة 11 % مقارنة بمن يتناولون أقل من ثلاث قطع.

وتوصل الباحثون في جامعة لندن من خلال دراستهم للمعطيات التي أجريت على 257 ألف و500 شخص إلى أن النسبة كانت 26% أقل لدى الأشخاص الذين تناولوا أكثر من خمس قطع.

وتقول وزارة الصحة البريطانية إن تناول خمس قطع يوميا أو أكثر يقلص من خطر التعرض لأمراض القلب والسرطان وغيرها من المشكلات الصحية.

وتعتبر الأزمة القلبية ثالثة الأسباب المؤدية للوفاة والسبب الرئيسي المؤدي إلى الإعاقة في معظم الدول المتقدمة.

وقد اعتمد الباحثون في دراستهم على معطيات تم تجميعها من 8 دراسات سابقة تم إجراؤها في كل من اوروبا واليابان والولايات المتحدة. فوائد عديدة

وقال الدكتور فينج هي وهو رئيس فريق البحث إن اتباع حمية ترتكز على تناول الكثير من الخضر والفواكه يمكنها أن تساعد أيضا في تقليص خطر الإصابة ببعض أمراض القلب والشرايين وبعض أنواع السرطان.

وبدوره قال البروفسور ماك جريغور الذي شارك أيضا في الدراسة إنه اكتشاف جيد. لأنه يبين أن كمية الخضر والفواكه التي ينبغي أن نتناولها يوميا تفوق خمس قطع.

وتحتوي الخضر والفواكه على الكثير من المواد المغذية كفيتامين سي وكاروتين بيتا والبوتاسيوم بالاضافة إلى البروتينات النباتية وألياف الحمية.

كما أنها لا تحتوي إلا على نسب ضعيفة من السعرات الحرارية والدهون.

إلا أن الباحثين يشككون في أن يكون البوتاسيوم هو سبب منع وقوع الأزمات القلبية.

ويقول البروفسور ماك جريغور: نعرف أنه عندما تعطي لشخص ما مزيدا من البوتاسيوم فإن ضغط دمه ينخفض بشكل كبير.

وعندما ترفع عدد قطع الخضر والفواكه من ثلاث إلى خمس قطع أو أكثر في اليوم فإن نسبة البوتاسيوم في الجسم ترتفع بنسبة 50 % .
أسأل الله العفو و العافية للجميع

نقية الروح
13-02-2008, 20:41
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200412064.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
مادا يقصد بأنيميا الفول ?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

rifany
14-02-2008, 01:50
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200412064.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
مادا يقصد بأنيميا الفول ?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته
يعتبر مرض نقص الخميرة أو الأنزيم جلوكوز - 6 - فوسفيت ديهادروجينيز والذي تم اكتشافه عام 1956 من أكثر أمراض نقص الأنزيمات الوراثية انتشاراً في العالم حيث يصيب أكثر من 400 مليون فرد، وفي هذه الحالة يكون هناك نقصا ً في أحد الأنزيمات (الخمائر) الموجودة في كريات الدم الحمراء.
وظيفة هذا الأنزيم هي أكسدة الجلوكوز اللازم لإنتاج الطاقة للإنسان في حياته اليومية، ومن وظائفه أيضا المحافظة على حيوية أغشيةخلايا الدم الحمراء وذلك عن طريق إختزال بروتينات أغشية كريات الدم الحمراء.
والأشخاص المصابين بنقص في هذا الإنزيم معرضون لخطر الإصابة بتكسر خلايا الدم الحمراء وانحلالها والذي يؤدي من ثم الى نقص الهيموجلوبين (خضاب الدم) وبالتالي الى فقر الدم أو مايسمى الأنيميا، وما يتبعه من اضطرابات خطيرة في أجهزة الجسم.
ويعتبر هذا المرض مرض وراثي ناتج عن طفرة موجودة على كروموسوم اكس و يعتبر لذلك من الأمراض الوراثية التي تنتقل بالوراثة المرتبطة بالجنس. وهذا يعني أن الذكور دائما ً تكون مصابة بالمرض في حالة إنتقال كروموسوم اكس الحامل للطفرة عن طريق الأم المصابة أو الحاملة للمرض.
أما الإناث فيمكن أن تكون حاملة للمرض إذا كان إحد كروموسومات اكس سليم وفي حالة وجود الطفرة في كل من كروموسومين اكس تكون الأنثى مصابة بالمرض وتظهر عليها أعراضه.
وعند النظر الى المناطق التي ينتشر فيها مرض نقص الأنزيم جلوكوز- 6 - فوسفيت ديهادروجينيز (G6PD) نلاحظ أنها المناطق التي كانت أو مازالت موبؤة بمرض الملاريا الذي يسببه طفيل الملاريا. وهذا الطفيل يعيش متطفلا علي خلايا الدم الحمراء ويستخدمها في بعض أطوار حياته ويؤدي في كثير من الأحيان الى تكسر خلايا الدم الحمراء وتحللها.
ويبدوا ان جسم الأنسان حاول "التأقلم" مع هذا المرض عن طريق جعل الكريات الحمراء تقاوم استيطان طفيل الملاريا فيها و ذلك بإحداث طفرة في جين الانزيم G6PD والذي يجعل خلية الدم الحمراء تتكسر و تتحلل عند تعرضها لالتهاب بطفيل الملاريا، و بذلك لايستطيع الطفيل اكمال دورة حياته التي يستلزمها للعيش داخل خلية الدم الحمراء، وبذلك يتخلص الجسم المصاب بالملاريا من الطفيل بشكل فعال. وبعد أن تمكن الطب من التخلص من مرض الملاريا عن طريق الوقاية والمضادات الحيوية مازالت هذه الطفرة موجودة.
ويسمى مرض نقص الخميرة جلوكوز- 6 - فوسفيت ديهادروجينيز (G6PD) وخاصة في منطقة البحر الأبيض المتوسط ( الدول العربية ) مرض الفول أو أنيميا الفول (Favism) لأن الأفراد المصابين لديهم حساسية من الفول تؤدي الى تكسر كريات الدم الحمراء ومن ثم فقر الدم.



ماهو مرض أنيميا الفول :


لنفهم مرض أنيميا الفول يجب أن نشرح وظيفة الخميرة أوالأنزيم جلوكوز- 6 - فوسفيت ديهادروجينيز (G6PD) وتأثير نقصها على أغشية خلايا الدم الحمراء

دور انزيم G6PD هو انتاج مادة البنتوز من جلوكوز الفسفات السداسي و تحويل مادة النيكوتونوميد ادنين الفسفات الثنائي النووي (NADP) الى مادة النيكوتونوميد ادنين الفسفات الثنائي النووي المؤكسد (NADPH).
وتكمن اهمية مادة (NADPH) في المحافظة على جعل مادة الجلوتاثيون في داخل خلية الدم الحمراء في حالة مختزلة.


http://www.geneticblooddisorders.info/images/g6pd.gif



وفي حالة نقص انزيم G6PD يؤدي ذلك الى نقص تكوين مادة (NADPH) وبالتالي تبقى مادة الجلوتاثيون في حالة مؤكسدة وفي هذه الحالة لا تتأثر خلايا الدم الحمراء بهذا النقص.
ولكن في حالة زيادة المواد المؤكسدة مثل الفول والبقوليات و بعض العقاقير والألتهابات يؤدي ذلك الى تبلور الهيموجلوبين في داخل خلية الدم الحمراء نتيجة لعدم حمايتها من قبل مادة الجلوتاثيون وينتج عن ذلك تكسر خلايا الدم الحمراء.
ولذلك فإن غالبية الأطفال المصابين بنقص الخميرة أوالأنزيم (G6PD) لاتظهر عليهم اية أعراض مرض أنيميا الفول، ولكن عند أكل الفول او بعض الأدوية، أو الإصابة ببعض الألتهابات الفيروسية يؤدي ذلك الى تكسر خلايا الدم الحمراء وظهور أعراض المرض.



أعراض مرض أنيميا الفول:



لا توجد أعراض مميزة لمرض أنيميا الفول وكما ذكر سابقا ً أن غالبية المصابين بنقص الخميرة (G6PD) لاتظهر عليهم أية أعراض للمرض في حالة عدم تعرضهم لمواد مؤكسدة.
وفي حالة تكسر كريات الدم الحمراء تلاحظ أعراض العديد من الأمراض التي تسبب تكسر أو تحلل في خلايا الدم الحمراء. وهذه الاعراض هيا:
- فقر الدم (أنيميا) بسبب إنخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم
-اليرقان (إصفرار الجلد و العينين) بسبب ارتفاع مستوى البيلوربين وهيا مادة تتنج عند تحلل كريات الدم الحمراء في الدم وفي حالة تكسر عدد كبير من كريات الدم الحمراء دفعة واحدة لايستطيع الكبد التخلص منها ولذلك تتجمع هذه المادة الصفراء في الجلد وبقية الاعضاء ويظهر لون الجلد و العينين اصفر.
ومن المعروف أن هناك أنواع مختلفة لنقص الإنزيم وهذا يعتمد على إختلاف الطفرات من منطقة الى أخرى. كما أن نسبة النقص في الخميرة تختلف من شخص الى أخر. وتقسم هذه الأنواع حسب العرق البشري والمنطقة.
النوع الموجود في الدول العربية يسمى أنيميا الفول لحوض البحر الأبيض المتوسط (Mediterranean variant) وهو من النوع الذي يتأثر بالفول.
وتكسر خلايا الدم الحمراء يمكن أن يحدث بشكل حاد (مفاجئ) او بشكل مزمن (بطئ):
- في حالة تكسر خلايا الدم الحمراء بشكل مفاجئ وبكمية كبيرة يؤدي ذلك الى إنخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم وبالتالي الى فقر الدم والأنيميا وكذلك الى إرتفاع نسبة البيلوربين وإصفرار الجلد والعينين.
- في حالة تكسر خلايا الدم الحمراء بشكل بطئ يؤدي ذلك الى فقر الدم المزمن ويكون مصحوبا ً بإصفرار بسيط في الجلد. وفي بعض الحالات يستطيع الجسم إنتاج كمية اعلى من الهيموجلوبين والتي تعوض عن النقص المستمر.
الوقاية خير من العلاج


كما ذكرنا سابقا ً أن هناك العديد من المواد التي تؤدي الى تكسر وتحلل خلايا الدم الحمراء ولذلك يجب على المصاب بهذا المرض:
* الإمتناع عن تناول جميع هذه المواد
* تجنب بعض الأدوية
* تجنب التعرض للإلتهابات بشكل عام
* عند إصابة أحد أفراد العائلة يجب إجراء بعض الفحوصات لجميع أفراد العائلة لمعرفة إحتمالية إصابتهم بهذا المرض.
* على المريض المصاب تنبية الطبيب المعالج عن إصابته بهذا المرض لكي يتفادة اعطائه بعض انواع من الأدوية
* في بعض الحالات والتي يحصل فيها تحلل مفاجئ وشديد قد يحتاج المريض الى نقل الدم
* في حالات التحلل المزمن يحتاج المريض الى تناول حمض الفوليك والذي يحتاجه الجسم لتكوين خلايا دم حمراء جديدة.



المواد التي يجب تجنبها والإمتناع عنها :


1. الأطعمة:
البقوليات بجميع انواعها خاصة الفول و العدس و البازلاء والفاصوليا
2. الأدوية:
الشركات المصنعة للأدوية لاتختبر تأثير الأدوية على الأشخاص المصابين بأنيميا الفول بشكل روتيني لذلك يجب التأكد من إمكانية تأثير الدواء قبل تناوله وذلك عن طريق قراءة النشرة الخاصة المرفقة مع الدواء و مُراجعة الطبيب. يرجى الإعتماد على الإسم العلمي للدواء , لأن الأسماء التجارية للأدوية تختلف من بلد أو من شركة لإخرى.



في أمان الله

نقية الروح
14-02-2008, 17:18
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو الهرمون المؤثر في القصر والطول ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
14-02-2008, 17:21
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو الهرمون المؤثر في القصر والطول ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


الثيروكسين

نوارة 123
15-02-2008, 09:49
http://www.nouvelliste.ch/multimedia/images/img_traitees/2007/09/sante_detail_popup.jpg


سؤال جديد



http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF ما هي أورام الكبد http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF



http://www.genistra.com/aafaq/images/vitamins.gif

حسناء الرودانية
15-02-2008, 10:38
[QUOTE=نوارة;219366]
http://www.nouvelliste.ch/multimedia/images/img_traitees/2007/09/sante_detail_popup.jpg


سؤال جديد



http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF ما هي أورام الكبد http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF


[CENTER][SIZE="5"]
[COLOR="Red"]ماهو الكبد وما هي أهم وظائفه؟



يتعتبر الكبد أحد أهم الأعضاء فى جسم الإنسان. ويقع فى الجزء الأعلى الأيمن من التجويف البطنى ويدخل معظمه تحت القفص الصدري الأيمن. ويقوم الكبد بوظائف حيوية رئيسة فى جسم الإنسان ومنها: إنتاج مجموعة من البروتينات المهمة لبناء الجسم ومكونات تخثر الدم، إنتاج مجموعة من الفيتامينات، إنتاج وإفراز المادة الصفراء المساعدة فى هضم المواد الدهنية، تخليص الجسم من السميات، تنظيم تكوين وإفراز الدهوة والكوليستيرول، وغير ذلك من الوظائف المهمة.



ما هي أنواع أورام الكبد وهل هي منتشرة ؟

أورام الكبد متنوعة منها ما هو حميد ومنها ما هو خبيث. أما الأنواع الحميدة فهي تصيب عادة الكبد الطبيعي وعادة ما تصيب الأشخاص بين عمر العشرين والخمسين وتنتشر بصورة أكبر فى النساء. وتعتبر هذه الأورام من الأورام المنتشرة بكثرة فقد أوضحت بعض الدراسات أنها توجد فى حوالي 5-10 % من الناس. وهذه الأورام فى الغالب الأعم منها لا تسبب أي أعراض وليس منها أي مضاعفات أو تداعيات خطرة.

وأما الأورام الخبيثة فإنها عادة ما تصيب الكبد الذي يعانى من إلتهاب مزمن أدى إلى تليف فى الكبد. هذه الأورام منتشرة فى بلادنا بسبب انتشار أسبابها فقد أثبتت الإحصاءات الأخيرة أن أورام الكبد الخبيثة هي أكثر الأورام السرطانية انتشارا فى الرجال فى المملكة العربية السعودية.



ماهي أهم مسببات أورام الكبد؟



كما سبقت الإشارة، فإن أورام الكبد الحميدة منتشرة وليس لها سبب واضح حيث تظهر فى الكبد الطبيعي. ولكن بعض هذه الأورام قد تظهر بشكل أكبر فى النساء الذين يستعملن حبوب منع الحمل أو الهرمونات الأنثوية. وقد تكبر هذه الأورام أثناء الحمل بسبب الزيادة فى إفراز هذه الهرمونات.

وأما أورام الكبد الخبيثة فتظهر عادة فى الكبد المصابة أصلا بالتهاب مزمن مؤدى إلى التليف ولذلك أسباب عديدة ومن أهمها:

· إلتهاب الكبد الفيروسي من نوع (ب): وهو منتشر فى المملكة حيث أظهرت الدراسات أن حوالي سبعة بالمائة من الأطفال السعوديين مصابون بهذا الفيروس. ولكن هذه النسبة انخفضت بحمد الله إلى أقل من واحد بالمائة بعد إقرار اللقاح الواقي والذي يعطى الآن لجميع الأطفال فى المملكة. هذا الالتهاب الفيروسي قد يؤدي إلى تليف فى الكبد فى حوالي عشرين بالمائة من المصابين به وفى هذه الحالة يكون من أهم أسباب أورام الكبد الخبيثة.

· إلتهاب الكبد الفيروسي من نوع (ج): وهو كذلك منتشر فى المملكة حيث يقدر أن حوالي 3% من السعوديين مصابون بهذا الفيروس. وقد انخفضت نسبة الإصابة بهذا الفيروس أيضا مؤخرا بحمد الله بسبب تحسن مستوى النظافة. ويؤدى هذا الفيروس إلى تليف فى الكبد فى حوالي عشرين بالمائة من المصابين ويكون عندئذ من أهم مسببات أورام الكبد الخبيثة.

· تناول المشروبات الكحولية: وهو من أهم أسباب أورام الكبد السرطانية فى العالم ولكنه ليس سببا مهما فى مجتمعنا المسلم ولله الحمد.

· تليف الكبد لأي سبب كان يمكن أن يكون سببا فى أورام الكبد السرطانية.



ما هي أعراض هذه الأورام؟



كثيرا ما لا يكون هناك أي أعراض يشعر بها المريض إلا فى المراحل المتقدمة من المرض. وكثيرا ما يكتشف المرض عن طريق التحاليل الدورية للمريض أو الأشعة الصوتية. وفى بعض الأحيان يشعر المريض بالارهاق العالم وتناقص الوزن وفقدان الشهية. وفى حالات كثيرة إذا كان المريض يعانى من تليف فى الكبد ولكن حالته مستقرة يحدث تدهور فى هذه الحالة مثل تزايد مفاجئ فى تجمع سوائل البطن أو نزف من دوالي المرئ و غير ذلك.



كيف يمكن الوقاية من هذه الأورام؟



أفضل طريقة للوقاية هي منع مسببات المرض.

· بالنسبة لفيروس الكبد (ب) فينبغى أن يركز على تطعيم جميع الأطفال منذ الولادة كما هو متبع فى المملكة العربية السعودية والتأكد من متابعة ذلك بدقة. وفى حالة إصابة أحد أفراد العائلة بالفيروس فإن على جميع أفراد العائلة أخذ اللقاح الواقي صغارا كانوا أو كبارا. وفى حالة إصابة الشخص بالفيروس فعليه مراجعة الطبيب المتخصص حتى ينصحه حيال مرضه, وفى بعض الحالات ينصح الطبيب المختص بالعلاج الذي يؤدي إن شاء الله إلى السيطرة على المرض وفى بعض الحالات إلى القضاء على الفيروس تماما.

· فى حالة الفيروس (ج) فإنه لا يوجد حتى الآن لقاح واقي ولكن لا بد من أخذ الاحتياطات اللازمة باتباع إجراءات النظافة وعدم استعمال شفرات الحلاقة وفرش الأسنان من قبل أشخاص متعددين. وفي حالة أصابة الشخص بالفيروس فإن عليه المبادرة إلى مراجعة الطبيب المختص فى الكبد حتى ينصحه حيال ذلك. , وفى بعض الحالات ينصح الطبيب المختص بالعلاج الذي يؤدي إن شاء الله إلى السيطرة على المرض وفى كثير من الحالات إلى القضاء على الفيروس تماما.

· يجب الامتناع تماما عن تناول المشروبات الكحولية وتعاطي أي أدوية تضر بالكبد ومن ذلك الأعشاب مجهولة المنشأ والأدوية الشعبية.

· فى حالة إصابة الكبد بأي نوع من الاتهابات المزمنة مثل الالتهاب الدهنى أو المناعي أو غير ذلك يجب المتابعة المستمرة والدقيقة مع الطبيب المختص حتى لا تتطور الحالة إلى التليف لا سمح الله.



هل هناك طرق للكشف عن هذه الأورام مبكرا؟



ينصح كل مرضى التليف الكبدي ومرضى اللاتهابات الزمنة فى الكبد أن يقوموا بفحص دوري وهو عبارة عن تحليل دم لقياس نسبة مؤشر أورام الكبد وأشعة صوتية كل ستة أشهر. تتيح هذه الطريقة اكتشاف أورام الكبد فى مرحلة مبتدئة مما يحسن فرص العلاج بإذن الله.



ماهي الطرق المتاحة لعلاج هذه الأورام؟



عادة لا تحتاج الأورام الحميدة إلا إلى المتابعة إذا أنها ليس منها ضرر ولا تكبر عادة فى الحجم ولا تؤدى إلى أي مضاعفات. وهناك أنواع نادرة من الأورام الحميدة تحتاج إلى استئصال.

وأما الأورام الخبيثة فإن علاجها يعتمد على عاملين اثنين وهما : طبيعة الورم من حيث حجمه وعدده وانتشاره فى الكبد أو خارج الكبد ثم على وظيفة الكبد ومدى تأثير التليف فيه.

فإما إذا كان الورم منتشرا خارج الكبد (مثل الرئتين أو السائل البطنى) أو ممتدا إلى الأوردة الكبدية أو الغدد اللمفاوية فإن هذا المرض يعتبر متقدما جدا ولا يوجد علاج فعال له فى الوقت الحاضر.

وفى حالة عدم انتشار المرض خارج الكبد فإن هناك عددا من الطرق العلاجية فى هذه الحالة منها:

· استئصال الورم جراحيا باستئصال الفص الكبدي المتأثر: وهذه من أفضل البدائل ولكنها تعتمد على حجم الورم وامكانية الجزء المتبقى من الكبد على الوفاء باحتياجات الجسم من وظائف الكبد ولذلك فإن الاستئصال لا يكون سهلا كلما كان الورم كبيرا وكلما كان التليف فى الكبد متقدما. وفى بعض الأحيان إذا كان الورم صغيرا فإن هذه العملية تمثل شفاء للمريض بقدرة الله ولكن فى حالات أخرى قد يعود المرض للكبد بعض عدة سنين من الاستئصال.

· حقن الورم بمادة حارقة مثل الكحول عن طريق الجلد من غير الحاجة إلى التدخل الجراحي مما يؤدى إلى ضمور الورم والتحكم فى تكاثره وانتشاره. وهذه الطريقة فعالة جدا ولكنها لا تؤدى إلى الشفاء ولكن إلى التحكم فى نمو الورم فقط.

· كي الورم من خلال التيار الكهربائي العالي. فى هذه الطريقة يتم أيضا التحكم فى نمو الورم ولكن لا يتم القضاء عليه كليا.

· عملية الخثرة الكيماوية عن طرق القسطرة: فى هذه العملية يتم حقن كمية من العلاج الكيماوي فى الشريان المؤدى إلى الورم فقط (عن طريق قسطرة شريانية من دون الحاجة إلى جراحة) ومن ثم إغلاق هذه الشريان وقطع الدم عن الورم. تؤدى هذه العملية إلى تركيز العلاج الكيماوى فى الورم من دون تعرض باقى الجسم إلى الأعراض الجانبية للعلاج ومن ثم إلا ضمور الورم والتحكم فى نموه.

· زراعة الكبد : تعتبر هذه العملية هي الحل الأفضل لغالبية المرضى بسبب أنها تخلص المريض من الورم ومن الكبد المتليف وتوفر له كبدا سليمة. ولكن للأسف فإن هذه العملية غير ممكنة فى الغالبية العظمى من المرضى بسبب كبر حجم الورم أو بسبب عدم توفر الأعضاء حيث أن عدد المتبرعين بالكبد فى المملكة قليل جدا.

rifany
15-02-2008, 12:56
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11200609954.jpg (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هو الهرمون المؤثر في القصر والطول ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203005891.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


السلام عليكن و رحمة الله تعالى و بركاته

هرمونان : التروكسين و هرمون النمو Growth Hormone

في أمان الله

rifany
15-02-2008, 13:06
http://www.nouvelliste.ch/multimedia/images/img_traitees/2007/09/sante_detail_popup.jpg





سؤال جديد




http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF ما هي أورام الكبد http://www.moveed.com/data/thumbnails/32/8.GIF





http://www.genistra.com/aafaq/images/vitamins.gif



السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته


سرطان الكبد http://www.alriyadh.com/2007/01/25/img/251602.jpg http://idata.over-blog.com/0/31/69/55/cancer-foie-2.jpg


مقدمة:


السرطان التي بدات في أعضاء أخرى - خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين- غالبآ ما تنتشر بالانبثاث الى الكبد، حيث تبدا في النمو.
الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تدفق من خلاله.
جدير بالذكر أن السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الاولي Primary Liver Cancer


وثمة نوعان من السرطان الكبدي الاولي وهما:
- الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية Hepatoma
تنشأ الهيباتوما في الخلايا الكبدية وهي أكثر شيوعآ في الرجال الذين يعانون مرضآ طويل الامد بالكبد (التليف الكبدي ،الالتهاب الكبدي "ب" و"ج") والذي هم فوق سن الخمسين.
- سرطان القنوات الصفراوية Cholangiocarcinoma
ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفرواية ويميل الى اصابة صغار البالغين دون وجود مرض كبدي مزمن ، وهو اكثر شيوعآ في المصابين بالتهاب القولون التقرحي والمرض الالتهابي المعوي.


تعريف سرطان الكبد:


هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.
سرطان الكبد من السرطانات الشائعه جداً في العالم، يعتبر ثالث سرطان شيوعاً في العالم.
ويكثر سرطان الكبد في منطقه الشرق الأقصى والدول العربيه(السعودية ومصر) وشمال أفريقيا



أنواع أورام الكبد :


تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد وخبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .


اسباب سرطان الكبد:


يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها E-D-C-B-A
ويعتبر B-C من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس B حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد HBV أو HCV.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
إذآ نستنتج مما ذكر أن سرطان الكبد ينتج عاده في الكبد التي تعاني من التليف والتليف ينتج بسبب التهاب فيروس الكبد الوبائي أو بسبب تناول الكحول أو مرض البلهارسيا.



اعراض سرطان الكبد


غالبآ ما لا يسبب سرطان الكبد في مراحله المبكرة أية اعراض
عندما يبدأ ظهور الاعراض يكون الالم في الجزء العلوي الايمن من البطن من اوائل الاعراض المميزة بالاضافة الى الاعياء ونقصان الوزن وفقدان الشهية.
أما اليرقان وتراكم السوائل في البطن فهما من الاعراض التي تحدث في المراحل الاكثر تقدمآ


ونستطيع تلخيص أهم أعراض سرطان الكبد بالنقاط التالية:


نقص في الوزن.
ضعف عام واحساس بالتعب مع خمول.
قلة الشهية.
حرارة – صفار.
آلام في اعلى البطن.
اصفرار الجسم و مقلة العين.
الغثيان و التقيؤ.
إرتفاع في درجة الحرارة.

سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي.


تشخيص سرطان الكبد


1. الفحص بالموجات فوق الصوتية وعمل أشعة مقطعية للبطن بالحاسب الالي.
2. عمل تصوير بالأشعة المغناطيسية (تصوير بالرنين المغناطيسي وذلك عن طريق الشريان الكبدي).
3. تحليل وإختبار للدم ( لمعرفة مدى كفاءة وظائف الكبد) وقد تجرى إختبارات أخرى للدم للكشف عن وجود البروتينات التي تنتجها السرطانات الكبدية الاولية أو السرطانات التي يبدأ تكونها في الامعاء الغليظة ثم تنتشر إلى الكبد.
4. الفحص بالجاليوم المشع وهو مهم للتمييز بين الأورام والأمراض الأخرى التي قد تصيب الكبد.
5. اخذ عينة من الورم ودراستها تحت المجهر.
6. في بعض الحالات وحتى يمكن تحديد درجة الحالة السرطانية ، فقد يحتاج الامر إلى اجراء جراحة تقليدية أو عن طريق منظار البطن حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى إنتشار السرطان.


خيارات علاج سرطان الكبد:


1. التدخل الجراحي إذا كان المرض موضعي أو في أحد فصوص الكبد.
حيث في الحالات الاورام الكبدية الاولية التي لم تنتشر بعد خارج الكبد يكون من الممكن أحيانآ للجراحة أن تستأصل الورم السرطاني كله ،مما يعطي أملآ في الشفاء.
في معظم حالات الاورام الكبدية الالولية وفي كل الاورام الكبدية الثانوية يجري الاستئصال الجراحي للورم فقط إذا كان الورم يعوق أحد التراكيب الحيوية أو يسدها مثل القناة الصفراوية.


2. العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو مباشرة إلى شريان الكبد الأساسي.(عن طريق القسطرة بحيث تعطى جرعات مركزة عن طريق إنبوبة القسطرة الداخلة من شريان الفخذ والواصلة الى الشرايين المغذية للسرطان. وقد أثبتت هذه الطريقة نجاحات عدة ولها إنتشار واسع)
حيث يمكن إعطاء العلاج الكيماوي عن طريق الحقن(من خلال قسطرة) ، مباشرة إلى داخل الشريان الذي يغذي الورم بالدم، وبهذه الطريقة يمكن إيصال تركيزات عالية من الدواء السام إلى الورم ، فلا يصل منه إلى باقي الجسم إلا تركيزات قليلة.


3. العلاج الإشعاعي كعلاج تلطيفي ولتقليل الالم.


4. علاج الورم بالتجميد.
حيث يتم تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم


5. زراعة الكبد ( من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا)
ويتم الحصول على اكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عامآ ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب.
وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبغالين الذي يعانون من مرضآ شديدآ بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتآ أو مقصّرآ للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفآ مستديمآ بالمخ.
في نفس الوقت يجب أن يكون المريض(المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنيآ ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية.
إن الاطفال الذين تُزرع لهم أكباد جديدة غالبآ ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين.
أما في الحالات التي تجيز زراعة الكبد في البالغين فتشمل مايلي:
- التليف الكبدي.
- التهاب القنوات الصفراوية التصلبي(وهي صورة نادرة من التهاب القنوات الصفراوية).
- جلطة وريدية كبدية(إنسداد في وريد كبدي).
- التهاب كبدي حاد شديد مهدد للحياة.
- الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن.
- السرطانات التي تنشأ في الكبد.


وتجرى الجراحة عادة في مركز طبي رئيسي، ويمكن ان تستغرق حتى 10 ساعات.
ولإجراء العملية يجب إعطاء مخدر عام ، ويتم فتح البطن وإستئصال الكبد كله أو جزء منه وإستبداله بالأجزاء الضرورية من كبد المتبرع.
يمكن أن يستغرق التعافي فترة تصل إلى أربعة شهور.
يجب على من يتلقون الاكباد المزروعة أن يتناولوا العقاقير المثبطة للمناعة طيلة ما يتبقى من أعمارهم لتثبيط ميل الجسم الطبيعي إلى لفظ الكبد المزروع بإعتباره نسيجآ غريبآ.


6. العلاج بالتردد الحراري:


والتردد الحراري هو عباره عن ادخال ابره تحت ارشاد الأشعه إلى سرطان الكبد. هذه الأبره معزوله حرارياً إلا رأسها. عندما يتم توصيل الجهاز بالأبره فانه تنبعث طاقه من رأس الأبره الموجود داخل السرطان مما يؤدي إلى حرق الورم. نتائج حرق السرطان انجح من العلاج بالكحول. يتم علاج عده سرطانات الكبد بشرط الا تكون منتشره كثيراً أو ذات احجام كبيره جداً. في هذه الحالات التي تسمح بعلاج التردد الحراري لا يحتاج المريض إلى تنويم ، مجرد 4 ساعات ملاحظه بعد الاجراء ومن ثم يذهب إلى بيته. ربما شعر المريض بوجود حراره وتعب لمده ايام معدوده تستدعى فقط تناول البندول. شئ مهم جداً لا بد للمريض من المتابعه ولربما احتاج لعده جلسات من التردد الحراري.


سبل الوقاية من سرطان الكبد:


الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي:
1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي HBV. وقد جعلت حكومة كثيرة هذا التطعيم إجبارياً.
2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف.
3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب.
4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبيرز
5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.

نقية الروح
15-02-2008, 20:15
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)كم يبلغ طول القلب وعرضــه وسمكــه http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102929.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

rifany
16-02-2008, 11:52
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)كم يبلغ طول القلب وعرضــه وسمكــه http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102929.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته

طول القلب يبلغ : 12 ســـم.
وعرضــه يبلغ : 8 ســم.
وسمكــه: 9 ســم.


في أمان الله

نقية الروح
17-02-2008, 16:06
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11186771044.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
دودة التركينيا تسبب مرض خطير يصاب به أهل حوض البحر المتوسط ..
فما هي طرق العدوى و أعراضها.. وكيف الوقاية منها؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203260744.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
17-02-2008, 16:24
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11186771044.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
دودة التركينيا تسبب مرض خطير يصاب به أهل حوض البحر المتوسط ..
فما هي طرق العدوى و أعراضها.. وكيف الوقاية منها؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203260744.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)





التركينيا :


دوده طفيليه تتطفل على عضمة الوجه والجفون طريقة العدوى: اكل اللحوم النيئه والغير مطبوخه جيدا
تحتوي هذه اللحوم على اليرقه

ومن على اليرقه المتحوصله للدوده وهذا الطور المسبب للعدوى


الأعراض: انتفاخ بالوجه والأم به وبالجفون



الوقاية : طبخ اللحوم جيدا والإمتانع عن تناول الأطعمه المحتويه على اللحوم النيئة

حسناء الرودانية
17-02-2008, 16:25
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)كم يبلغ طول القلب وعرضــه وسمكــه http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102839.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203102929.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)





طول القلب يبلغ : 12 ســـم.


وعرضــه يبلغ : 8 ســم.


وسمكــه: 9 ســم.

rifany
17-02-2008, 18:03
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11186771044.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
دودة التركينيا تسبب مرض خطير يصاب به أهل حوض البحر المتوسط ..
فما هي طرق العدوى و أعراضها.. وكيف الوقاية منها؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203260744.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته

التركينيا :
دوده طفيليه تتطفل على عضمة الوجه والجفون طريقة العدوى: اكل اللحوم النيئه والغير مطبوخه جيدا

تحتوي هذه اللحوم على اليرقه المتحوصله للدوده وهذا الطور المسبب للعدوى
الأعراض: انتفاخ بالوجه والألم به وبالجفون





الوقاية : طبخ اللحوم جيدا والإمتانع عن تناول الأطعمه المحتويه على اللحوم النيئة



في أمان الله

نوارة 123
17-02-2008, 19:50
http://home.no.net/anyas/anyaheart74.gif



سؤال جديد


http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg ما أسرار فيتامين k http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg






http://img216.imageshack.us/img216/2443/c127ss.gif

حسناء الرودانية
17-02-2008, 19:54
http://home.no.net/anyas/anyaheart74.gif



سؤال جديد


http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg ما أسرار فيتامين k http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg






http://img216.imageshack.us/img216/2443/c127ss.gif





فيتامين K هو المسؤول عن تكوين البروتينات المشاركة في تجلط الدم و التي تساعد على التئام الجروح و شفائها تماما . و يوجد فيتامين K في الخضراوات الخضراء ، الزيوت النباتية و السيريل ، و توجد كميات قليلة منه في اللحوم و منتجات الالبان ، والطريف ان البكتيريا الموجودة في الامعاء تنتج فيتامين K بشكل طبيعي و لذلك لا يتعرض معظم البالغين لأخطار نقص فيتامين K .

ما هي مسببات نقص فيتامين K :

إن مستويات فيتامين K لدى الاطفال الرضع تكون ضعيفة بسبب عدم قدرة الامعاء لدى الرضع على انتاج هذا الفيتامين الحيوي ، و بالرغم من أن الأم الحامل قد تتناول فيتامين K أثناء الحمل ، فلماذا لم يتحول الى الجنين من خلال المشيمة و لا يتم تخزينه بسمتويات اعلى ، و هذا يعني ان هناك خطر يعرض الطفل الى النزيف بسبب نقص فيتامين K .

ما هو نزيف نقص فيتامين K :

هي حالة نادرة تمثل اضطراباً قد يؤدي الى نزيف من الانف و الفم او داخل الدماغ ، وهناك ثلاثة انواع من هذا النزيف ، النزيف النادر : يحدث خلال 24 ساعة من الولادة و يسببه النقص الشديد في انتقال فيتامين K عبر جدار المشيمة الى الجنين أثناء الحمل .
النوع الكلاسيكي : هو اكثر شيوعاً في فترة تتراوح بين يومين الى سبعة ايام بعد الولادة و يشيع بصورة اكبر لدى الاطفال الذين حليب الثدي حيث إن الانواع الصناعية مضاف اليها فيتامين K اما حليب ثدي الام فيعتبر فيتامين K فيه قليل نسبياً ( ولكن هذا لا يعني ان نهمل رضاعة الاطفال من حليب الثدي فهو الافضل دائما ) .
النوع المتأخر : هو النوع الذي يحدث بعد اسبوعين من الولادة و يشيع لدى الاطفال الذين يعانون من " التليف الكيسي " او التهاب الكبد او الاسهال المستمر و غيرها من الحالات المؤثرة على امتصاص المغذيات .

هل نقلق على اطفالنا :

لحسن الحظ النوع الاول من النزيف نادر جداً و يصاب به طفل من كل 10 آلاف و من المعروف أن الهيئات الصحية تعطي فيتامين K لكل الاطفال حديثي الولادة لتقليل مخاطر هذه الحالة ، اما الاطفال المعرضون للمخاطر العالية لهذه المشكلة و من بينهم الاطفال الخدج و الأطفال الذين تتعاطى أمهاتهم أدوية الصرع .
و في كثير من الاحيان تكون هناك علامات ظاهرة على هذا الاضطراب مثل نزيف بسيط في الانف او الفم ، او نزيف داخلي تلقائي تحت الجلد ، في الدماغ او في الامعاء و اذا لم يتم اكتشافه يحدث تلفاً في الدماغ او يصل الامر الى الوفاة .

كيف نعطي الطفل فيتامين K :

من المعرف ان فيتامين K يجب ان يعطى للطفل حديث الولادة في الساعات الأولى التي تعقب الوضع و تختلف الطريقة في المستشفيات بعضها يعطيه من خلال الفم و الاخرى من خلال الحقن .
و تعتبر الحقن هي الوسيلة الأنجح حيث توفر الحماية في جرعة منفردة و طويلة المفعول ، أما أسلوب الفم فيعطى الطفل على ثلاث جرعات منفصلة ، واحدة عند الولادة و بعد ثلاثة الى خمسة ايام و الثالثة بعد اكتمال 4 اسابيع من عمر المولود .
هذه الجرعات المتعاقبة ضرورية و اهمال أي منها يعرض الطفل للمخاطر ، و على الأم اخبار الطبيب عن موقف رضاعة الطفل هل من ثدي الام او بالالبان الصناعية ، حيث إن الجرعة قد تتغير تبعاً لكل حالة رضاعة .

هل هناك أي مخاطر في إعطاء فيتامين K للمولود :

في فترة السبعينات اعتقد بعض الباحثين ان هناك ارتباطا ًبين الاطفال الذين حصلوا على حقن فيتامين K عند الولادة أن تتطور لديهم لاحقاً سرطان الدم و لكن الدراسات اللاحقة أثبتت خطأ هذه الفكرة و أثبتت أنه لا مجال لزيادة مخاطر السرطان بما فيها سرطان الدم لدى حديثى الولادة الذين يتناولون فيتامين K .

هل الجدل ما زال قائما ً:

لا يزال الجدل يدور بين الخبراء عن أسباب نقص فيتامين K لدى الاطفال حديثي الولادة و مدى مقارنته بمعدلات فيتامين K لدى البالغين ، و مع ذلك يستمر الجدل قائماً ولم تعرف الاسباب بعد ، و لعل الابحاث تصل بنا الى إجابة شافية يقتنع بها الجميع .

rifany
18-02-2008, 01:29
http://home.no.net/anyas/anyaheart74.gif






سؤال جديد



http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg ما أسرار فيتامين k http://www.passeportsante.net/DocumentsProteus/images/vitamine_k_nu-1.jpg








http://img216.imageshack.us/img216/2443/c127ss.gif



السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته
فيتامين k
فيتامين (K) والمعروف علمياً باسم فياتوناديون (Phytonadione)فيتامين (K) ضروري لتجلط الدم ويؤدي نقصه إلى الادماء الغزير بمجرد جرح الجسم حتى ولو كان الجرح خدشاً بسيطاً، وعند أي صدمة بسيطة يحدث نزيف شديد تحت الجلد. ومن فوائده فيتامين (K) انه يساعد على النمو ويمنع النزف لدى الأطفال حديثي الولادة ويعالج اضطرابات النزف نتيجة لنقص هذا الفيتامين في الجسم. كما يقوم بتكوين الجلطة الدموية عند حدوث جرح. وأحياناً يعطي الأطباء هذا الفيتامين للحوامل قبل الولادة لمنع النزف عند المواليد حيث لا توجد لدى المواليد بكتيريا معوية كافية لانتاج كميات وفيرة من الفيتامين. مصادر فيتامين (K) يتواجد في القنبيط والبرسيم والكرنب وجبنة شدر وأوراق الخس الخضراء والكبد والسبانخ. كما يوجد في امعاء الإنسان أنواع من الكائنات الدقيقة التي تقوم بتصنيع هذا الفيتامين.يتحمل هذا الفيتامين التسخين ولكنه يفسد بسرعة عند تعرضه للضوء، ويجب حفظه في أواني غير منفذة للضوء.



فيتامين ك للوقاية من التهاب المفاصل


وجد باحثون بكلية الطب بجامعة بوسطن أن تناول معدلات كبيرة من فيتامين ك يمكن أن يقلل خطر الإصابة بمشاكل التهاب المفاصل بنسبة 40%.
ولدراسة تأثيرات فيتامين ك في علاج التهاب المفاصل قاس الباحثون مستويات مركب "فيلوكونو" في الدم؛ وهو الشكل الأساسي لفيتامين ك، وربطوا بين ذلك وبين الإصابة بالتهاب مفاصل اليد والركبة لدى 670 مشاركا.
ووجد الباحثون أنه كلما ارتفعت مستويات فيتامين (ك) قل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بشكل واضح.
ويوجد فيتامين ك بشكل طبيعي في الكرنب والسبانخ والقرنبيط وبقية الخضراوات الأخرى المورقة ذات اللون الأخضر.
إلا أن الباحثين شددوا على أنه لابد من إجراء مزيدا من البحوث قبل تأكيد وجود هذه العلاقة بين فيتامين ك وبين الوقاية من التهاب المفاصل.


ضرورات فيتامين «ك» وأهميته لحديثي الولادة


يلعب الفيتامين «ك» دوراً مهماً في عملية تخثر الدم، ويعاني عدد قليل جداً من حديثي الولادة «حوالي 10000/1» من نزف نتيجة لنقصه في الجسم، وهو ما يسمى الأمراض النزفية لدى حديثي الولادة.
هؤلاء الأطفال ليس لديهم الكمية الكافية من الفيتامين وهو ما يعني انهم قد يعانون من نزف من الأنف أو الفم أو يعانون من نزف داخلي وهو ما قد يكون خطراً جداً.



ماذا تقول الأبحاث عن الفيتامين «ك»؟
ـ لمدة ثلاثين عاماً من عام 1960 حتى العام 1990 كان جميع حديثي الولادة في بريطانيا وأوروبا يعطون حقن الفيتامين «ك» لحمايتهم من حدوث النزف الدموي وفي مطلع التسعينات ظهرت دراسات تشير الى وجود رابط ما بين إعطاء حقن الفيتامين «ك» وبين حدوث ابيضاض الدم لدى الأطفال «سرطان الدم».


وقد حدث اهتمام كبير في إعطاء الطفل دواء لحمايته من مرض معين والذي قد يعرضه لخطر آخر.


أبحاث أكثر أجريت في بريطانيا والولايات المتحدة والمانيا والسويد لكن أي من هذه لم يجد رابطاً بين إعطاء حقن الفيتامين خلال الطفولة وابيضاض الدم «لوكيميا».


وحاليا أجريت دراسة في سكوتلاند لحوالي 400 طفل بعمر 14 سنة أشارت لعدم حدوث أي نسبة زيادة في خطر حدوث اللوكيميا وإعطاء حقن الفيتامين «ك» خلال مرحلة الطفولة.


كيف يتم إعطاء فيتامين «ك» للأطفال حالياً؟


ـ منذ ظهور هذه الدراسات تحول الكثير من المستشفيات الى إعطاء الفيتامين «ك» عن طريق الفم بدلاً من الحقن، وإعطاء الفيتامين عن طريق الفم يحتاج إلى أكثر من جرعة تختلف مواعيد إعطائها من مكان لآخر.


ان دائرة الصحة طبعت كتيباً صغيراً في مارس 2000 ينصح الأهل بأحد هذه الخيارات وهي: حقنة مفردة «لمرة واحدة» من الفيتامين «ك» تعطى للمولود بعد فترة قصيرة من الولادة. أما للأطفال ذوي الرضاعة الطبيعية فتعطى جرعتان من الفيتامين «ك» عن طريق الفم خلال الأسبوع الأول بعد الولادة للجرعة الأولى والجرعة الثانية عندما يكون عمر المولود شهر واحد.


أما الأطفال ذوو الرضاعة الصناعية فيعطون جرعتين عن طريق الفم خلال الأسبوع الأول بعد الولادة.


إضافة لهذا الكتيب، فإن الدراسات الحديثة التي نشرت في المجلة البريطانية الطبية أشارت الى وجود سبع طرق مختلفة تتبع في المستشفيات حالياً لإعطاء الفيتامين «ك».


لماذا يجب إعطاء الطفل ذي الرضاعة الطبيعية كمية أكبر من الفيتامين «ك» عن الطفل ذي الرضاعة الصناعية؟


ـ ان بعض الدراسات اقترحت ان الأطفال ذوي الرضاعة الطبيعية بشكل كامل الذين لا يتناولون الحليب عن طريق الزجاجة لديهم كمية قليلة جداً من فيتامين «ك» في الدم، ولذلك هم معرضون أكثر من غيرهم لخطر النزف الدموي، بع** الأطفال ذوي الرضاعة الصناعية الذين لديهم مستوى أعلى من فيتامين «ك» في الدم بإضافة مصانع الحليب لفيتامين «ك» الى الحليب.


إن الأبحاث المتعلقة بالفيتامين «ك» والرضاعة الطبيعية أظهرت تحدياً للداعين الى وقف الرضاعة الطبيعية خلال الأيام الأولى بعد الولادة مما يعني ان الطفل لن يحصل على الحليب الدسم الذي يتكون خلال هذه الفترة. وان الأطفال الذين لا يعطون «الكوليسترول» «الحليب الذي يوجد في الصدر بعد الولادة مباشرة» في الحقيقة.


إن التركيبة الأكثر غنى بالفيتامين «ك» موجودة في الكوليسترول لذلك فإن بعض الخبراء يتساءلون عما اذا كان من الصحيح مقارنة نسبة فيتامين «ك» في حليب الأم مع حليب البقر ليشار إلى ان حليب الأم فيه مستوى منخفض من فيتامين «ك» وبما ان الرضاعة الطبيعية هي الغذاء الأمثل فإن نسبة فيتامين «ك» في حليب الأم هي النسبة الطبيعية.


لماذا يكون الفيتامين «ك» غير آمن للأطفال ذوي الخطورة العالية؟


ـ إن هناك بعض الأطفال يجب ان يأخذوا كميات إضافية من فيتامين «ك» وهم:


ـ الأطفال المولودون قبل الأسبوع 37 من الحمل.


ـ المواليد عن طريق الملاقط أو الشفط أو في العمليات القيصرية.


ـ من لديهم صعوبات تنفسية عند الولادة.


ـ من لديهم مشكلات في الكبد أو لديهم صحة سيئة.


المواليد الذين تناولت أمهاتهم أدوية خلال الحمل، سواء للصرع أو لمنع التجلط أو السل.


ومع ذلك فإن ثلث المواليد الذين يعانون من نزف دموي ليسوا مشمولين فيما سبق.


ولعل التحذير الدولي من مشكلات النزف الدموي نتيجة نقص الفيتامين «ك» هو حدوث نزف بسيط في الأنف أو الفم لدى الطفل.


ان النزف للمرة الأولى قد يكون خطيراً ويهدد حياة الطفل اذا حدث في الدماغ.


وقد لوحظ ان إعطاء فيتامين «ك» فقط لذوي الخطورة الشديدة، فإن حوالي 20 - 10 طفلاً سيعانون من إصابات دماغية في كل سنة وحوالي 6 - 4 سيموتون.


ما هو الجدل الدائر حول إعطاء فيتامين «ك»؟


ـ إن بعض الخبراء يتساءلون فيما اذا كان حقيقة حديثي الولادة لديهم انخفاض في نسبة الفيتامين «ك» فإنهم لا يعرفون مع ماذا يقارنون هذه النسبة. فإذا كانت هذه النسبة قليلة بالمقارنة مع البالغين، فهذا قد لا يثير الدهشة، واذا كانت هذه النسبة غير منخفضة فإنه من الأفضل عدم إعطاء فيتامين «ك» لهم واذا كانت منخفضة فإنه ربما لسبب لا نعرفه لأن هذا الانخفاض قد يكون لصالح المولود


في أمان الله

نقية الروح
19-02-2008, 20:31
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203449335.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01196441516.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هي أكبر غدة عند الطفل المولود حديثا ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01196441516.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

rifany
24-02-2008, 01:41
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11203449335.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01196441516.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)ما هي أكبر غدة عند الطفل المولود حديثا ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01196441516.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


و عليكم السلام و رحمة الله تعالى و بركاته
الجواب : التيموس Thymus

http://www.daviddarling.info/images/thymus.jpg


***
موضوع لمن يهمهن الأمر
ندوات الإعجاز العلمي : الندوة 06 / 30 : التيموس، لفضيلة الدكتور محمد راتب النابلسي




إنها غدة صغيرة جداً إلى جانب القلب ، أجمع الأطباء والعلماء لقرون عدة أن هذه الغدة لا فائدة لها إطلاقاً ، ولا وظيفة لها إلى سنوات لا تزيد على عشر ، ثم اكتشف أن هذه الغدة أخطر غدة في جسم الإنسان ، هذا الظن المتوهم ، وهذه الحقيقة الناصعة تؤكد أن الإنسان لا يعلم إلا أن يعلِّمه الله :



لماذا قال الأطباء : إن هذه الغدة لا وظيفة لها ، ولا فائدة منها ؟ لأنها تضمر تماماً بعد سنتين ، وكأنها لم تكن ، هذا الضمور بعد سنتين من الولادة ، وكأنها لم تكن ، هذا الضمور القريب من الولادة أوهم العلماء أنه لا فائدة منها إطلاقاً ، ثم اكتشف أنها ـ وأنا أعني ما أقول ـ أخطر غدة في جسم الإنسان ، ذلك أن جهاز المناعة المكتسب الذي تحدثنا عنه ـ بفضل الله في حلقة سابقة ـ فيه خمس فرق ، فيه فرقة الاستطلاع ، وفرقة المقاتلين ، وفرقة تصنيع السلاح ، وفرقة الخدمات والمغاوير .
يعنينا من هذا الموضوع السابق الفرقة الثانية ، فرقة المقاتلين ، إنها كريات بيضاء تحمل سلاحًا خطيرًا ، ولكن تقاتل به من ؟ سماها العلماء قبل أن تدخل هذه المدرسة الحربية ، ( الغدة الصعترية ) ، ( التيموس ) ، خلايا تائية همجية ، إنسان جاهل معه سلاح فقد يقتل أولاده ، فهذه الكريات البيضاء المقاتلة الفرقة الثانية من جهاز المناعة المكتسب تدخل إلى هذه المرحلة الحربية ، وتقبع فيه سنتين ، تتعلم من هو الصديق ، ومن هو العدو ، ففي صورة مجهرية من مجهر إلكتروني يكبر ألوف المرات صورت هذه الغدة فإذا بها مدرج كالمدرج الروماني تماماً ، وهذه الكريات البيضاء الخلايا التائية الهمجية جالسة في مقاعد تستمع بطريقة أو أخرى إلى دروس تتعلم بها من هو الصديق ، ومن هو العدو ، خلية معها سلاح خطير تقاتل من ؟ من هو العدو ؟ هناك آلاف العناصر الصديقة البروتينات ، والمواد المرممة هي مواد صديقة للإنسان ، وهناك آلاف العناصر العدوة ، فلا بد من أن تتعلم هذه الخلايا هذه الكريات البيضاء من هو الصديق ومن هو العدو ، طريقة التعلم لا تزال مجهولة ، لكن الطفل في هاتين السنتين يضع كل شيء في فمه للتعرف على المحيط ، ويأخذ من مناعة الأم فيتعلم من تجاربه ومن أمراض أصيب بها ، مجموع هذه النشاطات تشكل معلومات حول الصديق والعدو .
لكن كما تعلمون ليس هناك مدرسة على الإطلاق إلا وفيها امتحان ، كيف تمتحن هذه الخلايا التي تلقت العلم سنتين ؟ هناك لهذه الغدة مخرجان امتحانيان ، في المخرج الأول تعطى الكرية البيضاء الخلية التائية التي أصبحت مثقفة ، كانت همجية فأصبحت مثقفة ، تعطى عنصرًا عدو ، فإن قتلته نجحت ، وإن لم تقتله رسبت ، ورسوبها يعني قتلها ! ثم تعطى امتحانًا آخر ، تعطى عنصرًا صديقًا ، فإن قتلته رسبت ، وتقتل ، وإن لم تقتله نجحت وتنطلق ! فبعد عامين تتخرج هذه الخلايا التائية التي كان اسمها همجية ، فأصبح اسمها بعد الدراسة والثقافة الخلايا التائية المثقفة ، تتخرج ، وقد عرفت من خلال هذه الدورة التي استغرقت سنتين من هو الصديق ، ومن هو العدو .
المذيع :
سبحان الله ! في خلال هذه السنتين كما ذكرتم يأخذ الطفل مناعة الأم ، حتى لا يبقى من دون مناعة ، ولكن هذه الدورة التدريبية ، وكأننا في مدرسة فعلاً ، وبعد ذلك يصبح هناك خلايا مقاتلة كما ذكرتم .
سؤال:
لماذا تضمر ؟ نظام هذه الكليّة أن المتخرجين يوكل إليهم أمر تعليم الأجيال الصاعدة إلى نهاية الحياة ، فهؤلاء الخرّيجون هم الأساتذة ، يعلّمون بقية الخلايا ، وبقية الكرية البيضاء إلى نهاية الحياة ، فعندئذ تنتهي مهمة المدرسة ، فتغلق أبوابها ، وتضمر ، وضمورها سبب الأوهام الذي قالوا : إنها بلا فائدة ، ولا وظيفة لها .
ما الذي يحصل بعد الخمسين عامًا ؟ يضعف التعليم ، وهذا يجري عند المدرّسين بعد سنٍّ معينة ، يعطي درساً مختصراً بلا تفاصيل ، بلا أدلة ، فيبدو أن هذه الكريات البيضاء الجيل الأول الذي أوكل إليه تعليم الأجيال اللاحقة ، أو لعل كل جيل يعلم جيلا آخر ، هذا في علم الله عز وجل ، في سنّ معينة يضعف التعليم ، فيصاب هذا الجهاز بما يسمى الخرف المناعي ، وهو كالحرب الأهلية في البلاد ، هذه العناصر المقاتلة ، ومعها سلاح بدل أن تقاتل الأعداء تقاتل الأصدقاء ، هناك سبعة أمراض يسببها الخرف المناعي ، كالتهاب المفاصل الرثوي ، هذا حرب أهلية ، الكريات البيضاء تهاجم العناصر الصديقة ، ثم يموت الإنسان ، على كل هذه الغدة التي لم يهتم بها ، ولم يلتفت إليها كانت في ظن علماء كبار أنها لا فائدة منها ، ولا وظيفة لها ، فإذا هي أخطر غدة في الإنسان ، لأنه لولا هذه الغدة لمات الإنسان منذ زمن طويل .
البارحة كنت أتابع موضوعًا علميًّا ، فقيل : إن المشيمة تقوم بعمل جبار ، لو أوكل إلى أكر عالم في الطب لمات الجنين في ساعة .
المذيع :
فضيلة الدكتور ، كما ذكرتم لنا الغدة الصعترية أو التيموس التي هي مثقفة ومعلمة للجهاز المناعي والكريات البيضاء ، وذكرتم أيضاً في كتابكم غدة نخامية ، عادة ما نسمع باسمها ، ولكن لا نعلم ما هي وظيفتها ؟
الأستاذ :
الغدة النخامية هي ملكة الغدد ، إنها تهيمن على كل الغدد الصماء في الجسم ، كيف أن النظام العصبي له ملك ، هو الدماغ ، وأن أوامره كهربائية ، كذلك النظام الهرموني في الإنسان ، نظام بالغ التعقيد ، ودقيق جداً ، على رأسه ملكة هي الغدة النخامية .
الغدة النخامية لا يزيد وزنها على نصف غرام ! تفرز عشرة هرمونات ، لو أن واحداً تعطل إفرازه لأصبحت حياة الإنسان جحيماً لا يطاق !
أضرب مثلاً : لو أن إنسانًا يمشي في بستان ، ورأى أفعى ، طبعاً ما الذي حصل ؟ صورة هذه الأفعى انطبعت على شبكية العين ، إحساس ضوئي ، هذه الصورة تنقل للدماغ ، الدماغ فيه إدراكات ومفهومات ، هذا الطفل سمع بعض القصص من جدته ، رأى عند صديقه أفعى في وعاء ، قرأ في كتاب العلوم الأفعى ، وسم الأفعى ، فمن مجموع قراءاته ومشاهداته وخبراته ينشأ في دماغه مفهوم الأفعى ، فإذا قيل له : أفعى ، أو رآها أثير فيه هذا المفهوم ، ويخاف عندها .
يوجد تعليق لطيف جداً : الإنسان تعامله مع المحيط الخارجي وفق القانون التالي ، إدراك ، انفعال ، سلوك ، أنت حينما ترى أفعى تدرك أن لدغتها قاتلة ، لا بد من أن تنفعل ، والانفعال لا بد من أن يعقبه سلوك ، إما أن تقتلها ، وإما أن تهرب منها ، فإذا أدركنا ، ولم ننفعل ففي إدراكنا خلل ، فإذا انفعلنا ، ولم نتحرك ففي انفعالنا كذب ، قد يكون الإدراك غير صحيح .
مثلاً ، لو أن واحداً قال لآخر : على كتفك عقرب ، فبقي هذا الذي تلقى هذا الخبر هادئاً مبتسماً ، والتفت نحوه ، وقال : أشكرك من أعماق قلبي على هذه النصيحة الثمينة ، وسأكافئك ، وأرجو الله أن يمكنني أن أكافئك عليها ، معنى ذلك أنه ما سمع ما قال له ، لو سمع كلمة عقرب لخرج من جلده قبل أن يلتفت نحوه ، ويشكره ، فأنت حينما تدرك ، ولا تنفعل فإنّ في الإدراك خللاً ، وحينما تنفعل ، ولا تتحرك ففي الانفعال خلل ، فهو انفعال كاذب ونفاق .
فلذلك علامة فهمنا للدين طريقة تطبيق تعليمات الصانع ، المبادرة لتطبيق تعليمات الصانع .
نعود إلى المثل : هذا عندما رأى أفعى انطبعت صورتها على شبكية العين إحساساً ، وانطلقت للدماغ إدراكاً ، الدماغ ملِك ، عنده معلومة خطيرة ، أن هناك خطرًا ينتظر صاحبه ، مكافحة هذا الخطر من مهمة ملكة الغدد النخامية ، ما دام الدماغ ملكاً ، والغدة ملكة فلا بد لها من ضابط ارتباط ، فهناك جسم في الدماغ اسمه تحت السرير البصري ، هذا ضابط الارتباط بين ملكة الغدد وملك الجهاز العصبي ، فالدماغ عن طريق هذا الضابط يخبر الملكة أن هناك خطراً فتصرَّفي ، هذه الغدة النخامية عندها أفراد وفريق عمل من أكبر رفقاء عملها الكظر ، غدة فوق الكلية ، الكظران ، فوق كل كلية غدة اسم الواحد منها الكظر ، فالغدة النخامية تأمر الكظر ، وكأنه وزير داخلية ، هناك مشكلة فتصرّف ، ماذا يفعل الكظر ؟ يرسل أمراً للقلب برفع النبض ، لأن القلب مهمته الآن أن يعطي كمية دم زائدة ، وعلى سرعتها التقليدية بثمانين ضربة في الدقيقة ، الدم محدود ، فلا بد من رفع القلب إلى مئة وثمانين نبضة ، فأول أمر من الكظر إلى القلب برفع النبض ، لو أن نبض القلب ارتفع ، ولم يوافقه ارتفاع وجيب الرئتين لكان هناك مشكلة ، لا بد من أمر آخر للرئتين برفع الوجيب ، فالخائف تزداد ضربات قلبه ، ويرتفع وجيب رئتيه ، يتنفس بشكل سريع .
أمر ثالث : هذا الإنسان أبيض اللون ، وردي جلده ، جميل جداً ، وليس بحاجة للجمال ، وهو يواجه خطر الموت ، لذلك يصدر أمرًا للأوعية المحيطية بتضييق لمعتها لتوفير الدم ، لا إلى لون أزهر ، بل إلى جهد أكبر ، لذلك الخائف يصفر لونه ، الأمر الثالث من الكظر إلى الأوعية المحيطية بتضييق لمعتها .
الأمر الرابع يذهب إلى لكبد ليطلق مزيداً من السكر ، ليكون وقوداً للعمل الطارئ ، لو فحصنا دم خائف لوجدنا كمية السكر فيه غير طبيعية ، زائدة جداً ، ثم إن هذا الخائف قد يحتاج لأن يقاتل ، فقد تأتيه ضربة سكين فينزف دمه كله ، يصدر أمر للكبد بإطلاق هرمون التجلط ، فلو فحصنا لزوجة دم خائف لوجدنا اللزوجة عالية جداً ، لئلا يسيل دمه من جرح صغير ، فهذه خمسة أوامر يصدرها الكظر ، أمر للقلب ، وأمر للرئتين ، وأمر للأوعية ، وأمران للكبد ، وهذا كله للغدة النخامية هذا كله يتم في ثانية واحدة ، فهذه أحد مهمات الغدة النخامية ، أن تصدر أوامر للكظر كي يواجه الخطر .
هناك هرمون آخر هو هرمون النمو ، الحقيقة أنّ هذا الهرمون مؤلف من مئة وثمانية وثمانين حمضاً أمينياً ، وقد قرأت في كتاب ألفه عالم أميركي عنوانه: " الله يتجلى في عصر العلم " ، يقول هذا الكاتب : إن ذرة واحدة من حمض أميني لا يمكن أن تكون صدفة ، ولو من ذرات الكون مجتمعة ، ذرات الكون بأكملها لا يمكن بحسب مبدأ الصدفة أن تصنع ذرة من حمض أميني ، يجب أن يكون في كل لتر من دم الإنسان عشر ميكروغرامات من هذا الهرمون ، هرمون النمو ، إن زاد هذا تعملق الإنسان ، وإن قلّ عن مستواه تقزّم ، فإذا كان إفرازه طبيعياً كان بهذا الشكل المعتدل ، هذا هرمون النمو ، وذاك هرمون الكظر ، وهرمون آخر إفراز الحليب ، فالغدة النخامية بعد الحمل بقليل تبدأ بإفراز هرمون يجول في الدم حتى يبلغ أوجه بعد الوضع ، فإذا ثديا الأم تفرزان الحليب من هذه الغدة النخامية ، أو بأمر من هذه الغدة التي لا يزيد وزنها على نصف غرام ، هذا صنع من ؟


(سورة البلد)
من أوجه تفسيرات هذه الآية : وَهَديْنَاهُ الثديين ، طعام جاهز ، بارد في الصيف ، دافئ في الشتاء ، تتبدل نسبه في الرضعة الواحدة ، في أول الرضعة تكون نسبة الماء ستين بالمئة ، وفي آخرها تكون نسبة الماء أربعين بالمئة ، فهذا من هدية الله لهذا المخلوق الصغير .
هناك هرمون الغدة الدرقية ، وهي تقوم بأخطر عمل ، ألا وهو الاستقلاب أي تحول الطعام إلى طاقة ، فالذي يزيد وزنه كثيراً يكون هناك خلل في غدته الدرقية ، يبقى بعض الغذاء مخزَّنًا في الجسم ، أما حينما يتحول الغذاء بكامله إلى طاقة فيبقى وزن الإنسان طبيعياً ، فالغدة النخامية توجه الغدة الدرقية ، بل إن هرمون الغدة الدرقية يثبت الغدة النخامية ، وهرمون الغدة النخامية يحث الغدة الدرقية ، من هذا التوازن بين الهرمونين تقوم الغدتان بأفضل الوظائف .
المذيع :
إذاً للغدة النخامية عدة وظائف ، تصدر أوامر للكظر ، وإفرازات الحليب أيضاً ، وهناك النمو ، وتوجيه الغدة الدرقية .
الأستاذ :
هناك الهرمون الجنسي ، علامات الذكورة في الطفل تبدأ بالظهور بعد إفراز هرمون الجنس .
صديق لي كان في ألمانيا ، فالتقى بمديرة مبيعات ، بعد حين التقى بها ثانية ، فإذا بها بمعالم أخرى ، صوتها خشن ، نبت شعر في وجهها ، فسألها ، قالت ، وبكت : لقد أصاب غدتي النخامية عطب ، فأنا أنفق نصف دخلي لأبقى على هذه الحالة ، فهناك نعم كبيرة ، هذه الغدة نصف غرام تعطي للذكر خصائصه ، وللأنثى خصائصها ، اسمها هرمون الجنس ، هذه الغدة تفرز هرمون توازن السوائل ، لو أن هذا الهرمون اضطرب فلم يفرز لأمضى الإنسان كل وقته بين صنبور الماء ودورة المياه ، قد يشرب برميل ماء في اليوم ، هرمون توازن السوائل ، إنه يشرب بالحد المعتدل ، ويطرح هذا الماء على شكل بول في الحد المعتدل ، فهذه الغدة لها دور خطير في حياة الإنسان ، وقد سماها العلماء ملكة الغدد ، لأنها تشرف على معظم الغدد الصماء في الجسم .
المذيع :
هذا التكوين العجيب لجسم الإنسان ، ولكل جهاز وظيفة معينة ، وغدة دقيقة ، وهذه الدقة لا بد لها من خالق ، كما ذكرنا في هذه الحلقات من الإعجاز العلمي في الكتاب والسنة .
نشكركم فضيلة الشيخ الدكتور محمد راتب النابلسي في نهاية هذه الحلقة ، وإلى حلقة قادمة بإذن الله تعالى ، نستودعكم الله ، والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

نقية الروح
24-02-2008, 19:51
بسم الله الرحمن الرحيم
سؤال جديد

:confused::confused: نفير أوستاش هو قناة تصل بين ::confused::confused:

أ - البلعوم والعين

ب - البلعوم والأذن الوسطى

ج - البنكرياس والاثني عشري

د - البحر الأسود والبحر المتوسط

rifany
25-02-2008, 04:10
بسم الله الرحمن الرحيم
سؤال جديد

:confused::confused: نفير أوستاش هو قناة تصل بين ::confused::confused:

أ - البلعوم والعين

ب - البلعوم والأذن الوسطى

ج - البنكرياس والاثني عشري

د - البحر الأسود والبحر المتوسط


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الجواب :
ب - البلعوم والأذن الوسطى
الأذن الوسطى عبارة عن جوف له اتصال مع الوسط الخارجي بواسطة نفير أوستاش، وبالتالي فهي مليئة بالهواء. وبما أن الهواء له ضغط فهناك ضغط معين للهواء داخل جوف الأذن الوسطى حتى يؤمن لنا إتمام عملية السمع، وهذا الضغط معادل للضغط الجوي، علماً بأن نفير أوستاش ليس مفتوحاً بشكل دائم وإنما ينفتح خلال عمليتي البلع والتثاؤب.
ينغلق نفير أوستاش في حالات معينة مثل:
1. الزكام التحسسي.
2. ضخامة الناميات.
3. سرطان البلعوم الأنفي.
4. الزكام العادي.
وبالتالي ينقص الضغط داخل الأذن الوسطى، وفي المرحلة الأولى من انغلاق النفير يحدث ما يسمى بنقص تهوية الأذن الوسطى( يشبه شعور انغلاق الأذن الفيزيولوجي في حالات السفر).
إن لم نقم بمعالجة نقص التهوية نلاحظ تكون نتحة على المصلية المخاطية الفارشة لجوف الأذن الوسطى وبعدها تمتلئ الأذن بسائل مصلي مخاطي وهو ما يسمى بالتهاب الأذن الوسطى المصلي الذي إذا لم يعالج فسوف يتحول فيه السائل لمادة غرائية تعمل على لصق عظيمات السمع ببعضها وتؤدي لنقص سمع مترقي يزداد لمرحلة اللاعودة إن لم يعالج بمراحل مبكرة.
أي كان السائل مصلي تحول لغروي ثم لالتصاقي...
نلاحظ في مخطط المعاوقة الطبيعي منحن له ذروة توافق الضغط الجوي المساوي لضغط الأذن الوسطى (يعبر عنه بالقيمة صفر) وبالتالي تؤمن أفضل مرور للصوت، وفي حال انزياح الذروة عن الصفر فهو يعبر عن حدوث نقص السمع نتيجة إعاقة حركة عظيمات السمع بسبب وجود سائل الانصباب ومع تطور الانصباب يتحدب المنحني تدريجياً وتنخفض ذروته حتى يتسطح تماماً عند غياب السمع.
في أمان الله

نقية الروح
25-02-2008, 20:26
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ماهي اعراض الهربس العصبي؟؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
25-02-2008, 22:10
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ماهي اعراض الهربس العصبي؟؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)




أعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور:
- حدوث ثآليل وتقرحات بالعضو التناسلي خاصة بين الغير مختنين .
- وقد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا).
- إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية.
مضاعفات مرض الهربس التناسلي:
1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة .
2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسلية.
3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت الجنين. لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل. كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
4- الإجهاض .
5- سرطان بالعضو التناسلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين.
6- سرطان عنق الرحم.
7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة.
هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (CYTOMEGALIC VIRUS) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم.
طرق العدوى :
1- التقبيل .
2- عن طريق الاتصال الجنسي في بعض الحالات.
3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة .
المضاعفات :
1- تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر.
2- تشوهات خلقية وعاهات مستديمة .
3- الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً .
4- قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايدز) .
التحاليل والفحوصات :
- غالباً ما يتم تمييز وتشخيص الهربس بصورته الاكلينيكية، لكن عندما يصعب ذلك لابد من عمل بعض الفحوصات الخاصة بالهربس بالاضافة الى الامراض الجنسية الاخرى، ولعل عمل مسحة طبية من محتويات البثور لزراعته مخبرياً في محاليل خاصة لزراعة الفيروس المسبب، ويفضل ان يكون في خلال الثلاثة ايام الاولى حتى يعطي النتائج الدقيقة والايجابية، كما انه من الممكن عمل الفحص الميكروسكوبي المباشر للخلايا المصابة، وبهذا التحصين السابق ذكرها لا يمكن التمييز بين نوعي الهربس البسيط.
كما يمكن عمل تحليل مخبري للدم بفحص مضادات الاجسام (الفحوصات المناعية) HSV-IgG/M ونستطيع التفرقة بين انواع الهربس وتصل حساسية ودقة هذا الفحص الى 80- 90% خلال نشاط الفيروس (وقت الالتهاب).
وهناك فحوصات أخرى منها (ELISA ) وتصل دقته الى 80% في تحديد نوع الهربس ونوع الفيروس المسبب وفي خلال ساعتين.
العلاج:
مما يؤسف انه لا يوجد علاج شاف للهربس حتى الآن، لكن هناك العديد من الادوية الفعالة التي تساعد على التحكم والتقليل من تكرار وشدة الاصابة، وقد اوصت هيئة الغذاء والدواء الامريكية بثلاثة انواع من العلاج لمكافحة هذا المرض، وطرق العلاج يمكن تقسيمها الى نوعين هما:
1- طريقة علاج العرضية او المتقطعة: ويبدأ العلاج بمجرد بداية اول اعراض او علامات الهربس المتكرر مثل الاحساس بالحرقان او الحكة الموضعية او الألم في منطقة الاصابة وذلك قبل يوم من ظهور الطفح، وكلما كان استخدام العلاج مبكرا كلما كانت النتيجة عالية، وتساعد على التخلص وتخفيف الاعراض وتقليل مدة الاصابة لكنها لا تقلل عدد مرات معاودة الالتهاب الفيروسي.
2- طريقة العلاج الكبتي او القمعي : وتكون باستخدام العلاجات بجرعات اقل كل يوم لفترة طويلة، وهذه الطريقة تساعد على ايقاف ظهور وانقسام الفيروس كما تقلل بشكل كبير معاودة الاصابة وتكرارها وكذلك فترة الجفاف والتطاير الخلوي الشديد العدوي، وتناسب هذه الطريقة المرضى الذين يعاودهم الالتهاب بشكل متكرر ومؤذ، او الذين تؤثر عليهم هذه الالتهابات في حياتهم اليومية وتحد من نشاطهم اليومي.
وتوجد ثلاثة انواع من المضادات الفيروسية المستخدمة في علاج الهربس البسيط بنوعيه الاول والثاني وهي كالتالي:
1- اسيكلوفير ( ACYCLOVIR ) وهو اول الادوية التي ظهرت ومازالت تستخدم، وهو يقلل من شدة الاصابة وفترتها وكذلك يقلل من فترة بقاء الفيروس على سطح الجلد وكذلك يقلل من معدل تكرار الاصابة..
2- فالاسيكلوفير ( VALACICLOVIR ) ويساعد كثيراً على سرعة التئام التقرحات، يقلل من فترة الالم والحرقان خلال المعاودة وتكرار الاصابة كما يقلل من فترة بقاء الفيروس على سطح الجلد، ويمنع او يؤخر معاودة ونشاط الفيروس.
3- فامسيكلوفير ( FAMCICLOVIR ) ويعطي نفس النتائج من حيث تقليل فترة الاصابة وتأخير تكرارها كما يقلل ظهور الطفح بنسبة عالية تتعدى 72%.
وهذه المضادات آمنة رغم بعض الآثار الجانبية البسيطة مثل الصداع، الغثيان، الاسهال لكنها لا تؤدي الى آثار خطيرة او مؤذية..
وتتساوى انواع العلاج الثلاثة السابقة في تأثيرها وفاعليتها ولكنها تختلف في كمية الجرعة وعدد مرات استخدامها يومياً، وكما ذكرت لا يوجد علاج شاف لهذا المرض لكنه والحمد لله يلوح في الافق دراسات جادة وتعطي نتائج مبشرة في الحصول علي تطعيمات خاصة لهذا المرض ولكن لم تتم الموافقة عليها بشكل نهائي حتى يتم استخدامها على نطاق واسع في المستقبل القريب

حسناء الرودانية
25-02-2008, 22:14
بسم الله الرحمن الرحيم
سؤال جديد

:confused::confused: نفير أوستاش هو قناة تصل بين ::confused::confused:

أ - البلعوم والعين

ب - البلعوم والأذن الوسطى

ج - البنكرياس والاثني عشري

د - البحر الأسود والبحر المتوسط

البلعوم والأذن الوسطى

rifany
26-02-2008, 12:42
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ماهي اعراض الهربس العصبي؟؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)




بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
****

الهربس العصبي

المصطلح الطبي
Herpes zoster Code

هو مرض فيروسي معدي في معظم الحالات يكسب الشخص المصاب مناعة
دائمة ضد المرض. يصيب الهربس بصفة عامة البالغين وكبار السن
ولكنه قد يصيب الأطفال أيضا ويتميز بحدوث ألم شديد على مسار
العصب الحسي المصاب. يمكن أن يصيب أي جزء من الجسم ولكن اكثر
الأماكن عرضةً لهذا المرض هي منطقتي الصدر و البطنالمصطلح



الأعراض


- طفح جلدي يظهر في صورة حويصلات متجمعة تحيطها هالة حمراء قد يصاحبها حكه.
يختفي الطفح الجلدي عادةً خلال 7 أيام ولكن قد يترك بعض الندبات.
- ألم قد يتزامن مع ظهور الطفح الجلدي أو يسبقه وقد يستمر من 1 إلى 4 أسابيع
بعد اختفاء الطفح. وتختلف شدة الألم من شخص لآخر ولكنه عادة ما يكون أكثر شدة
في كبار السن.
- أعراض أخرى : كالإعياء وارتفاع درجة الحرارة وتضخم الغدد الليمفاوية
الموضعية .

المضاعفات


- إصابة المرأة خلال فترة الحمل قد يؤدي إلى إصابة الطفل بالجدري
- ألم مزمن في منطقة الالتهاب قد يصيب 12 إلى 20 % من المرضى و حوالي 50 % من
كبار السن وقد يستمر لعدة سنوات.
-إصابة العصب المخي الخامس يؤدي إلى تقرحات في قرنية العين قد ينتج عنها فقدان
البصر.
-مضاعفات أخرى: التهاب الكبد، التهاب المفاصل، ذات الرئة، التهاب المخ والحبل
الشوكي.

العلاج

- راجع طبيبك بأقرب وقت للحصول على العلاج اللازم ومنع حدوث المضاعفات.
- الراحة قد المستطاع.
- يمكن تهدئة الألم بواسطة المسكنات .
- قد تستخدم بعض المواد المطهرة الموضعية مثل الكحول بتركيز 70% .
- في بعض الحالات الشديدة وفى حالة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وعند
إصابة العين قد تستخدم بعض الأدوية المضادة للفيروسات مثل عقار الاسيكلوفير عن
طريق الفم أو عن طريق الحقن .
في أمان الله تعالى

نقية الروح
26-02-2008, 17:34
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043384.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)سؤال جديد :http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)متى يطلق على خروج محصول الحمل قبل تمام تكونه بالإجهاض (الإسقاط) ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb):55:

أ - عند حدوثه خلال الشهور الثلاثة الأولى

ب -عند حدوثه خلال الشهور الستة الأولى

ج - عند حدوثه خلال الشهور الثمانية الأولى
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

حسناء الرودانية
26-02-2008, 17:45
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043384.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)سؤال جديد :http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)متى يطلق على خروج محصول الحمل قبل تمام تكونه بالإجهاض (الإسقاط) ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb):55:

أ - عند حدوثه خلال الشهور الثلاثة الأولى

ب -عند حدوثه خلال الشهور الستة الأولى

ج - عند حدوثه خلال الشهور الثمانية الأولى
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
عند حدوثه خلال الشهور الستة الأولى
(ملاحظة: الإجهاض هو خروج محصول الحمل قبل تمام تكونه ، أي قبل الشهر السادس من بدء الحمل. ففي هذا الوقت المبكر من الحمل لا يستطيع الجنين أن يعيش خارج الرحم. وتحدث معظم حالات الإجهاض في الأسابيع الاثني عشر الأولى خاصة في أوقات الحيض الفائتة.)

rifany
26-02-2008, 19:58
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043384.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)سؤال جديد :http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)متى يطلق على خروج محصول الحمل قبل تمام تكونه بالإجهاض (الإسقاط) ؟http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb):55:

أ - عند حدوثه خلال الشهور الثلاثة الأولى

ب -عند حدوثه خلال الشهور الستة الأولى

ج - عند حدوثه خلال الشهور الثمانية الأولى
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204043611.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
******
للأمانة : لا بد من الإشادة بأختينا نوارة و نقية الروح على حسن تنسيقهما للأسئلة : المتلقيات لا يحسسن أبدا أنهن يعالجن أسئلة متعلقة بالأمراض المختلفة
شكرا جزيلا وجعله في ميزان حسناتكما
******
الرد : ب


ماهو الإجهاض ؟


الإجهاض هو فقدان الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الإجهاضات تحدث في الثلث الأول من الحمل ( أي من بداية الحمل إلى الأسبوع الثاني عشر ). لسوء الحظ ، الإجهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مرة من بين ثمان مرات حمل . معظم النساء لديهن تجربة إجهاض خلال حياتهن .


ماهي أسباب الإجهاض ؟


- لا يوجد تفسير واضح لمعرفة سبب الإجهاض ولكن الدراسات أوضحت أن نصف الإجهاضات التي تحدث هي نتيجة عدم التكوين السوي للجنين ، إ ما بسبب إ ختلال الجينات الوراثية أ و بسبب التكوين التركيبي للجنين . في النصف الأخر من الحالات لا يوجد تفسير واضح لسبب الإجهاض .


- بعض الأمراض الموجودة لدى الأم قد تزيد نسبة حدوث الإجهاض مثل السكر والتدخين وتقدم عمر الأم


- من المهم أن نتذكر أن النشاطات اليومية العادية مثل التمارين الرياضية ، والذهاب إلى العمل والسقوط الخفيف و تعاطي حبوب منع الحمل قبل الحمل لا تزيد من مخاطر حدوث الإجهاض .


ماهي أعراض الإجهاض ؟


- يعد النزيف المهبلي من أ كثر الأعراض شيوعا أ ثناء الإجهاض بالإضافة إلى آلام بأسفل البطن والظهر . بعض النساء لايوجد لديهن أي أعراض وإنما يكتشف الإجهاض خلال إ جراء الأ شعة الصوتية في عيادة الحوامل . هذا النوع من الإجهاض يسمى الإجهاض المنسي .


ماذا يمكن عمله إذا توقعت أن لديك إ جهاض ؟


- إذا حدث لديك نزيف مهبلي أثناء الحمل أو شعرت بآلام فعليك مراجعة المستشفى أو الإتصال بطبيبك فورا .


- إذا شعرت الحامل بالغثيان أو الدوار فمعنى ذلك أنها فقدت كمية كبيرة من الدم ، وإذا كان لديها آلام في أعلى البطن أو الأكتف فمن الممكن أن يكون حملها حمل خارج الرحم ، وإذا كان لديها إرتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة فمن الممكن أن يكون هناك التهاب خاصة إذا وجد إفرازات مهبلية .


ماذا يفعل الطبيب ؟


- يقوم الطبيب بالفحص على البطن بالإضافة إلى الفحص المهبلي الداخلي إن تيسر ذلك . بهذه الطريقة من الممكن أن يحدد الطبيب ما إذا كان النزيف علامة من علامات الإجهاض وكذلك إحتمالية استمرار الحمل أم لا بإذن الله . الأشعة الصوتية من الفحوصات المهمة فى الوصول إلى التشخيص .


ماذا يمكن عمله إذا أستمر الحمل ؟


- إذا كان النزيف بسيط أ و توقف وآلام البطن خفيفة فبإمكان الحامل أن تذهب إلى منزلها . طالما أن النزيف خفيف ولكن لم يتوقف تماما فالأ فضل ان لا تذهبي إلى العمل. الراحة على السرير غير ضرورية وليس لها تأثير على إ ستمرارية النزيف أو توقفه . إذا أراد الله أن يحدث الإجهاض فلا يمنعه شئ أبدا . إذا زاد النزيف وألم البطن فمن الأفضل أن تدخلي المستشفى . إذا الأشعة الصوتية أظهرت عدم وجود كيس حملي وكان هناك فقط بقايا للحمل أو دم متجمع فى الرحم فقد تحتاجين إلى عملية تنظيف .


ماذا يحدث بعد الإجهاض ؟


بعد الإجهاض من الأفضل أن ترتاحي لبضعة أيام وخذي الأمر ببساطة وانتبهي لنفسك . إذا وجدت المرأة من تثق فيه فإ ن التحدث قد يخفف من المعاناة ويزيد في الراحة . بعد بضعة أيام من الأفضل أن تعودي إلى حياتك اليومية العادية .


- بعد الإجهاض , الأم قد تصاب ببعض الصداع مما يؤثر على نومها وكذلك قلة الشهية للطعام والشعور بالإ رهاق والتعب .


- كثير من النساء يشعرن بالغضب والإكتئاب بعد الإجهاض والبعض قد يشعر بالذنب حتى ولو لم تكن السبب في ذلك . كل هذا يعد تفاعلا طبيعيا بعد الإجهاض .


- بعض النساء قد يصيبهن الإحباط و الإكتئاب من جراء ذلك ولكن ننصح بإستشارة الطبيب إذا وصل الأمر إلى هذا الحد .


ما العمل إذا كان هناك أ كثر من إجهاض ؟


- إذا حصل للأم أكثر من ثلاثة إجهاضات متتابعة فإن هذا يسمى إجهاض متكرر ولابد في هذه الحالة أن تحول المريضة على أخصائي أمراض النساء والولادة لعمل بعض الفحوصات الطبية اللازمة . إذا كانت كل التحاليل والفحوصات سليمة فإن هناك حوالي 70% فرصة لأن يكون الحمل القادم مستمرا .

نقية الروح
27-02-2008, 20:26
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11188139406.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
أين توجد جزر لا نغرهانس؟

أ - الكبد

ب - البنكرياس

ج - الطحال
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21196522499.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

rifany
27-02-2008, 20:30
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11188139406.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
أين توجد جزر لا نغرهانس؟

أ - الكبد

ب - البنكرياس

ج - الطحال
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21196522499.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
***
الجواب : البنكرياس
***
في أمان الله تعالى

نقية الروح
29-02-2008, 13:24
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
لماذا ينصح الاطباء بتجنب النوم على البطن ؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11182420139.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

rifany
29-02-2008, 20:04
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11199907331.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
لماذا ينصح الاطباء بتجنب النوم على البطن ؟
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11182420139.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)



وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
*****
مضارالنوم علىالبطن :
- ضيق في التنفس لأن ثقل كتلة الظهر العظمية تمنع الصدر من التمدد و التقلص عند الشهيق و الزفير .
- تؤدي إلى انثناء اضطراري في الفقرات الرقبية .
- تؤدي إلى احتكاك الأعضاء التناسلية بالفراش مما يدفع إلى ممارسة العادة السرية .
- كما أن الأزمة التنفسية الناجمة تتعب القلب و الدماغ .
وقد لاحظ باحث أسترالي* ارتفاع نسبة موت الأطفال المفاجيء إلى ثلاثة أضعاف عندما ينامون على بطونهم نسبة إلى الأطفال الذين ينامون على أحد الجانبين .كما نشرت مجلة التايم دراسة بريطانية مشابهة تؤكد ارتفاع نسبة الموت المفاجىء عند الأطفال الذين ينامون على بطونهم .

*****
موصوع عله يفيد :

النوم . . . عبادة في عادة

أبو أحمد ( مهذب )

النوم ... آية من آيات الله !
يقول الله تعالى : " وَمِنْ آيَاتِهِ مَنَامُكُم بِاللَّيْلِ وَالنَّهَارِ وَابْتِغَاؤُكُم مِّن فَضْلِهِ إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَاتٍ لِّقَوْمٍ يَسْمَعُونَ {23} "
ويقول جل في علاه : " وَهُوَ الَّذِي جَعَلَ لَكُمُ اللَّيْلَ لِبَاسًا وَالنَّوْمَ سُبَاتًا وَجَعَلَ النَّهَارَ نُشُورًا {47} "
ويقول : " وَجَعَلْنَا نَوْمَكُمْ سُبَاتًا "

المتأمل لهذه الايات يجد أنها جاءت في سياق الإنعام والإمتنان ، الأمر الذي يجعل المؤمن المتدبر يقف عند هذا الإمتنان وقفة إجلال لله وتعظيم ولعله أن يسأل ويبحث في عظيم منّة الله تعالى عليه بهذاالنوم .
إننا نقضي ثلث أعمارنا - تقريباً - في النوم . . !
لكن هل تأملنّا عظيم المنّة والنعمة فيه ؟!
إنه سؤال ينبغي أن لا يمرّ على كل ذي عقل وفطرة سليمة مرور الكرام !!
دون أن يبحث عن أسرار هذه النعمة ، وهوالأمر الذي يزيد المؤمن معرفة بربّه فيسموا به إيمانه ليحقق التعظيم اللائق بالله جل وتعالى .

لماذا النوم ؟
برغم أن الإنسان يقضي حوالي ثلث حياته نائماً، إلا أن الأكثرية لا يعرف الكثير عن النوم !
ولا يعرف لماذا ينام ؟!
هناك اعتقاد سائد بأن النوم عبارة عن خمول في وظائف الجسم الجسدية والعقلية يحتاجه الإنسان لتجديد نشاطه.
والواقع المثبت علمياً خلاف ذلك تماماً، حيث أنه :
- يحدث خلال النوم العديد من الأنشطة المعقدة على مستوى المخ والجسم بصفة عامة وليس كما يعتقد البعض. بل على العكس، فإن بعض الوظائف تكون أنشط خلال النوم كما أن بعض الأمراض تحدث خلال النوم فقط وتختفي مع استيقاظ المريض.
- خلال هذا الوقت الطويل تحدث العديد من التغيرات والوظائف العضوية الهامة للجسم من إعادة بناء لأنسجة الجسم وإفراز هرمونات وغيرها
- يحصل الكثير من أعضاء الجسم على راحته كالقلب والدماغ وغيرها.
- آلية النوم عملية معقدة ترتبط فيها مختلف الأعضاء ارتباطا وثيقا.
عندما يكون الإنسان مستيقظاً فإن المخ يكون لديه نشاطاً كهربائياً معيناً، ومع حلول النوم يبدأ هذا النشاط بالتغير .
فالنائم يمر خلال نومه بعدة مراحل من النوم لكل منها دورها. فهناك :
- المرحلة الأولى والثانية : ويكون النوم خلالهما خفيفاً ويبدآن مع بداية النوم.
- بعد ذلك تبدأ المرحلة الثالثة والرابعة : أو ما يعرف بالنوم العميق، وهاتان المرحلتان مهمتان لاستعادة الجسم نشاطه، ونقص هاتين المرحلتين من النوم ينتج عنه النوم الخفيف غير المريح والتعب والإجهاد خلال النهار.
- وبعد حوالي التسعين دقيقة تبدأ مرحلة الأحلام أو ما يعرف بمرحلة حركة العينين السريعة، وتحدث الأحلام خلال هذه المرحلة، وهذه المرحلة مهمة لاستعادة الذهن نشاطه. والمرور بجميع مراحل النوم يعرف بدورة نوم كاملة.
وخلال نوم الإنسان الطبيعي (6-8 ساعات) يمر الإنسان بحوالي 4-6 دورات نوم كاملات.
وهنا تظهر عظيم نعمة الله تعالى في أن وصف النوم بـ ( سباتاً ) ..
قال المفسرون : سباتاً أي : قطعاً للتعب والنصب ممتداً في السكن والراحة . .
فهو . .
سكن يسكن فيه الجسد من لؤاء التعب والنصب والجهد .
سكن يسكن فيه الدماغ ليستعيد حيويته .
سكن يسكن فيه القلب بلا ضجر ولا هم أو غم أو قلق .
قال تعالى : " أَلَمْ يَرَوْا أَنَّا جَعَلْنَا اللَّيْلَ لِيَسْكُنُوا فِيهِ وَالنَّهَارَ مُبْصِرًا إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَاتٍ لِّقَوْمٍ يُؤْمِنُونَ "
لكن متى يتحقق هذا السبات والسكن تحققاً حقيقياً ؟!
إنه لن يتحقق ذلك إلا حين يحقق الإنسان شكر هذه النعمة بالتزام الهدي النبوي فيها .
من هنا نعلم أن النوم ليس فقداناً للوعي أو غيبوبة وإنما حالة خاصة يمر بها الإنسان، وتتم خلالها أنشطة معينة. تحتم عليه آدابا معينة ليكون النوم ( سباتاً ) !

النوم الطبيعي ؟!
في دراسة للمركز الوطني للإحصاءات الصحية بالولايات المتحدة الأمريكية، وجد أن اثنين من كل عشرة أشخاص ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة ، وواحد من كل عشرة ينام 9 ساعات أو أكثر في الليلة. ويدعى الأشخاص الذين ينامون أقل من 6 ساعات بأصحاب النوم القصير، والذين ينامون أكثر من 9 ساعات بأصحاب النوم الطويل، ولكنهم طبيعيون.
والذي يتأمل نصوص السنة وهديه صلى الله عليه وسلم في النوم يجد أن المعدّل الطبيعي للإنسان العادي في العموم الغالب هو نوم ( سبع ساعات في اليوم ) يقل العدد في حدّ أدنى إلى ( 5 ) ساعات ! ويرتفع في حدّ أقصى إلى ( 10 ) ساعات في اليوم الواحد . وذلك على حسب اختلاف طول الليل والنهار بين فصلي الشتاء والصيف .
جاء في الحديث المتفق عليه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال : " أحب الصلاة إلى الله صلاة داود ، وأحب الصيام إلى الله صيام داود ، كان ينام نصف الليل ، ويقوم ثلثه ، وينام سدسه . ويصوم يوما ، ويفطر يوما "
وفي حديث النزول الإلهي لله جل وتعالى إلى السماء الدنيا ثبت النص بأن الله تعالى يتنزّل إلى السماء الدنيا في الثلث الأخير من الليل ، وهو الوقت الذي ندب فيه القيام لله ومناجاته .
وأخرج سفيان بن عيينة في جامعه من حديث خوات بن جبير رضي الله عنه موقوفا قال ” نوم أول النهار حرق، وأوسطه خلق، وآخره حمق ” وسنده صحيح.
على ضوء هذا نستطيع أن نقوم بعملية حسابية لاحتساب عدد ساعات النوم الطبيعي للإنسان العادي كما يلي :
1 - فترة القيلولة ، وهي النوم في وسط النهار عند الزوال وما قاربه من قبل أو بعد . ويقدر وقت القيلولة في حدٍّ أعلى ( ساعة ) تقريباً .
2 - النوم الليلي : تقدّر عدد ساعات النوم الليلي - من بعد صلاة العشاء وحتى أذان الفجر - بـ ( 7 ) ساعات . في فصل الصيف و ( 9 ) ساعات تقريباً في فصل الشتاء .
فيصير مجموع ما ينامه الإنسان :
- ( 8 ) ثمان ساعات في فصل الصيف .
- ( 10 ) عشر ساعات في فصل الشتاء .
وإذا اعتبرنا أن الإنسان حريص على قيام الليل واستغلال الثلث الأخير من الليل فيكون بذلك معدّل نومه :
- ( 5 - 6 ) ساعات في فصل الصيف .
- ( 7 - 8 ) ساعات في فصل الشتاء .

اعتقاد خاطئ !
يعتقد بعض الناس أنهم يحتاجون إلى ثمان ساعات نوم يومياً، وأنه كلما زادوا من عدد ساعات النوم كلما كان ذلك صحياً أكثر، وهذا اعتقاد خاطئ. !!
فإن عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان تختلف من شخص إلى آخر .
فعلى سبيل المثال إذا كنت تنام لمدة خمس ساعات فقط بالليل وتشعر بالنشاط في اليوم التالي فإنك لا تعاني من مشاكل في النوم. البعض الآخر يعزي قصور أداءه وفشله في بعض الأمور الحياتية إلى النقص في النوم، مما يؤدي إلى الإفراط في التركيز على النوم، وهذا التركيز يمنع صاحبه من الحصول على نوم مريح بالليل ويدخله في دائرة مغلقة. لذلك يجب التمييز بين قصور الأداء الناتج عن نقص النوم وقصور الأداء الناتج عن أمور أخرى، كزيادة الضغوط في العمل وعدم القدرة على التعامل مع زيادة التوتر وغيرها.

* الهدي النبوي في النوم . . آداب وأسرار .
لمّأ كان الإنسان يقضي ثلث عمره في النوم وكان النوم هو موتة صغرى لا يستطيع حينه الانسان أن يقوم بأي عمل ، وحياة المؤمن الحريص إنما هي مزرعة للآخرة وهو لا ينفك عن هذه الموتة التي تمنعه عن العمل ، جاء الهدي النبوي ليجعل من هذه الموتة عملاً يُتقرّب به إلى الله جل وتعالى ، لكن لا ينال هذه القربة إلا من هُدي .
فجاء الهدي النبوي في النوم هدياً كاملاً شاملاً يعين على سمو الروح وصحة البدن .
ويمكن أن نقسم الهدي النبوي في ذلك إلى قسمين :
- آداب قبل النوم .
- آداب الاستيقاظ من النوم .

أولاً : آداب قبل النوم .
1- إطفاء السرج .
وخاصة التي تعتمد في إضاءتها على النار وإغلاق الأبواب وحفظ الأطعمة في أماكن الحفظ ، لحديث جابر رضي الله عنه : " «أن رسولَ الله صلى الله عليه وسلم قال: أطفِئوا المصابيحَ إذا رَقَدْتم، وغَلِّقوا الأبواب، وأوْكوا الأسقيةَ وخَمِّروا الطعامَ والشراب ـ وأحسِبُه قال ـ ولو بعُودٍ تَعرُضهُ عليه». رواه البخاري . وفي بعض الروايات زيادة ( واذكروا اسم الله )
قال ابن دقيق العيد: في الأمر بإغلاق الأبواب من المصالح الدينية والدنيوية حراسة الأنفس والأموال من أهل العبث والفساد ولا سيما الشياطين، وأما قوله ” فإن الشيطان لا يفتح بابا مغلقا ” فإشارة إلى أن الأمر بالإغلاق لمصلحة إبعاد الشيطان عن الاختلاط بالإنسان، وخصه بالتعليل تنبيها على ما يخفى مما لا يطلع عليه إلا من جانب النبوة .
وقد جاء في بعض الآثار أن الجن والشياطين لا تفتح شيئا مغلقاً !!
وتأمل كيف تضمن هذا النص برواياته الغلق الحقيقي بـ ( التسمية ) والغلق الحسي ، الأمر الذي يدل على أنه لابد من التكامل بين الغلق الحسي والمعنوي لحصول الأثر . - والله أعلم - .
واليوم ولم يعد الناس يستخدمون النار للإضاءة لكنهم يستخدمونها لأمور معيشتهم من طبخ وغيره فيدخل في هذا الباب :
- اغلاق اسطوانات الغاز قبل النوم خشية تسرّب الغاز .
- إطفاء جمر المجمرة التي تستخدم عادة للبخور .
- التأكد من اغلاق اجهزة ( كي الملابس ) . وكل ما من شأنه الإحراق إن لم ينتبه له .
وكذلك غلق الأبواب والمنافذ . .
وحفظ الأطعمة ، فإنك ترى أنك حين تترك طعاما مكشوفاً يكون عرضة لتجمع الدواب والحشرات التي قد تضر - حمانا الله وإياكم -
فتأمل هذا الأدب الذي نراه بسيطاً في تطبيقه ، لكنه عظيم في مآله ومعناه !

2- أن لا ينام على سقف ليس له حائط .
جاء عند ابي داود رحمه الله أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال : « مَنْ بَاتَ عَلَى ظَهْرِ بيْتٍ لَيْسَ عَلَيْهِ حِجَارٌ فقَدْ بَرِئَتْ مِنْهُ الذِّمَّةُ».
وعند أحمد : « من بات فوق بيت ليس له أجار يرد رجله أو يدفع قدميه ، فوقع فمات فبرئت منه الذمة "
قيل في معنى ذلك : إن لكل من الناس عهداً من الله تعالى بالحفظ فإذا ألقى بيده إلى التهلكة انقطع عنه.
فالنائم لا يشعر بحركة جسمه وتقلبه في نومه في العموم الغالب ، وهو مظنة للسقوط من على هذا السقف فيكون الانسان قد تسبب في إيذاء نفسه !!

3- أن لا ينام بمفرده .
فعن ابن عمر: أن النبيّ صلى الله عليه وسلم نهى عن الوَحْدَة، أن يبيت الرجل وحدَه، أو يسافر وحدَه. أخرجه أحمد .
وذلك لما يحصل في الوحدة من الوحشة وكثرة الاوهام ولعب الشيطان بالعبد حين يكون وحيدا

4- ان لا يلتحف اثنان في لحاف واحد إلا أن تكون زوجته .
يقول ابن حجر في الفتح ثبت في بعض الطرق النهي عن نوم الجماعة في لحاف واحد ، ويظهر أن النهي دفعاً وسدّاً لذريعة الفتنة والافتتان .
أما الزوجة فيجوز التلحّف معها في لحاف واحد حتى لو كانت حائضاً . لحديث ابن عباس رضي الله عنهما قَالَ: سَمِعْتُ مَيْمُونَةَ ، زَوْجَ النَّبِيِّ قَالَتْ: كَانَ رَسُولُ اللّهِ يَضْطَجِعُ مَعِي وَأَنَا حَائِضٌ، وَبَيْنِي وَبَيْنَهُ ثَوْبُ. " رواه مسلم .

5- التفريق في المضاجع بين الأولاد والبنات في نومهم .
لحديث : «مُرُوا أَوْلاَدَكُم بالصَّلاَةِ وَهُمْ أَبْنَاءُ سَبْع سِنِينَ وَاضْرِبُوهُمْ عَلَيْهَا وَهُمْ أَبْنَاءُ عَشْرٍ، وَفَرِّقُوا بَيْنَهُمْ في المَضَاجِعِ» . رواه أبو داود في سننه .
جاء في عون المعبود : قال المناوي في فتح القدير شرح الجامع الصغير: أي فرقوا بين أولادكم في مضاجعهم التي ينامون فيها إذا بلغوا عشراً حذراً من غوائل الشهوة وإن كن أخوات. قال الطيبي: جمع بين الأمر بالصلاة والفرق بينهم في المضاجع في الطفولية تأديباً لهم ومحافظة لأمر الله كله وتعليماً للمعاشرة بين الخلق، وأن لا يقفوا مواقف التهم فيجتنبوا المحارم . انتهى .

6- نفض فراش النوم قبل النوم .
لحديث أَبِي هُرَيْرَةَ رضي الله عنه قَالَ : قَالَ النَّبِيُّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ إِذَا أَوَى أَحَدُكُمْ إِلَى فِرَاشِهِ فَلْيَنْفُضْ فِرَاشَهُ بِدَاخِلَةِ إِزَارِهِ فَإِنَّهُ لَا يَدْرِي مَا خَلَفَهُ . . "
جاء في الفتح : قال الطيبي: معناه لا يدري ما وقع في فراشه بعدما خرج منه من تراب أو قذاة أو هوام.

7- ألا يؤخر نومه بعد صلاة العشاء .
إلا لضرورة كمذاكرة علم أو محادثة ضيف أو مؤانسة أهل، لما روى أبو برزة أن النبي عليه السلام كان يكره النوم قبل صلاة العشاء والحديث بعدها. متفق عليه.

8- أن يجتهد في ألا ينام إلا على وضوء .
لقول الرسول عليه الصلاة والسلام للبراء بن عازب رضي الله عنه " ِذَا أَتَيْتَ مَضْجَعَكَ فَتَوَضَّأْ وُضُوءَكَ لِلصَّلَاةِ "
ومعلوم أن النوم أخو الموت ، وحين يختم العبد يومه بنوم على طهارة يكون ذلك أهنئ لقلبه ونفسه وذلك حين يستشعر المرء خصيصة الوضوء وفضائله ، فإن من فضائل الوضوء :
- أنه تكفير للخطايا .
- طهرة للنفس .
- إخماد لنار الشهوة . فالشهوة نار يوقدها داعي الهوى والشيطان ، والوضوء يخمد النار ويطفئها .

9- أن يوتر قبل أن ينام .
قال أبو هريرة رضي الله عنه : أوصاني خليلي بثلاث - وذكر منها - : وأن أوتر قبل أن أنام .
والله جل وتعالى وتر يحب الوتر ، وكان من هديه صلى الله عليه وسلم أنه لا يترك ركعات الوتر في حضر ولا في سفر ، وذلك لما لهذه العبادة في هذا الوقت أثر تربوي على السلوك فهي ركعات تقع في وقت هدأة الناس ، وفي حال صفاء للروح والذهن الأمر الذي يعود أثره على سمو النفس وتزكيتها وأنسها بالله جل وتعالى ، ولذلك كان الله يحب الوتر .
وهنا تأتي مسألة تقديم الوتر أفضل أم تأخيره إلى ثلث الليل الآخر ؟!
الذي يظهر أن الأفضلية هنا نسبية فمن كان يعرف من نفسه أنه إذا نام فات الوتر عليه كان تقديم الوتر بالنسبة له أفضل ، ومن كان يعرف من نفسه القدرة على قيام ثلث الليل الآخر كان تأخير الوتر بالنسبة له أفضل .
فسبحانك ربي . . ما حال هذا العبد الذي ختم يومه بوضوء طهّر به جوارحه من الأدران وقام لله يركع ركعات في خضوع وخشوع وهو يسأل ربه من خير الدنيا والآخرة . .
بالله عليكم يا كرام كيف يكون نوم من كان هذا حاله إذا أراد النوم ؟!!

10- أن ينام ابتداء على شقه الأيمن، ويتوسد يمينه .
لقول الرسول صلى الله عليه وسلم للبراء " إذَا أَتَيْتَ مَضْجَعَكَ فَتَوَضَّأْ وُضُوءَكَ لِلصَّلَاةِ ثُمَّ اضْطَجِعْ عَلَى شِقِّكَ الْأَيْمَنِ " وقوله (إذا أويت إلى فراشك وأنت طاهر فتوسد يمينك) .

11 - أن لا يضجع على بطنه أثناء نومه ليلاً ولا نهاراً .
لما ورد أن النبي عليه الصلاة والسلام قال (إنها ضجعة أهل النار). وقال (إنها ضجعة يبغضها الله عز وجل) رواه أبو داود بإسناد صحيح.
وعن أبي هريرة رضي الله عنه قال :" رأى رسول الله صلى الله عليه و سلم رجلاً مضطجعاً على بطنه فقال إن هذه ضجعة يبغضها الله و رسوله ". رواه الترمذي بسنده .
و ما رواه أبو أمامه رضي الله عنه قال :" مر النبي صلى الله عليه و سلم على رجل نائم في المسجد منبطح على وجهه فضربه برجله و قال : قم واقعد فإنها نومة جهنمية " رواه بن ماجة .
وقد أثبت الطب الحديث أن النوم على الشق الأيمن هو الأفضل في تحقيق السكن الصحي والجسدي للنائم .
فمن أسرارالنوم على الشق الأيمن :
- أن الرئة اليسرى أصغر من اليمنى فيكون القلب أخف حملاً .
- و تكون الكبد مستقرة لا معلقة .
- و المعدة جاثمة فوقها بكل راحتها .
- أسهل لإفراغ ما بداخلها من طعام بعد هضمه .
- النوم على الشق الأيمن من أروع الإجراءات الطبية التي تسهل وظيفة القصبات الرئوية اليسرى في سرعة طرحها لإفرازاتها المخاطية .
كما أثبتت بعض الدراسات أن توسد اليد اليمنى مع الجانب الأيمن للدماغ يؤدي إلى احداث سلسلة من الذبذبات يتم من خلالها تفريغ الدماغ من الشحنات الزائدة والضارة مما يؤدي الى الاسترخاء المناسب لنوم مثالي .

مضار النوم على البطن :
قرأنا في الآثار السابقة كيف أن النوم على البطن نومة مكروهة شرعاً ، والشرع ما كره شيئا ولا نهى عنه إلا لمضرته وعدم منفعته فمن مضارالنوم علىالبطن :
- ضيق في التنفس لأن ثقل كتلة الظهر العظمية تمنع الصدر من التمدد و التقلص عند الشهيق و الزفير .
- تؤدي إلى انثناء اضطراري في الفقرات الرقبية .
- تؤدي إلى احتكاك الأعضاء التناسلية بالفراش مما يدفع إلى ممارسة العادة السرية .
- كما أن الأزمة التنفسية الناجمة تتعب القلب و الدماغ .
وقد لاحظ باحث أسترالي* ارتفاع نسبة موت الأطفال المفاجيء إلى ثلاثة أضعاف عندما ينامون على بطونهم نسبة إلى الأطفال الذين ينامون على أحد الجانبين .كما نشرت مجلة التايم دراسة بريطانية مشابهة تؤكد ارتفاع نسبة الموت المفاجىء عند الأطفال الذين ينامون على بطونهم .

مضار النوم على الظهر :
- تسبب التنفس الفموي لأن الفم ينفتح عند الاستلقاء على الظهر لاسترخاء الفك السفلي .
والتنفس من الفم يعرض صاحبه لكثرة الإصابة بنزلات البرد و الزكام في الشتاء ، كما يسبب جفاف اللثة و من ثم إلى التهابها الجفافي ، كما أنه يثير حالات كامنة من فرط التصنع أو الضخامة اللثوية .
- في هذه الوضعية أيضاً فإن شراع الحنك و اللهاة يعارضان فرجان الخيشوم و يعيقان مجرى التنفس فيكثر الغطيط و الشخير .
- يستيقظ المتنفس من فمه و لسانه مغطى بطبقة بيضاء غير اعتيادية إلى جانب رائحة فم كريهة .
- هذه الوضعية غير مناسبة للعمود الفقري لأنه ليس مستقيماً و إما يحوي على انثناءين رقبي و قطني .
- تؤدي عند الأطفال إلى تفلطح الرأس إذا اعتادها لفترة طويلة .

مضار النوم على الشق الأيسر :
- القلب حينئذ يقع تحت ضغط الرئة اليمنى ، و التي هي أكبر من اليسرى مما يؤثر في وظيفته و يقلل نشاطه و خاصة عند المسنين .
- تضغط المعدة الممتلئة عليه فتزيد الضغط على القلب و الكبد .
- يبقى الكبد الذي هو أثقل الأحشاء غير ثابت بل معلقاً بأربطة و هو موجود على الجانب الأيمن فيضغط على القلب و على المعدة مما يؤخر إفراغها .
- وقد أثبتت التجارب التي أجراها غالتيه و بوتسيه * إن مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء يتم في فترة تتراوح بين 2,5 ـ4,5 ساعة إذا كان النائم على الجانب الأيمن و لا يتم ذلك إلا في 5 ـ 8 ساعات إذا كان على جنبه الأيسر .
يتبع

rifany
29-02-2008, 20:05
12 - أن يذكر أذكار النوم قبل أن ينام ، ومنها :
- عَنْ الْبَرَاءِ بْنِ عَازِبٍ قَالَ قَالَ النَّبِيُّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ إِذَا أَتَيْتَ مَضْجَعَكَ فَتَوَضَّأْ وُضُوءَكَ لِلصَّلَاةِ ثُمَّ اضْطَجِعْ عَلَى شِقِّكَ الْأَيْمَنِ ثُمَّ قُلْ اللَّهُمَّ أَسْلَمْتُ وَجْهِي إِلَيْكَ وَفَوَّضْتُ أَمْرِي إِلَيْكَ وَأَلْجَأْتُ ظَهْرِي إِلَيْكَ رَغْبَةً وَرَهْبَةً إِلَيْكَ لَا مَلْجَأَ وَلَا مَنْجَا مِنْكَ إِلَّا إِلَيْكَ اللَّهُمَّ آمَنْتُ بِكِتَابِكَ الَّذِي أَنْزَلْتَ وَبِنَبِيِّكَ الَّذِي أَرْسَلْتَ فَإِنْ مُتَّ مِنْ لَيْلَتِكَ فَأَنْتَ عَلَى الْفِطْرَةِ وَاجْعَلْهُنَّ آخِرَ مَا تَتَكَلَّمُ بِهِ قَالَ فَرَدَّدْتُهَا عَلَى النَّبِيِّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ فَلَمَّا بَلَغْتُ اللَّهُمَّ آمَنْتُ بِكِتَابِكَ الَّذِي أَنْزَلْتَ قُلْتُ وَرَسُولِكَ قَالَ لَا وَنَبِيِّكَ الَّذِي أَرْسَلْتَ [ البخاري : 293].

- ومما ورد ما يقال عند النوم حديث أنس ” أن النبي صلى الله عليه وسلم كان إذا أوى إلى فراشه قال: الحمد لله الذي أطعمنا وسقانا وكفانا وآوانا، فكم ممن لا كافي له ولا مؤوى ” أخرجه مسلم

- عَنْ أَبِي هُرَيْرَةَ قَالَ قَالَ النَّبِيُّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ إِذَا أَوَى أَحَدُكُمْ إِلَى فِرَاشِهِ فَلْيَنْفُضْ فِرَاشَهُ بِدَاخِلَةِ إِزَارِهِ فَإِنَّهُ لَا يَدْرِي مَا خَلَفَهُ عَلَيْهِ ثُمَّ يَقُولُ بِاسْمِكَ رَبِّ وَضَعْتُ جَنْبِي وَبِكَ أَرْفَعُهُ إِنْ أَمْسَكْتَ نَفْسِي فَارْحَمْهَا وَإِنْ أَرْسَلْتَهَا فَاحْفَظْهَا بِمَا تَحْفَظُ بِهِ عِبَادَكَ الصَّالِحِينَ "

- أن يقول سبحان الله والحمد لله والله أكبر ثلاثة وثلاثين، ثم يقول (لا إله إلا الله وحده لا شريك له، له الملك وله الحمد وهو على كل شئ قدير) لقول الرسول عليه الصلاة والسلام لعلي وفاطمة رضي الله عنهما وقد طلبا منه صلى الله عليه وسلم خادماً يساعدهما في البيت (ألا أدلكما على خير مما سألتما؟ إذا أخذتما مضجعكما فسبحا ثلاثاً وثلاثين، واحمدا الله ثلاثاً وثلاثين، وكبرا أربعاً وثلاثين، فهو خير لكما من خادم) رواه مسلم.

- قراءة آية الكرسي والمعوذات ثلاثاً .

13 - أن لا ينام على جنابة ما أمكنه ذلك .
بل يغتسل فإن لم يكن فليتوضأ .

14 - أن يكتب وصيته قبل أن ينام .
فعن عبدِ اللهِ بنِ عمرَ رضيَ اللهُ عنهما أنَّ رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: «ما حَقُّ امرىءٍ مُسلمٍ لهُ شيءٌ يُوصِي، فيه يَبِيتُ لَيلَتَينِ إلا ووَصيَّتُهُ مكتوبةٌ عندَه " قَالَ عَبْدُ اللّهِ بْنُ عُمَرَ: مَا مَرَّتْ عَلَيَّ لَيْلَةٌ مُنْذُ سَمِعْتُ رَسُولَ اللّهِ قَالَ ذ?لِكَ، إلاَّ وَعِنْدِي وَصِيَّتِي.
وأمر الوصية أمر عظيم فرّط فيه كثير من الناس - ولا يزالون - ، مع أن النوم أخو الموت ومع هذا تجد الناس يأمنون فلا يوصون استطالة للأمل !!
وبعض أهل العلم يرى تأثّم من لم يوصِ أو يكتب وصيته .

ثانياً : آداب الاستيقاظ من النوم .
والاستيقاظ من النوم له حالان :
الأول : أن يستيقظ من نومه في غير وقت الاستيقاظ لفزع أو أرق أصابه ، فهذا يُسن في حقه :
1 - إذا رأى في نومه ما يفزعه فالسنة :
- أن يستعيذ بالله من الشيطان الرجيم ثلاثاً .
- وأن يبصق عن يساره ثلاثاً .
- وليتحوّل عن جنبه .
- ليقم فليصل .
2 - أن يقول إذا استيقظ أثناء نومه
(لا إله إلا الله وحده لا شريك له الملك وله الحمد وهو على كل شئ قدير، سبحان الله والحمد لله ولا إله إلا الله والله أكبر ولا حول ولا قوة إلا بالله). وليدع بما شاء فإنه يستجاب له لقوله عليه الصلاة والسلام (من تعار بالليل فقال حين يستيقظ لاإله إلا الله وحده لا شريك له الملك وله الحمد وهو على كل شئ قدير، سبحان الله والحمد لله ولا إله إلا الله والله أكبر ولا حول ولا قوة إلا بالله ثم دعا استجيب له) رواه البخاري. فإن قام فتوضأ وصلى قبلت صلاته، ويقول (لا إله إلا أنت سبحانك اللهم أستغفرك لذنبي وأسألك رحمتك، اللهم زدني علماً، ولا تزغ قلبي بعد إذ هديتني، وهب لي من لدنك رحمة إنك أنت الوهاب). رواه أبو داود وابن حبان في صحيحه والحاكم وصححه.
وعند أحمد «ما من مسلم يبيت على ذكر الله طاهراً فيتعارّ من الليل، فيسأل الله عز وجل خيراً من أمر الدنيا والآخرة، إلا أعطاه إياه»
فلاحظ زيادة الشرط في هذاالنص بأن يبيت المسلم طاهرا على ذكر .
3 - من السنة إذا استيقظ الزوج من الليل
أن يوقظ أهله لصلاة الليل ، فقد جاء في الحديث الصحيح عنْ أَبي هُرَيْرَةَ ، قَالَ قَالَ رَسُولُ الله صلى الله عليه وسلم: «رَحِمَ الله رَجُلاً قامَ مِنَ اللَّيْلِ فَصَلَّى وَأَيْقَظَ امْرَأَتَهُ، فَإِنْ أَبَتْ نَضَحَ في وَجْهِهَا المَاءَ. رَحِمَ الله امْرَأَةً قامَتْ مِنَ اللَّيْلِ فَصَلّتْ وَأَيْقَظَتْ زَوْجَهَا، فَإِنْ أَبَى نَضَحَتْ في وَجْهِهِ المَاءَ». رواه البخاري .
فيا سبحان ربي كيف تسمو هذه التربية النبوية بالنفس لتطهرها وتزكيها ، ولتجمع بين القلوب وتآلفها على نور من الوحي .
فبشراك أيها الزوج بالرحمة وبشراكِ ايتها الزوجة بالرحمة . . وعدكم بها الصادق المصدوق صلى الله عليه وسلم .

الثاني : أن يستيقظ من نومه في وقت الاستيقاظ المعهود .
فهذا يسن له :
1- أن يقول إذا استيقظ وقبل أن يقوم من فراشه (الحمد لله الذي أحيانا بعد ما أماتنا وإليه النشور) رواه البخاري.
وجاء عند الترمذي عن أبي هريرة رضي الله عنه : " .. فإِذَا اسْتَيْقَظَ، فَلْيَقُلْ الْحَمْدُ الله الَّذِي عَافَانِي في جَسَدِي وَرَدَّ عَلَى رُوحِي وأَذِنَ لِي بِذِكِرِهِ» .
2 - أن يتوضأ .
3- أن يستنثر ثلاثاً إذا توضأ .
لحديث أبي هريرةَ رضيَ اللهُ عنه قال: «إِذا استيقظ ـ أُراهُ أحدُكم ـ من منامهِ فتوضَّأ فلْيستَنِثر ثلاثاً، فإِنَّ الشيطانَ يبيتُ على خيشومه». رواه البخاري .
4- أن يهرع إلى الصلاة .
جاء عند البخاري عن أبي هريرةَ رضيَ اللهُ عنه أنَّ رسولَ اللهِ صلى الله عليه وسلم قال «يَعقدُ الشيطانُ على قافيةِ رأسِ أحدِكم إذا هو نامَ ثلاث عُقدٍ، يَضربُ على مكان كلِّ عُقدةٍ: عليك ليلٌ طويلٌ فارقُدْ، فإِنِ استيَقَظَ فذكرَ اللهَ انحلَّتْ عقدةٌ. فإِن توضَّأَ انحلَّتْ عقدةٌ، فإِن صلَّى انحلَّتْ عقدةٌ، فأصبح نشيطاً طيَّبَ النّفسِ، وإلاّ أصبحَ خبيثَ النفسِ كسلانَ».
5 - إذا رأى في منامه ما يكره فيسن له إذا أصبح أو استيقظ :
- الاستعاذة بالله من شر ما رأى .
- الاستعاذة من الشيطان ثلاثاً .
- التفل عن اليسار ثلاثاً .
التحوّل عن الجنب الذي كان نائماً عليه .
- الصلاة .
- أن لا يحدث بها أحداً .
- ولا يفسرها لنفسه .

وإن رأى في منامه ما يسره ويعجبه فيسن له حين يصبح أو يستيقظ :
- أن يحمد الله تعالى عليها .
- أن يستبشر بها .
- أن يتحدث بها لمن يحب دون من يكره .
- أن يفسرها تفسيرا حسناً صحيحاً .

ودليل ذلك كله الآثار الواردة عن رسول الله صلى الله عليه وسلم :
جاء عند البخاري عن ابي سعيد الخدري رضي الله عنه أنه سمع النبي صلى الله عليه وسلم يقول : " إذا رأى أحدكم رؤيا يحبها فإنما هي من الله فليحمد الله عليها وليحدث بها ، وإذا رأى غير ذلك ممايكره فإنما هي من الشيطان فليستعذ من شرها ولا يذكرها لأحد فإنها لا تضره "
وعند الترمذي عن أبي هريرة رضي الله عنه قال : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : " إذا رأى أحدكم الرؤيا الحسنة فليفسرها وليخبر بها ، وإذا رأى الرؤيا القبيحة فلا يفسرها ولا يخبر بها "
وعند الشيخين عن أبي سلمة رضي الله عنه قال : لقد كنت أرى الرؤيا فتمرضني حتى سمعت أبا قتادة يقول : وأنا كنت أرى الرؤيا تمرضني حتى سمعت النبي صلى الله عليه وسلم يقول : " الرؤيا الحسنة من الله فإذا رأى أحدكم ما يحب فلا يحدث به إلا من يحب ، وإذا رأى ما يكره فليتعوذ بالله من شرها ومن شر الشيطان وليتفل ثلاثاً ولا يحدث بها أحدا فإنها لن تضره "
وفي رواية لمسلم : " فإن رأى رؤيا حسنة فليبشر "
وعند مسلم من حديث جابر عن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال : " إذا رأى أحدكم الرؤيا يكرهها فليبصق عن يساره ثلاثاً وليستعذ بالله من الشيطان ثلاثاً وليتحوّل عن جنبه الذي كان عليه "
وعنده من حديث أبي هريرة : " فإن رأى ما يكره فليقم فليصلّ ولا يحدث بها الناس "

* العادات الصحيّة لنوم هادئ ساكن .
وهو الجانب الآخر نحو تحقيق تكامل السكن الروحي والنفسي من عملية النوم .
الهدي النبوي والآداب النبوية تحقق جانباً مهماً من السكن ، ويتكامل هذا السكن مع تكامل الأخذ بجملة من العادات الصحية حين النوم .

من هذه العادات :
• استرخ قبل النوم .
فالإنسان الذي يستمر في العمل حتى وقت نومه عادة ما يجد صعوبة في النوم لأن جسمه لم يأخذ حاجته من الاسترخاء الذي عادة ما يسبق النوم.
• تجنب إجبار نفسك على النوم .
فالنوم لا يأتي بالقوة. بدلاً عن ذلك ركز على عمل شئ هادئ يريح بالك كالقراءة أو سماع شريط أو قراءة آيات من القرآن للمساعدة على الاسترخاء. ومن هنا نعلم أهمية التزام أذكار ما قبل النوم في حالة من التدبر والهدوء والتأمل في معاني هذه الأذكار .
فإذا شعرت بعدم القدرة على النوم، فانهض واذهب إلى غرفة أخرى ولا تعد إلى غرفة النوم إلا أن تشعر بالنعاس، عندها فقط عد إلى السرير. إذا لم تستطع النوم غادر غرفة النوم مرة أخرى.
الهدف من هذه العملية هو الربط ما بين السرير والنوم ، ويجب الإدراك أن محاولة إجبار النفس على النوم عند عدم الشعور بالنعاس ينتج عنه الانزعاج والتذمر أكثر من كونه ينفع النوم. فاختصار الوقت في السرير يحسن نومك، في حين أن الإفراط في الوقت في السرير ينتج عنه نوم متقطع.
أعد الخطوة أعلاه كلما دعت الحاجة طوال الليل. قد تضطر خلال الليلة الأولى إلى النهوض من خمس إلى عشر مرات أي أنك لن تنال قسطاً كافياً من النوم. ولكن زيادة الحرمان من النوم في الليالي الأولى يسهل الاستغراق في النوم فيما بعد. وباستخدام الطريقة السابقة والالتزام بها، عادة ما يعود النوم إلى طبيعته خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وقد أوضحت الدراسات العلمية فعالية هذا الأسلوب في العلاج.
• إذهب للفراش عندما تشعر بالنعاس فقط.
• لا تكثر البقاء في الفراش وأنت مستيقظ .
واحصر بقاءك في الفراش على الفترة التي تحتاجها للنوم.
• أخفِ ساعة المنبه .
ولا تجعلها أمامك إذا كان النظر إليها يزعجك. ولكن اضبط المنبه للاستيقاظ صباحا.
لأن النظر المتكرر لساعة المنبه قد يزيد التوتر ومن ثم الأرق، ولأجل ذلك ايضا ينبغي تجنب استخدام الساعات التي تضئ بالليل.
• الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ .
يقول البروفسور أوزولد : " إذا كنت تريد أن تنام بسرعة حين تخلد إلى النوم فانهض باكرا في الصباح . وافعل ذلك بانتظام ، فبذلك تحصل على أفضل أنواع النوم . وتكون أكثر سعادة وأعظم نشاطا طوال النهار " .
ويقول الدكتور حسان باشا : أكد الأطباء أن أهنأ نوم هو ما كان في أوائل الليل ، وأن ساعة نوم قبل منتصف الليل تعدل ساعات من النوم المتأخر ، ويقول الدكتور شابيرو في كتاب Body Clock : إن الذهاب إلى النوم في وقت محدد كل مساء والاستيقاظ في وقت معين كل صباح لا يحسن نشاط المرء في النهار فحسب ، بل يهيئ الشخص لنوم جيد في الليلة التالية .
• حاول ممارسة الرياضة بانتظام فالرياضة تساعد على النوم بشكل أفضل.
الدراسات العلمية أثبتت أن الرياضيين ينامون بشكل أفضل من الذين لا يمارسون الرياضة، فالتمارين العادية قد تشجع على النوم . ووقت ممارسة الرياضة ذو أهمية قصوى بالنسبة للنوم، فبداية الدخول في النوم يصاحبها انخفاض في درجة حرارة الجسم، بينما الرياضة تزيد من درجة الحرارة الجسم؛ لذلك يفضل أن يكون التمرين الرياضي قبل وقت النوم على الأقل بثلاث إلى أربع ساعات.
• حاول التخفيف من المنبهات.
• تجنب التدخين.
• وجبة خفيفة قبل النوم قد تساعد على النوم.
كما يجب تجنب تناول الوجبات الغذائية الثقيلة قبل موعد النوم بحوالي 3-4 ساعات، حيث أنه من الثابت أن تناول الوجبات الثقيلة في أي وقت من النهار يؤثر سلباً على جودة النوم.
* جو غرفة النوم .
يؤثر جو غرفة النوم على النوم بدرجة كبيرة، فدرجة الحرارة المرتفعة أو المنخفضة جداً تؤثر سلباً على نوعية النوم، لذلك يجب تعديل درجة حرارة الغرفة لتكون مناسبة.
ينتج عن الضوضاء العالية المتقطعة نومٌ خفيف متقطع لا يساعد الجسم على استعادة نشاطه ولا يمنحه الفرصة للحصول على مراحل النوم العميق. يمكن التخلص من هذه الضوضاء بما يسمى "الضوضاء البيضاء" وهي أن يكون في الخلفية صوت ثابت الشدة ومتواصل كصوت مروحة أو جهاز التكييف.
كما أن الضوء القوي في غرفة النوم من العوامل التي تؤثر على النوم. لذلك يفضل أن يكون ضوء غرفة النوم خافتاً.
* إذا كنت من الناس اللذين تراودهم الأفكار والهواجس عندما يخلدون إلى النوم
ولا تستطيع إيقاف تلك الأفكار، أو أنك تبدأ بالتفكير بجدول عمل اليوم التالي، فقد يكون الحل لك هو (وقت إزالة القلق)، وذلك بتحديد وقت ثابت كل يوم (حوالي 30 دقيقة) وتصفية جميع الأمور المقلقة باستخدام ورقة وقلم. اتباع ذلك سوف يسمح لك بالذهاب إلى الفراش بفكر صافٍ ومستريح.
* الغفوة خلال النهار تساعدك على نوم هادئ ساكن في الليل .
الأمر الذي ندبت إليه السنة في بعض الآثار .
ووقت القيلولة هو ما بين وقت الضحى وصلاة الظهر تقريباً فترة ( 45 دقيقة - ساعة ) .
لكن اليوم ومع روتين وطبيعة الحياة فإن وقت غفوة النهار يكون ما بين الظهر والعصر .
• وقبل ذلك كله وبعده لا تنسى الالتزام بورد (دعاء) النوم.

* مشاكل النوم .
إن أهم مشاكل النوم تنحصر في جانبين :
الجانب الأول : زيادة النعاس أثناء النهار .
الجانب الثاني : الأرق .
فهما مشكلتان متقابلتان .
مراكز دراسات اضطرابات النوم سعت ولا تزال في تشخيص هذه المشاكل ومحاولة إيجاد الحلول والعلاجات النافعة لها .
ولعلي ألخص باختصار أسباب هذه المشاكل وأهم طرق علاجها .

أولا : زيادة النعاس أثناء النهار .
يقول الدكتور أحمد باهمام :
أخذ الأرق حيزا كبيرا من اهتمام المختصين والعامة على حد سواء كأحد أهم اضطرابات النوم وهو بدون شك مشكلة طبية مهمة ولكن هناك مشكلة طبية أخرى لا تقل أهمية و قد يكون لها مضاعفات أكبر ولكنها لم تلق نفس الاهتمام. هذه المشكلة هي زيادة النعاس أثناء النهار أو زيادة احتمالات النوم في اوضاع غير مناسبة للنوم. والذين يعانون من هذه المشكلة قد ينامون في أوضاع غير مناسبة كالنوم أثناء القراءة أو أثناء مشاهدة التلفاز وفي بعض الأحيان قد ينام المصاب في الأماكن العامة أو في العمل مما قد يسبب الكثير من المشاكل للمصاب. وقد تؤدي هذه المشكلة إلى مضاعفات خطيرة للمصاب إذا حدث النوم اثناء القيادة أو إذا كان المصاب يتعامل مع آلات ثقيلة أو حادة. وزيادة النعاس مشكلة شائعة نسبيا فقد أظهرت بعض الدراسات أن 5% من الناس يعانون منها.

أسباب زيادة النعاس أثناء النهار .
يمكن القول أن الأسباب منشؤها من جهتين :
الأولى : أسباب سلوكية .
وأهم سبب في هذا هو : عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله .
وعلاج هذا السبب يكون بتعديل نمط الحياة وتنظيم وقت النوم والتبكير له مع الاستعانة بالله جل وتعالى ولزوم الهدي النبوي في النوم .
والحقيقة أن في الدماغ ما يسمى بالساعة البيولوجية التي تجعلنا نستيقظ من النوم في ساعة محددة كل صباح ، وتشعرنا بالنعاس في الوقت ذاته من كل مساء إذا ما اعتدنا على ذلك.
ويعتقد الباحثون أن الغدة الصنوبرية التي تفرز الميلاتونين هي التي تمثل الساعة البيولوجية عنده . وعندما ينتقل أحدنا غربا إلى الجانب الآخر من الكرة الأرضية ، حيث يتأخر الوقت نحو 12 ساعة ، نلاحظ أنه ينشط عندما يحين منتصف الليل . فجسمنا مبرمج لأن نكون نشيطين في الساعة 12 ظهرا حسب توقيت بلادنا ، أي عندما ينتصف الليل في نصف الكرة الآخر ، والعكس صحيح .

الجهة الثانية : أسباب عضوية .
وهي التي تسمى بـ ( اضطرابات النوم ) هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس .
والمريح في الأمر أن اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر.
أهم هذه الاضطرابات :
1 - الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم .
في هذا الاضطراب ينسد مجرى العلوي الهواء بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار.
أكثر من يصاب به الرجال الذين يعانون من الوزن الزائد ( السمنة ) أو من يكون لديهم مشاكل غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي.

2 - مرض نوبات النعاس أو النوم القهري .
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة.
نوبات هذا المرض عادة ما تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة.
ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل.
أهم أعراض هذا الاضطراب :
- الشلل المفاجئ أثناء اليقظة . وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها.
- شلل النوم . وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ.
- الهلوسة التي تسبق النوم . وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع.
وهذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه.

3 - حركة الأطراف الأرجل أثناء النوم .
وتتميز بنوبات متكررة من حركة الأطراف (عادة الأطراف السفلى) خلال النوم ، الأمر الذي يمنع المصاب من الوصول إلى مراحل النوم العميق المهمة لراحة الجسم. وعادة ما تحدث الحركة في إصبع القدم الكبير، في حين يكون الكاحل والركبة والورك في حالة انثناء بسيطة. ويحدث انقباض العضلات بصورة متكررة كل 20-40 ثانية، ويستمر كل انقباض لمدة نصف إلى خمس ثواني، وقد تكون الحركة بسيطة ولا تستطيع العين غير الخبيرة اكتشافها، ولكنها كفيلة بجعل النوم غير مستقر ومتقطع. وتتلخخص أهم أعراض هذا الإضطراب في التالي:
- الأرق .
- زيادة النعاس خلال النهار .

4 - الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تقطع النوم ومن ثم زيادة النعاس: كترجيع الحمض للمريء أثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنة ونقص وظائف الغدة الدرقية.

5 - فرط النعاس المجهول السبب.
العلاج :
ينقسم العلاج إلى علاج بالعقاقير الطبية والعلاج السلوكي.
العلاج بالعقاقير: هناك الكثير من الأدوية المنبهة التي تستخدم في هذه الحالة أهمها مشتقات الأمفيتامين. وحديثا تم استخدام عقار جديد يدعى مودافينيل. والمريض الذي يستخدم أيا من هذه الأدوية يحتاج إلى متابعة دقيقة من طبيب مختص.

العلاج السلوكي:
ويتكون أساسا من الانتظام الكامل في مواعيد النوم والاستيقاظ وفي نظام الحياة بصورة عامة
الغفوات الاستراتيجية: وتعني أخذ غفوات قصيرة (10-15 دقيقة) عند الشعور بالنعاس الشديد إذا سمحت الظروف.
شلل النوم و الشلل المفاجئ أثناء اليقظة والهلوسة التي تسبق النوم: يستخدم لعلاجها مضادات الاكتئاب. وسبب استخدام هذه الأدوية أنها تقلل من مرحلة الأحلام مما ينتج عنه تخفيف الأعراض السابقة.

ثانياً : الأرق .
الأرق مشكلة شائعة جدا فقد أظهر أكثر من استبيان أن حوالي 30% من الناس قد يعانون من صعوبات في النوم. وهذه المشكلة تصيب السيدات أكثر من الرجال وكبار السن أكثر من الشباب.
والأرق في حد ذاته ليس مرضا وإنما يمكن النظر إلى الأرق على أنه في المجمل عرض لمشكلة طبية أخرى كما أن الصداع عرض لمشاكل طبية. ويعرف الأرق على أنه الشكوى من عدم الحصول على نوم مريح وهو ما يؤثر على نشاط المصاب خلال النهار. ويمكن أن يقسم الأرق إلى ثلاثة أقسام:
1. صعوبة البدء في النوم: ويشكو المصابون من صعوبة في النوم عند ذهابهم إلى فراش النوم ولكن ما إن يناموا فإن نومهم يستمر بشكل طبيعي.
2. الاستيقاظ المتكرر: ويدخل المصابون في النوم بسهولة ولكنهم يشكون من تقطع النوم وعدم استقراره واستمراريته.
3. الاستيقاظ المبكر: ويشكو المرضى من الاستيقاظ في ساعة مبكرة من النهار وعدم القدرة على العودة إلى النوم.
وهناك تقيسم آخر للأرق يعتمد على طول الفترة التي يعاني المصاب فيها من الأرق:
1. أرق مؤقت: من ليلة إلى ثلاث ليلال
2. أرق قصير المدى: من اربع ليال إلى ثلاثة أسابيع
3. أرق مزمن: أكثر من ثلاثة أسابيع
ويشكو المصابون بالأرق عادة من الخمول خلال النهار ونقص التركيز وضعف الإنتاجية وقد يشكون من النعاس. والمصابون بالأرق أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
وليس كل من ينام ساعات قليلة يشكو من الأرق .

أسباب الأرق .
يمكن تقسيم أسباب الأرق إلى ثلاثة اسباب :

1 - أسباب نفسية .
أظهرت الدراسات أن 40% من المصابين بالأرق لديهم اضطرابات نفسية. والأسباب النفسية التي تسبب الأرق متعددة فمنها الاكتئاب والقلق والضغوط العائلية والوظيفية وغيرها. وعندما نتحدث عن الاضطرابات النفسية فنحن لا نعني أن المصاب مجنون أو مريض نفسي ولكن تغير أسلوب الحياة المدنية الحديثة نتج عنه الكثير من الضغوط النفسية التي قد تؤثر على النوم .

2 - أسباب عضوية .
وهي متعددة منها :
- الاضطرابات التنفسية: ومنها الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم، توقف التنفس المركزي وخاصة عند المصابين بهبوط القلب، والحساسية التنفسية لمجرى الهواء العلوي أو السفلي.
- ارتداد الحمض إلى المرئ: وتعني استرجاع الحمض من المعدة إلى المرئ .
- متلازمة حركة الساقين غير المستقرة .
- النوم غير المريح .
- الألم: الألم مهما كانت أسبابه قد يؤدي إلى الأرق.
- أسباب طبية أخرى: كالشلل الرعاش وأمراض الكلى واضطراب الغدة الدرقية السكر وغيرها.

3 - الأسباب السلوكية والبيئية .
مثل :
- عدم الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ .
- الأرق المكتسب (الأرق السيكوفيزيولوجي): وهنا يعاني المصاب من الأرق نتيجة لبعض العوارض الاجتماعية أو الضغوط النفسية ولكن بعد زوال السبب الذي أدى للأرق تستمر مشكلة الأرق مع المريض وذلك بسبب اكتساب المريض عادات خاطئة في النوم خلال الفترة السابقة .
- الخمول والكسل: فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة ينامون بصورة أسوأ من الذين يعيشون حياة نشطة مليئة بالحيوية. والرياضيون بصورة عامة ينامون أفضل من الخاملين.
- الإفراط في استخدام المنبهات أو استخدام الكحول: والمنبهات تشتمل على المشروبات المنبهة كالقهوة والشاي والكولا والشوكولا. كما أن دخان السجائر يعتبر من المنبهات. أما بالنسبة للكحول فإنه من المثبت علميا أنه يؤدي إلى الأرق وتقطع النوم كما أنه يزيد من اضطرابات التنفس أثناء النوم.

العلاج .
الأرق عرض أكثر منه مرض. لذلك يجب أن يوجه العلاج إلى سبب الأرق. فإذا كان السبب عضويا أو نفسيا فيجب أن يشخص أولا ويتم علاجه بعد ذلك وكنتيجة لعلاج السبب فإن الأرق يتحسن.
- العلاج الروحي .
روى الترمذي والطبراني من حديث بريدة ابن الحصيب رضي الله عنه قال: ( شكا خالد بن الوليد المخزومي رضي الله عنه إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم فقال : يا رسول الله ما أنام الليل من الأرق، فقال النبي صلى الله عليه وسلم إذا أويت إلى فراشك فقل اللهم رب السماوات السبع وما أظلت، ورب الأرضين وما أقلت، ورب الشياطين وما أضلت، كن لي جاراً من شر خلقك كلهم جميعاً أن يفرط على أحد منهم أو يبغي علي، عز جارك، وجل ثناؤك، ولا إله غيرك، أو لا إله إلا أنت).
كما أن هذا لا يمنع أن يستشير المريض طبيبا نفسياً لمساعدته .

- العلاج السلوكي .
يتمثل في :
. الانتظام في مواعيد النوم .
. المحافظة على الرياضة .
. التقليل والانتهاء عن المنبهات .

- العلاج العضوي .
ينبغي على المريض بالأرق لأسباب عضوية مراجعة الطبيب واستشارته في استخدام بعض الحبوب المنومة التي لا ينبغي الإفراط في تناولها لأن لها أثارا سلبية صحية ونفسية فيما إذا استخدمت استخداماً خاطئاً .

أسأل الله العظيم أن يمنّ علينا بشكر نعمه وقدره حق قدره وأن يقر أعيننا بذكره وطاعته إنه ولي ذلك والقادر عليه .
والحمد لله رب العالمين .

نقية الروح
29-02-2008, 21:20
على الاضافات الرائعة بارك الله فيك rifany بارك الله فيك حببيتي

نقية الروح
29-02-2008, 21:39
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11186771044.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
اهلا و سهلا بكم حبيباتي في مسابقة الصحة و الرشاقة
اليوم موعد الاعلان عن الفائزات بالمسابقة لشهر فبراير
قبل دلك اريد ان اشكر كل الحبيباتي اللواتي شاركن في المسابقة على اجاباتهن الرائعة و المفيدة
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01180802458.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
الفائزة الاولى هي

***


***


***
الحبيبة http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01204317489.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)rifany

فزتي بوسام التميز

+ 10نقط ستضاف لرصيدك
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_21178647709.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)


اما المرتبة التانية فتعود للحببية

****

****


****

حسناء الرودانية http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01204317489.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

الف الف مبورك جببيتي و شكرا جزيلا على اجاباتك المفيدة جدا

فزتي بهده الميدالية ميدالية التميز و 5 نقط تضاف الى رصيدك

http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01178649011.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
اما المرتية التالثة فتعود للحبيبة
ريم http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01204317489.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)1984
الف الف مبروك حبيباتي جميعا و اشكركن جزيل الشكر على المعلومات المهمة التي اتحفتننا بها
جزاكن الله كل خير
ستضاف لرصيدك 3 نقط
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11204314557.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

أم سندس و سامية
29-02-2008, 21:42
الف مبروك للفائزات

rifany
29-02-2008, 21:49
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
*****
الله يبارك فيك الحبيبة نقية الروح
أكرمتني أختي غاية الكرم الليلة
الله يبارك ليك في وقتك و عمرك يا الغالية : عقبال للفوز الأكبر : رضوان الله تعالى
في أمان الله تعالى
http://www.abunawaf.com/web/_uploads/InterMilan/Abdullah/rosen.jpg

نوارة 123
01-03-2008, 19:43
http://vb.arabseyes.com/uploaded/16010_1180767026.gif

حبيبتي


rifany



بارك الله فيك


والى الأمام دائما



http://img216.imageshack.us/img216/4388/1073631932007153449gif1qe9.gif

حبيبتي

حسناء

يا الغالية


تستاهلين كل خير


http://img116.imageshack.us/img116/4521/b8d399801bvy7.gif



ريم 1984

http://sedty.com/up_ar/files/znjmtymnnfmmj2ywwzmh.gif



http://www.ojqji.net/upload_center/2007/14/6051ef2b7b.gif


على كل المواضيع التي قدمتموها

انها فعلا جد مفيدة

وتعتبر موسوعة علمية

http://www.alamuae.com/gallery/data/media/123/0276.gif

نقية الروح
02-03-2008, 20:50
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01194886426.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
الف الف مبروك للفائزات
تمت اضافة النقط
نستانف المسابقة بحول الله

نقية الروح
02-03-2008, 21:10
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_01194886426.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)
سؤال جديد :
ما هي اسباب قضم الاظافر لدى الاطفال?
http://www.anaqamaghribia.com/vb/uploaded/2787_11193582214.gif (http://www.anaqamaghribia.com/vb)

loulou
04-03-2008, 20:16
مكونات الدم Blood components

1 - البلازما Plasma

وهي عبارة عن الجزء السائل من الدم ، تسبح فيها الكريات الدموية و تبلغ نسبة البلازما الدموية الى حجم الدم الكلي 54%.

خصائص البلازما :

1. اللون :
يميل اللون الى الاصفر و ذلك بسبب وجود البيليروبين Bilirubin .

2. الشكل :
البلازما عديمة الشكل .

3. الكثافة :
تبلغ كثافة البلازما 1.027غم/سم3 ، وهي تعتمد على البروتينات البلازمية .

4. بقية الخصائص :
( اللزوجة / الضغط الإسموزي ، PH ) كما ذكرنا في خصائص الدم .

مكونات البلازما الدموية :

تتكون البلازما الدموية من العناصر التالية :

• الماء و يشكل 90% من حجم البلازما .
• مواد صلبة و تشكل 10% من حجم البلازما منها :
- 9% مواد عضوية .
- 1% مواد غير عضوية .

1. المواد العضوية Organic materials :
وهذه بدورها تتكون من :

* مواد بروتينية ( 6-8) % من حجم البلازما ( 6-8غم /100سم3 بلازما ) .
وهي تنقسم الى :

A – الالبومين Albumin و يشكل 55% من بروتينات البلازما وهذا يساوي الى ( 3.8-5.1) غم /100سم3 بلازما .
B – الغلوبيولين Globulin و يشكل 38%من المواد البروتينية وهذا يساوي 3غم/100سم3 بلازما .
C – فيبرينوجين Fibrinogen و يشكل 7% من المواد البروتينية وهذا يساوي ( 200-400) ملغم /100سم3 بلازما .

* المواد الغير بروتينية و تنقسم الى :
مواد غذائية وهي :
- السكريات Glucose و نسبتها 80-120ملغم/100سم3 بلازما .
- الدهنيات Lipid و نسبتها 600-800ملغم/100سم3 بلازما .

مواد إخراجية مثل :
- البول Urea و نسبتها 11-53ملغم/100سم3 بلازما .
- كرياتنين Creatinine و نسبتها 0.8-1.2ملغم/100سم3 بلازما .
- حمض البول Uric acid نسبتها 0.3-0.7ملغم/ 100سم3 بلازما .

2. المواد غير العضوية Non organic materials :

وهي تضم :

- البوتاسيوم Potassium و نسبته 3.5-5.5 ميلي ايكويفيلانت/ليتر MEq/L
- الصوديوم Sodium و نسبته 135-153 ميلي ايكويفيلانت/ليتر .
- الكالسيوم و نسبته 8.8 -10.2 ملغم/100سم3بلازما .
- مغنيسيوم Manganese و نسبته 1.6-2.5 ملغم/100سم3بلازما .
- الحديد Iron و نسبته 100-150 ملغم/100سم3بلازما .
- الكلور و نسبته 38-110 ميلي ايكويفيلانت/ليتر.
- البايكربونات .


2 - خلايا الدم Blood cells

ويتم تصنيف هذه الخلايا الى:

• كريات الدم الحمراء Red Blood Cells ( R.B.C ) .
وتسمى كريات دموية لأنها لا تحتوي على صفات الخلايا من حيث اشتمالها على نواة و نوية و رايبوسومات و مايتوكوندريا لذلك فهي غير قادرة عن الانقسام و التكاثر .
يبلغ عددها ( 4.5-6.5) مليون كرية /ملم3 دم .

• الخلايا الدموية البيضاء White Blood Cells ( W.B.C ) .
خلايا دموية بكل معنى الكلمة و عددها ( 4-11) ألف خلية /ملم3 دم .

• الصفيحات الدموية Blood platelets.
أجسام دائرية لا تحمل صفات الخلية العادية يبلغ عددها ( 150-400) ألف صفيحة /ملم3 دم .

نوارة 123
09-03-2008, 21:52
حبيبتي نقية الروح ربنا يسمعنا عنك خير

يا رب

السؤال الجديد

هل ممكن أن نعتبر الطعام داء أم دواء؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟


ربنا يوفقكن حبيباتي


http://www.mshaerdafah.com/vb/uploaded/1228_11187342594.jpg

** ام عمران**
09-03-2008, 23:19
تعتبر مشكلة قضم الأظافر (onychophagia) من الطرق الطبيعية التي يلجأ إليها العديد من الأشخاص للتخلص من حالات الإجهاد الشائعة. فالأشخاص الذين يقومون بقضم أظافرهم يقومون بذلك في أوقات الشعور بالإجهاد أو الحماس، أو في أوقات السأم أو الخمول. مما يعني بأن عملية قضم الأظافر هي سلوك أو عادة أكثر منها حالة عصبية. إلا أنها غالبا ما تصنف على أنها من العادات العصبية، وتشمل هذه العادات مصّة الإبهام، تنظيف الأنف بالإصبع، لف الشعر على الأصبع أو سحبه، الضغط على الأسنان، أو قرص الجلد.
ربما أنت تقوم بقضم أظافرك بدون إدراك أو وعي. فقد تكون مشغولا في نشاط آخر، مثل القراءة أو مشاهدة التلفزيون، أو التحدث على الهاتف، وتقوم بقضم أظافرك بدون تفكير أو تخطيط مسبق بمعنى أنك لا تخطط لقضم أظافرك، وإنما تجد نفسك فجأة تلتهم ما تبقى من ظفرك.
أما الأمر المثير في الموضوع فهو أن بعض الأشخاص لا يتوقفون عند قضم الأظفار بل ينتقلون إلى قضم النسيج اللحمي الناعم المحيط بالظفر.
من يقوم بقضم أظافره؟
• يقضم الأشخاص من كافة الأعمار والأجناس أظافرهم، فهي حالة شائعة.
• يقوم 50 % من الأطفال ما بين عمر 10 و 18 سنة بقضم أظافرهم بشكل أو بأخر. تنتقل عادة قضم الأظافر من الطفولة إلى سن البلوغ عند الكثير من هؤلاء الأطفال.
• حوالي 23 % من الشباب، ما بين عمر 18 إلى 22 سنة، يقضمون أظافرهم.
• عدد قليل من البالغين يقضمون أظافرهم. وأكثر الأشخاص يتوقفون عن قضم أظافرهم لوحدهم بعمر 30عاما . حوالي 10 % من الرجال يقضمون أظافرهم بعمر 30 عاما.
• الأولاد يقضمون أظافرهم بعد سن 10 سنوات أكثر من البنات.
• قد يشمل السلوك التكراري لقضم الأظافر عادات أخرى مثل سحب الشعر أو قرص الجلد.
كيف نعالج المشكلة؟
تتوفر عدة إجراءات لمساعدتك على التوقف عن قضم أظافرك. بعضها تركز على تغيير السلوك وبعضها يركز على استعمال الموانع الطبيعية:
• حافظي على أظافرك نظيفة ومقلمة جيدا. إن الاعتناء بأظافرك يمكن أن يساعد على التقليل من عادة قضم الظافر وتشجّعك على إبقائها جميلة ومرتبة.
• استعملي طلاء الأظافر بانتظام. يمكن للرجال استعمال طلاء مقوي للأظافر بدون لون.
• إذا كنت قد قضيت على ما تبقى من أظافرك فننصحك باستعمال الأظافر الصناعية المؤقتة لحماية النسيج الحيوي لأظافرك من هجوم مفاجئ منك أو من البكتيريا. اتركي الأظافر الصناعية حتى تنمو أظافرك مجددا، ثم أبدئي بالعناية بها.
• حاولي اللجوء إلى أساليب عملية لتخفيف التوتر والشعور بالإجهاد وملئ الفراغ بدلا من تفريغ أفكارك السلبية وقلقك على أظافرك.
• قومي باستعمال طلاء مر المذاق حتى تمنعي نفسك من قضم أظافرك، وتتوفر هذه المواد في الصيدلية وهي ملائمة للجنسين، إذا لا تترك أثرا بل طعما كريها، سيذكرك بأن لا تعبثي بأظافرك. إذا كنت غير مدركة لعادة قضم الأظافر قومي بوضع شرائط أو لاصقات ملونة على أظافرك لتذكيرك بعدم قضم أظافرك.
يبدأ الأطفال في أغلب الأحيان بقضم أظافرهم عندما يواجهون مشاكل في المدرسة أو مع الأصدقاء. تحدثي مع الطفل حول مسببات الإجهاد أو القلق في المدرسة. غالبا ما يتوقف الأطفال عن قضم أظافرهم عندما يفهمون سبب الضغوط النفسية التي يعرضون لها. من المهم كذلك إيقاف الطفل عن قضم أظافره بإحدى الوسائل التي ذكرنها آنفا وأكثر نفعا الدواء المر.
ما هي المشاكل التي يمكن أن تتطور من قضم الأظافر؟
يمكن أن يسبّب قضم الأظافر مشكلة لأطراف الأصابع بحيث تصبح حمراء ومتقرحة ومعرضة للنزف. كذلك يزيد قضم الأظافر من خطر الإصابة بالتهابات الأظافر والفم، التي تشمل العديد من مشاكل الأسنان وإصابات اللثة. كذلك يمكن أن يسبب قضم الأظافر على المدى البعيد حدوث تشوهات في الظفر، وخلل في نموها، وقد تنتقل إلى الأجيال اللاحقة.

منقول

نوارة 123
23-03-2008, 19:08
http://sinnar.jeeran.com/ورود02.jpg سؤال جديد (http://zoom.maktoob.com/showImage.php?ImageID=188257&size=45) http://sinnar.jeeran.com/ورود02.jpg



http://kfuforums.kfu.edu.sa/images/smilies/kfu2007/36_16_38.gif



ما هي:
(http://zoom.maktoob.com/showImage.php?ImageID=188257&size=45)حمى أو داء شيكونغونيا (http://www.sehha.com/diseases/id/Chikungunya.htm)


موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية .




(http://zoom.maktoob.com/showImage.php?ImageID=188257&size=45)

نوارة 123
27-03-2008, 14:07
للرفع حبيباتي

عــــــاشقة الجنة
30-03-2008, 01:56
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية .




ذكرت منظفة لصحة العالمية في 1 آذار/مارس 2006 أن أطباء شبكة الخفارة الصحية بجزيرة رينيون الفرنسية البالغ عددهم 31 طبيباً، في الفترة بين 28 آذار/مارس 2005 و19 شباط/فبراير 2006، أبلغوا عن حدوث 2406 حالة من داء شيكونغونيا، بما في ذلك 333 حالة أُبلغ عنها في الأسبوع الممتد بين 13 و19 شباط/فبراير. وتشير التقديرات القائمة على النماذج الرياضية إلى احتمال إصابة نحو 000 157 شخص بفيروس شيكونغونيا في الجزيرة منذ آذار/مارس 2005، بما في ذلك 000 22 شخص خلال الأسبوع الممتد بين 13 و19 شباط/فبراير.

وأبلغت بلدان أخرى في منطقة جنوب غرب المحيط الهندي، منذ مطلع كانون الثاني/يناير، عن حدوث حالات من هذا الداء، وتلك البلدان هي: جزيرة مايوت (1000 حالات) وموريشيوس (2553 حالة منها 1173 حالة مؤكدة مختبريا) وسيشيل (4650 حالة).

وبادرت منظمة الصحة العالمية إلى نشر فريق من مكتبها الإقليمي لأفريقيا ومقرها الرئيسي من أجل تقييم تدابير المكافحة الجاري اتخاذها في مختلف الجزر المذكورة. وأهم التدابير الوقائية وقف انتشار البعوض عن طريق الحد من الأماكن التي يتكاثر فيها. وتشمل تلك التدابير الاضطلاع بأنشطة لمكافحة النواقل والقضاء على أماكن تكاثرها في البيوت، فضلا عن شن حملة واسعة النطاق للتثقيف في مجال الصحة العمومية باستخدام وسائل الإعلام العامة والرابطات المجتمعية بغية توعية السكان بأهمية التدابير الوقائية.

ويجري أيضاً تعزيز الترصد الوبائي وترصد النواقل. وشرع الفريق في إجراء مناقشات مع السلطات الوطنية بشأن وضع استراتيجية دون إقليمية لترصد ومكافحة فيروس شيكونغونيا وغيره من الفيروسات المنقولة بالمفصليات.

http://sehha.com/diseases/id/mosquito1.jpg

http://sehha.com/diseases/id/mosquito.jpg

صور للبعوضة الناقلة لفيروس شيكونغونيا


معلومات هامة

هذه الحمى ، داء شيكونغونيا Chikungunya fever أو اختصارا Chik fever وأيضا تدعى Buggy Creek virus ليست وليدة اليوم رغم أنها تتصدر الأخبار الصحية في وسائل الإعلام الأوربية ، بل تعود جذور اكتشافها إلى الخمسينات . وتعني هذه الكلمة" الرجل المنحني" باللغة السواحلية بسبب الآلام التي يسببها الفيروس في المفاصل مما يؤدي إلى إرغام المصاب على الانحناء ، وقد اعتنى الأمريكان بفيروس الشيكونغونيا في الثمانينات لاستعماله كسلاح بيولوجي نظرا للخسائر التي يمكن أن يخلفها عند العدو بواسطة الأعراض التي يسببها.

http://sehha.com/diseases/id/Chikungunya-v.jpg

صورة مجهرية لفيروس شيكونغونيا


تم اكتشاف الفيروس المسؤول عن هذه الحمى في بداية الخمسينات بأوغندا وتنزانيا ، وبعد ذلك انتقل إلى جنوب شرق آسيا والمحيط الهندي . وفي الوقت الراهن بدأ الوباء في جزر القمر في بداية سنة 2005 ثم انتقل إلى موريشيوس وسيشيل وجزيرتي مايوت ورينيون الفرنسيتين في فبراير الماضي حيث أصاب 110 ألف من السكان منهم 100 ألف في الشهرين الماضيين. وينتشر هذا الفيروس في إفريقيا الصحراوية و جنوب شرق آسيا و طال أيضا منذ 2005 المحيط الهندي .

أول من عزل الفيروس هو RW Ross بأوغندا انطلاقا من عينة دم أصلها من تنزانيا لرجل يعاني من حمى و آلام في المفاصل وكان ذلك يوم 22 فبراير 1953 ، والفيروس من عائلة Togaviridae ومن نوع Alphavirus ( مجموعة A من Arbovirus ) ، له شكل دائري قطره من 60 إلى 70 نانومتر ويحتوي على خييط RNA ، وينتقل هذا الفيروس إلى الإنسان عن طريق لسعات البعوض culicine mosquitoes و تكثر هذه اللسعات في بداية النهار وفي نهايته ، فالإنسان يصبح بذلك خزانا للفيروس و البعوض هو الناقل له، لأن البعوض يكون عاديا و لا يصيب بالمرض إلى إذا تحمل بالفيروس. ولحسن الحظ فإن العدوى لم تتم بين البشر عن طريق المس أو اللعاب في حين أنها ممكنة عبر الدم و هناك احتمال الانتقال إلى الجنين أو عن طريق الرضاعة ، وإلى اليوم لا يوجد لقاح ولا علاج لأن الفيروس إلى غاية 2005 لم يمس إلا الدول الفقيرة في إفريقيا و جنوب آسيا ولذلك لم تعتن به المختبرات الغربية.

ويصيب هذا الفيروس الإنسان والثدييات والزواحف والطيور والبعوض ، وتدوم فترة حضانته ما بين 3-12 يوم متبوعة متبوعة بظهور أعرض تشبه أعراض الإنفلونزا من حمى مفاجئة لمدة ما بين يومين وخمسة أيام حيث ترتفع درجة الحرارة فوق 40 مع آلام شديدة في الرأس (صداع). ويجب أن يفرق بين حمى الشيكونغونيا وحمى الضنك (حمى العظم المكسور) لتشابه الأعراض وطرق الاصابه

أعراض الشيكونغونيا

بعد مرور 3-12 يوم عن لسعة الحشرة تظهر الأعراض المرتبطة بالحمى و آلام الرأس والمفاصل بطريقة رهيبة ، وقد تظهر أحيانا تقرحات جلدية ونزيف هين خصوصا عند الأطفال في اللثة والأنف (ولكن النزف الدموي نادر الحدوث) لكن هذه الأعراض لا تتطور إلى حالة حرجة ، إذ منذ بداية هذه السنة تسببت هذه الحمى بطريقة غير مباشرة فقط في وفاة 48 حالة ، وفي وفاة أربع حالات بطريقة مباشرة والتي طالت أشخاصا مسنين أو مصابين بأمراض أخرى .

وتنتشر آلام المفاصل في الكتف والركبة والكاحل والرسغ والمفاصل الصغيرة، كما تظهر آلام في العضلات وتنتفخ مفاصل الأطراف ويكون لمسها مؤلم وهناك أعراض أخرى ممكنة كالغثيان والتقيؤ . تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام عند معظم المصابين . قد يستمر ألم المفاصل لمدة أشهر عن البعض . وقد تظهر أعراض عصبية عند الأطفال .

الوقاية والعلاج

تعالج الأدوية الخاصة بهذا الوباء أعراض المرض فقط و لا تستطيع أن تشفي المرض أو تجتثه من جذوره، فهي عبارة عن مسكنات الألم ومضادات الالتهاب و ينصح بالراحة عند تناول هذه الأدوية ، و لا ينصح بالأسبرين في حالة النزيف. و لا يوجد إلى اليوم مضاد فيروسي ضد هذا الفيروس لا يتحمل الجفاف و الحرارة فوق 58 درجة.

و لا يوجد لحد الآن لقاح أو علاج وقائي للحماية ضد هذا الفيروس ، وقد بدأ فك شيفرة الجينوم في فرنسا مع البحث عن طفرات محتملة ، ولذلك يرتقب إنتاج لقاح في المستقبل لكن المدة المطلوبة لذلك غير معروفة. وفي انتظار ذلك تبقى وسيلة الوقاية هي محاربة الحشرات الناقلة والقضاء على اليرقات بإلقاء المبيدات حول المناطق المهددة والحد من المياه الراكدة ومن انتشار النفايات التي تحصر الماء وتسهل انتشار البعوض ، ويجب على الأشخاص أيضا استعمال وسائل طاردة للحشرات كالمراهم والبخاخات و بعض الآلات الكهربائية والناموسيات – الكلة-.

لقد أصبح العالم اليوم أرضا خصبة لتطور العديد من الأمراض والتي تنتشر أغلبها بسبب الفيروسات، هذه المخلوقات الضعيفة المتناهية في الصغر وهبها الله قدرة عجيبة على التكاثر والانتشار وتغيير مخزونها الوراثي ، ولا يزال الإنسان رغم ذكائه وتطوره عاجزا عن التصدي للكوارث التي تخلفها الفيروسات ، فهل ستنتشر حمى الشيكونغونيا كأنفلوانزا الطيور ؟ أم سيستطيع العلماء حصرها في المناطق المتضررة ثم القضاء عليها لاحقا ؟

نوارة 123
31-03-2008, 15:06
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حبيباتي بسبب نقل المنتدى من سيرفر الى سيرفر جديد تم اتلاف بعض المشاركات
ولهذا فأنا أعتذر عن عدم الاعلان عن الفائزات لهذا الشهر وان شاء الله نستأنف المسابقة لشهر فبراير يوم غد بحول الله

فألف ألف شكر لكل المشاركات وربنا يوفقنا لما فيه الخير

أشكركن حبيباتي لما تبدلنه من مجهودات جبارة لجلب المعلومات

التي تفيدنا وتفيد الكل فشكرا لكن

تحياتي لكن

أم سارة
13-12-2008, 15:35
بسم اله الرحمان الرحيم


موضوع مهم بالفعل ومليئ بالمعلومات القيمة

جوزيت خيرا أختي نقية الروح وعيدك مبارك سعيد

نقية الروح
13-12-2008, 21:11
بسم اله الرحمان الرحيم


موضوع مهم بالفعل ومليئ بالمعلومات القيمة

جوزيت خيرا أختي نقية الروح وعيدك مبارك سعيد
الله يبارك فيك حبيبتي الغالية ام سارة و شكرا جزيلا
عيد مبارك سعيد و كل عام وانت بالف خير