ArabicEnglishFrenchSpanish

إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

ملف عن الغدة الدرقية....

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة
    • WhatsApp

    ملف عن الغدة الدرقية....

    [frame="10 70"]

    بسم الله الرحمن الرحيم
    الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    *****

    الغدة الدرقية


    صورة توضح الغدة الدرقية ومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسط


    مكان الغدة وشكلها والانسجة المحيطة بها
    غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم كم يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الاحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين واصابتهما احدهما فى عملية استئصالها يؤدى الى تغير شديد فى الصوت واصابة كلاهما يؤدى الى عدم القدرة على التنفس وتركيب انبوبة فى القصبة الهوائية ( وان كان ذلك نادر جدا مع اى جراح خبير فى العملية).

    صور توضح مكان الغدة الدرقية وعلاقتها بالاوعية الدموية الكبرى فى الرقبة


    الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومنتها مباشرة الى الدم بدون قناة)

    وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم
    الوظيفة لو أصيب وليد بخمول فى الغدة الدرقية ولم يكتشف فى الايام الاولى للولادة ويعالج باعطائه هرمون الغدة لتعويضه لنشأ قزما متخلف علقيا ولا ينمو طبيعيا عضليا او عقليا او جنسيا ولا يمكن علاجه فى المستقبل ولذلك فى كل البلاد المتقدمة تجرى وظائف للغدة على كل مولود ( وفى مصر شرط لعمل وثيقة الميلاد ان يكون المولود اجرى التحليل اللازم لوظائف الغدة) اما لواكتشف الخلل وعولج فى الايام الاولى لشب المولود طبيعيا وهذاالمثال يشير الى ان الحياة لا يمكن ان تستقيم طبيعيا بدون الغدة او هرمونها فالغدة هى المسيطر على كل عمليات الطاقة فى جميع الانسجة وزيادة افرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوى واذا خملت وفشلت فى وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف
    ومن رحمة المولى سبحانه وتعالى ان هرمون الغدة يمكن تعويضه بسهولة فهو يأخذ على شكل اقراص وليس حقن كهرمونات اخرى مثل الانسولين ولذلك يمكن الحياة الطبيعية (والحمل والولادة) بعد الاستئصال الكامل للغدة كما هو الحال فى حالة الاورام الخبيثة او النشاط المفرط غير المستجيب للعلاج الدوائى.
    امراض الغدة الدرقية

    *نشاط الغدةالدرقية الزائد (تسمم الغدة الدرقية)
    *خمول الغدة الدرقية (الميكسديميا)
    التورم الوحيد بالغدة (حميد او خبيث)
    *اورام الغدة الدرقية الخبيثة
    *التشخيص
    *العلاج
    *الجراحة
    *اليود المشع

    النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية
    (الدرقية المفرطة Hyperthyrodism)


    الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والأعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالات

    الجلد :ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين
    الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع وقد يتساقط بسهولة
    الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة وقد تتحلل وتنفصل عن الاصابع
    القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين - الام الصدر - واعراض الهبوط فى عضلة القلب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.
    الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال
    الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية - ضعف وصعوبة الانجاب - ضعف الرغبةالجنسية. -- بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فى الغدة من 12 - 14 اسبوع.
    الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - عدم القدرة على الاسترخاء والراحة - الشعور بأن المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.
    العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)
    العين: النظرة المتبرقة (مالك بتبرق كدة ليه)staring look - انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى - الاحساس بوجود رمل فى العين - الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين

    .
    تورم الغدة الدرقية
    (فى الفحص بالموجات الصوتية)
    إما ان تكون الغدة متورمة بدرجة بسيطة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفز ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الهرمونات الدرقية و الاندرال) ويمكن علاجها باليود المشع جرعة علاجية.

    أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة فى الوظيفة (التسممية)(مرض بلامر) التى لا تستجيب للعلاج الطبى و تحتاج استئصال جراحى للغدة بعد ضبط الوظائف ولاينصح باليود المشع فيه الا اذا كانت الحالة الصحية العامة سيئة جدا لا تسمح بالجراحة

    أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
    وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها
    Carbimazole 50

    فى معظم الحالات
    methimazole in USA

    Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTUويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية

    العلاج باليود المشع131 لا ينصح به فى السن الصغيرة

    خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)



    الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة
    *الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
    *درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد
    *الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة
    *الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة
    *الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش (وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر)
    *الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط
    *الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
    *الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة
    .*القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام
    *الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب
    *العضلات والجهاز الحركى -: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن
    *الاذن : صعوبة فى السمع
    *الصوت سميك و خشن
    *الكلام : متقطع احيانا
    *الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
    *المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
    ****


    أورام الغدة الدرقية السرطانية
    تنقسم الأورام فى الغدة الدرقية الى

    *اورام شبيهة وتتكون من خلايا سرطانية تشبه الخلايا الدرقية الاصلية (وهى الاكثر شيوعا والافضل فى نتائجها)
    *اورام غير شبيهة وهى تتكون من خلايا سرطانية مسخية لا تشبه الخلايا الدرقية الاصلية
    والاورام السرطانية فى الغدة لاتكون ذو احجام كبيرة ولا تسبب الم ولا تسبب خلل فى وظائف الغدة الدرقية

    الاورام السرطانية الشبيهة Differentiated Thyroid Carcinoma

    وتنقسم الى
    النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%


    النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma
    الاورام غير الشبيهة وتنقسم الى
    النوع الميلانى 2-10% Medullary Carcinoma النوع المسخى 1-10% Anaplastic


    النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%

    يصيب السيدات اكثر من الرجال وتمثل السيدات 62-81% من المصابين من سن 20 عام والذروة فى العقد الرابع من العمر
    *ينتشر اكثر عن طريق الغدد الليمفاوية وعكس كل الاورام السرطانية الاخرى انتشاره الى الغدد الليمفاوية لا يعنى ضعف الفرصه فى الشفاء النهائى
    *وينتشر ايضا الى الرئة - العظام - والمخ بنسة اقل الصورة الاكلينيكية
    *ورم صغير او عقيدة وحيدة - داخل الغدة
    *غير مؤلم واحيانا تظهر مع غدد ليمفاوية فى الرقبة
    *ويكون متعدد البؤر داخل الغدة الغدة لذلك لا يمكن استئصال الورم فقط
    *بالمقارنة بالاورام الخبيثة الاخرى يعتبر من افضلهم من حيث فرصة الشفاء التام مع العلاج السليم العلامات التى تشير الى صعوبة علاج هذا النوع
    1. السن اكبر من 40 سنة
    2. الورم اكبر من واحد ونصف سم
    3. انتشاره بالانسجة المحيطة بالغدة
    4. الانتشار البعيد - الرئة - العظام
    5. الرجال لهم نتائج اسوأ من السيدات لان الورم ينتشر اسرع فى الرجال
    ماهى علاقة هذا النوع من الاورام بأمراض الغدة الدرقية الاخرى. مرض جريفز :
    يوجد هذا النوع من الاورام فى 5-10% من الغدد المسئصلة لزيادة نشاط الغدة فى مرض جريفز - وفى بعض الدراسات اذا ظهر عقيدة او نتوء فى مرض جريفز يحتوى على ورم سرطانى من هذا النوع فى 45% من الحالات
    مرض هاشيموتو : chronic lymphocytic thyroditis



    من 5-10 % من الحالات يوجد بها سرطان حليمى ولكن يمتاز بنتائج افضل وعدم انتشار خارج الغدة



    النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma

    *تحدث فى اى سن ولكن الذروة فى العقد الخامس وفى النساء اكثر شيوعا من الرجال حيث ان 60% من الحالات سيدات
    *وتحدث فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وقد قلت الحالات بعد إضافة اليود الى ملح الطعام فى معظم بلاد العالم المتقدمالصورة الاكلينيكية

    *ورم او عقيدة وحيدة ولكن عكس النوع الاول قد يظهر فى صورة بؤرة بعيدة فى الرئة او العظام قبل ان يظهرفى الغدة

    *وهذا الورم يكون وحيد البؤرة فى 90% من الحالات و10% من الحالات يكون متعدد البؤر داخل الغدة

    العلاج
    *الاستئصال الكامل للغدة الدرقية جراحيا
    *تدمير اى خلايا سرطانية منتشرة فى اى بؤرة بعيدة فى الجسم باليود المشع العلاجى الذى يؤخذ فى صورة سائل شفاف مثل الماء بدون طعم يشرب عن طريق الفم فى مراكز متخصصة- ويبقى المريض ذو نشاط اشعاعى لمدة 3 ايام على الاقل ويجب عدم مخاطة احد خصوصا الاطفال والحوامل.

    ******
    يتبع

    [/frame]
    [FLASH=http://im77.gulfup.com/WFc34J.swf][/FLASH]

    ستظلين دائما وردة عطرة في قلوبنا حبيبتنا rifany
    رحمة الله الواسعة عليك يا غالية
    • WhatsApp

    #2
    [frame="10 70"]


    [gdwl]
    التشخيص

    الفحص الإكلينيكى
    [/gdwl]

    ويشمل التاريخ المرضى و فحص الغدة وغدد الرقبة مع الفحص العام لاكتشاف وجود اعراض
    1. زيادة مفرطة فى الوظائف او
    2. خمول فى الغدة الدرقية او
    3. أعراض الاورام


    أبحاث الغدة الدرقية
    فى حالة الاشتباه فى وجود مرض فى الغدة الدرقية يرجى عمل موجات صوتية على الرقبة مع تحليلTSHفقط اما بقية التحاليل والاشعات والفحوصات فتترك ليطلبها الاستشارى المعالج المتخصص

    وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم)
    TSHالهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظائف الغدة تكتشف ذلك الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتحفز وتزيد من وظائفها والعكس صحيح
    وفى حالة الشك فى خلل فى وظائف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفزTSH Free T3 الهرمون الدرقى 3
    Free T4 الهرمون الدرقى 4

    تحاليل مضادات الغدة الدرقية
    Anti thyroglobluin--Anti TPO
    ويستخدموا فى تشخيص مرضى الإلتهاب المزمن للغدة الدرقية Hashimoto thyroiditisهاشيموتو
    ESRسرعة الترسيب
    ,وترتفع اكثرمن 100 فى مرضى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد المسمى بالتهاب الغدة المؤلم او التهاب دى كيرفان de Qurevain thyroiditis

    الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound هو اهم فحص- سهل ورخيص ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات ولا يتطلب ايقاف ادوية الغدة او الادوية التى تحتوى على يود مثل المسح الذرى ولا يحتاج ان يكون المريض صائما
    وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة

    ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات تشير الى وجود ورم خبيث
    مثلا الحويصلات التى تحتوى على جانب صلب وجانب سائل تحمل احتمال اكبر ان تكون خبيثة من تلك التى تتكون من جانب سائل فقط
    كما انه يستخدم فى توجيه العينة بالابرة لاخذ عينة من ورم وحيد مشكوك فيه او من الجزء الصلب من حويصلة تحتوى على جانب صلب واخر سائل






    العينة بالابرة FNA
    العينة بالإبرة: هى أهم خطوة إذا كانت النتيجة إيجابية للأورام الخبيثة تكون الجراحة (إستئصال كامل للغدة الدرقية هو الحل فى أسرع وقت)


    2.إما إذا كانت النتيجة حميدة مؤكدة يتم عمل متابعة كل 6 أشهر إلى عام بالموجات الصوتية وتحليل TSH وفى حالة إستمرار زيادة الحجم- أو ظهور أعراض ضغط على أنسجة الرقبة أو كانت الغدة مشوهة للشكل يتم إستئصال الفص المريض فقط


    3.إذا كانت العينة غير تشخيصية Non-diagnostic بمعنى لم تصل إلى تشخيص يتم – أعادتها- وفى حالة فشل الحصول غلى تشخيص مرة أخرى بفضل الأخذ بالاحوط واستئصال الفص المصاب إذا كانت وظائف الغدة طبيعية أو أقل من الطبيعة


    §أما إذا كان TSH منخفضا – يجب عمل مسح ذرى للغدة باليود 131
    § ويجب عمل جراحة للمرضى الذين فشل تشخيصهم بالأبرة- هع وجود هبوط فى وظائف الغدة (9% منهم يوجد لديهم سرطان)
    4.إما إذا كانت عينة الأبرة –نسيجية Cellular FNAB وهى العينة التى تظهر نسيجلا يمكن تفريق وجود ورم حميد من ورم خبيث يعمل TSHإذا كان طبيعى أو عالى يكون الورم قليل النشاط الهرمونى ويحمل خطر من 10% إلى 20% وجود سرطان - إذا كان TSHمنخفض يكون ورم عالى النشاط الهرمونى ويحمل نسبة 1% فقط احتمال السرطان ويتم تأكيد هذه النتائج بعمل مسخ ذرى بيود مشع 123
    §نشاط قليل ---- جراحة
    §نشاط مرتفع ---- علاج + متابعة


    ملحوظة فى الحويصلات المركبة (جانب صلب وجانب سائل) يجب ان تكون العينة من الجانب الصلب حيث ان الجانب السائل غير مهم فى التشخيص


    العينة بالابرة لا حاجة لها فى وجود ورم وحيد مع ارتفاع فى وظائف الغدة (Low TSH)

    المسح الذرى (ويسمى التصوير النووى فى بعض البلدان العربية)Thyroid Scan المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر الا فى المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة ( اليود المشع131 او التكنيشيوم) لمعرفة استخلاص الغدة للمادة المشعة من الدم وهذا يعبر عن نشاطها وهو غير ضرورى لكل الحالات ولكنه مهم جدا فى بعض الحالات
    ويظهر الغدة نفسها ووظيفتها (عن طريق معدل امتصاصها لليود المشع ) اى انه يمكن ان يحدد اذا ما كانت الغدة الدرقية نشطة او خاملة وفى وجود ورم او نتوء وحيد بها يمكن ان يحدد اذا كان يعمل مع بقية الغدة او لا يعمل على الاطلاق (بارد) وفى هذه الحالة يكون احتمال الورم الخبيث كبير(الا اذا كان الورم حويصلة وهذا يظهر فقط فى الموجات الصوتية)
    والعقيدة باردة Cold Noduleكما فى الصورةلها اهمية خاصة بالرغم من ان معظمها حميد لكن اهميتها تنبع من ان الاورام الخبيث فى الغالبية العظمى تكون باردة
    اما العقيدة الحارةHot Nodule التى تفرز وتستخرج اليود المشع اكثر من غيرها من الغدة فهى حميدة ولا تحتاج عينة
    عكس العقيدة الدافئةWarm Nodule التى تفرز مثلها مثل بقية الغدة فهذه من الممكن ان تكون خبيثة

    وايضا اذا كانت وظائف الغدة مرتفعة فى التحاليل ومع ذلك معدل امتصاص اليود المشع فى الغدة ضعيف (اى ان هناك تعارض وتحاليل الوظائف فى الدم تشير الى وجود نشاط والمسح الذرى يشخص خمول فهذا معناه وجود التهاب بالغدة وتدمير الخلايا يفرز الهرمون المخزن بالرغم ان الغدة لا تعمل وفى هذه الظروف ممنوع استعمال ادوية مضادة لهرمون الغدة فقط- اليبتا بولكيرز-لان وظائف الغدة سوف تقل مع الالتهاب وتدخل فى خمول من نفسها. ===========================

    الاورام السرطانية فى الغدة لاتكون ذو احجام كبيرة ولا تسبب الم ولا تسبب خلل فى وظائف الغدة الدرقية

    الغدد الكبيرة والممتدة داخل تجويف الصدر تحتاج خبرة خاصة من الجراحة والتخدير.

    [/frame]
    [FLASH=http://im77.gulfup.com/WFc34J.swf][/FLASH]

    ستظلين دائما وردة عطرة في قلوبنا حبيبتنا rifany
    رحمة الله الواسعة عليك يا غالية

    تعليق

      • WhatsApp

      #3
      [frame="10 70"]

      هى جراحات تخصصية ولها مشاكل عديدة ولكن نتائجها ممتازة فى يد الإستشارين المتدربين عليها ذوى الخبرة الكبيرة

      تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء أوسط
      استئصال جزء من فص ويكون فى حالة فرط نشاط فى الغدة ناتج عن جزء محدد
      Autonomus Toxic Adenoma

      ويمكن معه المحافظة على نشاط الغدة طبيعى بعد العملية

      استئصال الفص المريض وترك بقية الغدة على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث.Completion thyroidectomy او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالة ثبوت ان الورم كان حميدا-- هذا افضل من تحليل الانسجة داخل العملية الذى قد يكون غير دقيق فى بعض الاحيان - بالرغم من ضيق وعدم ارتياح المرضى من الاحتياج لاجراء عملية اخرى فى وقت قصير الا انها امنة ولا تأخذ وقت طويل وهذا هو الاجراء العالمى المتفق عليه- الا اذا كانت العينة بالابرة تؤكد وجود ورم سرطانى وهنا يصبح الاستئصال الكامل هو العلاج الامثل من البداية.

      استئصال شبه كلى للغدة او عملية هارتلى-دانهل Hartly-Dunhill الشهيرة
      وهى العلاج الامثل فى حالة حاجة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية للجراحة وتتلخص فى استئصال فص بالكامل والجزء الاوسط وترك حوالى 4 جرام فى ناحية واحدة- فى حالة ما اذا المريض اجتاج عملية اخرى فى الغدة لاى سبب تكون فى ناحية واحدة بدون تعريض الاحبال الصوتية فى الناحيتين للخطر
      الاستئصال الكلى للغدة الدرقية : هو العلاج الامثل لأورام الغدة الخبيثة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء و معظم الجراحين الذين لا يفضلوه يكون لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الجراحية معهم. والادعاء فى الامراض الخبيثة ان ترك جزء من الغدة كان لحماية العصب هو خطأ وادعاء من الجراح لتغطية نقص الخبرة فى هذا النوع من الجراحة.



      والاستئصل الكامل فى الاورام يعطى افضل نسبة للشفاء
      و يسمح بالمتابعة عن طريق قياس بروتين الغدةthyroglobin (الثيروجلوبن) كما يسمح بالمسح الذرى لأى ثانويات وعلاجها باليود المشع ويمنع الارتجاع السرطانى فى مكان الغدة والاخير صعب علاجه باليود المشع


      والمريض يتاول العصائر والمشروبات الدافئة عند الافاقة ثم الوجبات الاعتيادية فى نفس اليوم والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلة على الاقل فى المستشفى يخرج بعدها ليمارس حياته بصورة طبيعية والجرح لا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه ويختفى مع الوقت

      *****
      بعض الصور:
      1-غدة متحوصلة والفص الايمن ممتد الى تجويف الصدر

      2-يظهر الامتداد داخل تجويف الصدر


      3-مرض هاشيموتو وغدة درقية كبرى متحوصلة وممتدة الى تجويف الصدر ويمكن استئصال الغدد الممتدة فى تجويف الصدر من جرح صغير بالرقبة فى معظم الاحوال



      4-حويصلات متعددة


      5-الغدة الدرقية التسممية والاورام عند الاطفال يتم علاجها جراحيا فى حالة التورم المتعدد للغدة التسممية



      يظهر بوضوح التعرج فى شكل الغدة نتيجة وجود حويصلات متعددة وفى هذه الحالات من الغدد التسممية يكون العلاج الجراحى هو الخيار الوحيد للعلاج ويكون العلاج الدوائى لمدة شهر فقط لضبط الوظائف حتى يمكن اجراء الجراحة بأمان
      ------------------------------------


      تم بحول الله تعالى و قوته
      في أمان الله تعالى

      [/frame]
      [FLASH=http://im77.gulfup.com/WFc34J.swf][/FLASH]

      ستظلين دائما وردة عطرة في قلوبنا حبيبتنا rifany
      رحمة الله الواسعة عليك يا غالية

      تعليق

        • WhatsApp

        #4
        شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

        تعليق

          • WhatsApp

          #5
          بسم الله الرحمان الرحيم و به استعين...

          المشاركة الأصلية بواسطة wouroud مشاهدة المشاركة
          شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
          [frame="8 70"]
          الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
          السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
          ****
          كل الشكر لك على الإطلالة الكريمة
          بارك الله فيك و سدد خطاك
          ****
          في امان الله تعالى
          [/frame]
          [FLASH=http://im77.gulfup.com/WFc34J.swf][/FLASH]

          ستظلين دائما وردة عطرة في قلوبنا حبيبتنا rifany
          رحمة الله الواسعة عليك يا غالية

          تعليق

            • WhatsApp

            #6
            [ALIGN=CENTER][TABLETEXT="width:70%;background-image:url('http://www.anaqamaghribia.com/vb/backgrounds/16.gif');border:1px double deeppink;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]


            [/ALIGN][/CELL][/TABLETEXT][/ALIGN]

            تعليق

              • WhatsApp

              #7
              شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

              تعليق

                • WhatsApp

                #8
                الله يرحمك اختي باتول ويجعلك من اصحاب الجنة يا رب

                تعليق

                يعمل...
                X